摘要：目的对腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣进行解剖观测,为临床采用该皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损提供解剖学依据。方法新鲜成人上肢标本38只,男22只,女16只;年龄26～72岁,平均36岁。左侧19只,右侧19只。各取2只标本分别制备动脉铸型标本及红色乳胶灌注标本,观察桡动脉掌浅支及其分支情况,为在龙胆紫灌注标本上显微解剖桡动脉掌浅支提供依据。34只标本于桡动脉掌浅支灌注1%龙胆紫溶液,并于腕部掌侧以远侧腕横纹为轴心线,设计一横行椭圆形皮瓣,解剖观测桡动脉掌浅支分支情况及皮肤皮下组织染色情况。结果 34只标本均存在腕部桡动脉掌浅支,距离桡骨茎突近端1.09～3.60 cm处自桡动脉主干桡侧发出后,斜向舟骨结节尺侧缘走行,其间发出2～5支皮支营养腕部掌侧皮肤。桡动脉掌浅支起始处直径为1.00～3.00 mm,舟骨结节处直径为1.00～2.90 mm。皮瓣静脉回流有桡动脉掌浅支伴行静脉及真皮下浅静脉2套系统,神经支配以正中神经掌皮支为主,皮瓣可切取范围为4 cm×2 cm～6 cm×2 cm。结论桡动脉掌浅支起始与走行恒定,直径与指动脉直径相似,可设计以桡动脉掌浅支为蒂、带正中神经掌皮支及掌长肌腱的腕部掌侧横行复合组织瓣游离移植修复手指皮肤及肌腱缺损。

摘要：目的探讨长波长（1310nm）前段相干光断层扫描（***）在睑板腺形态检测中的应用价值。设计前瞻性病例系列。研究对象19。50岁正常自愿受试者8例（8眼）。方法对受试者进行非接触红外线睑板腺照相及长波长AS—OCT检查。在睑板腺照相基础上从四个不同位置（睑板腺开口区、近睑板腺开口的腺体分布区、近穹窿部睑板腺区及中央区）进行AS-OCT扫描；利用自行开发“OCT图像增强软件”处理获得的扫描图像，分析睑板腺开口及腺体分布情况。明确睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；使用ImageJ软件半自动模块对睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置等相关参数进行定量检测及对比分析。主要指标睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置。结果长波长AS—OCT在睑板腺开口区扫描线可观察睑板腺开口情况，计算阻塞及脂栓形成的睑板腺开口数量；近睑板腺开口的腺体分布区扫描线可清晰显示横断面睑板腺形态，是了解睑板腺腺体形态的最佳位置。同时发现，睑板腺开口阻塞者其睑板腺缺失面积较大者残存腺体增粗并距睑结膜位置较深。结论使用长波长***可较好地定量检测睑板腺腺体宽度、清晰地观察睑板腺开口阻塞情况，对睑板腺功能障碍的诊断具有潜在应用价值。

摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨乙状窦后入路显露靶点对手术创伤的影响。方法根据15例尸头的CT和MRI数据构建岩骨三维解剖模型．在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计乙状窦后入路对不同靶点进行显露的手术路径：路径a显露颈静脉结节前缘．路径b显露内听道外口上缘，路径c显露岩尖。观察不同手术路径中解剖结构的空间形态和顺序，测量并比较解剖组织体积。结果所有路径均由横窦下方穿过，经过小脑半球外侧．路径a显露后组颅神经和小脑前下动脉，到达颈静脉结节时显露岩下窦；路径b显露小脑前下动脉、迷路和面听神经复合体；路径c经过岩上窦内侧，显露面听神经复合体，到达岩尖时显露三叉神经、小脑上动脉和海绵窦。不同手术路径、颅神经、骨性结构、小脑、动脉体积不同，差异有统计学意义（P〈0．05）。路径c、路径a、路径b的手术路径和颅神经体积依次降低；路径C、路径b、路径a中包含的骨性结构体积依次降低；路径b、路径a、路径c中包含小脑体积依次降低；路径a、路径c、路径b中包含动脉体积依次降低，差异均有统计学意义。路径a中静脉体积[（68．91±1．91）mm3]低于路径C中静脉体积[（248．92±11．26）mm3]，差异有统计学意义（1==-90．274，P=-0．000），路径b中不包含静脉结构。结论颅底显露靶点对乙状窦后入路经过解剖组织结构的范围影响显著，通过测量组织体积能够客观评价创伤和显露的关系。

摘要：目的:定量分析后牙种植冠桥修复后局部咬合力与咬合接触的变化规律,为种植修复体的精确咬合设计、调整和维护提供参考。方法:按照一定的纳入和排除标准收集后牙区缺牙并行种植单冠或固定桥修复的患者,分别于修复后2周、3个月、6个月、12个月复查,采用咬合纸和T-ScanⅢ(Tekscan,South Boston,USA)电子咬合分析系统检查全牙列咬合接触情况,分别记录每个时间点对照牙、近中邻牙和种植修复体的咬合接触时间和咬合力百分比,分析局部咬合接触和咬合力随时间的变化。结果:共收集33例患者(男性16人,女性17人,年龄24~72岁)、37颗种植修复体,修复体戴用3~12个月(平均8.3个月)。2周到3个月,种植修复体达到咬合接触的时间显著缩短(P<0.05,Wilcoxon检验),种植修复体的咬合力百分比显著增大(P<0.05,Wilcoxon检验);3~6个月、6~12个月期间,咬合力百分比和咬合接触时间变化均不明显。2周时,种植修复体咬合力显著低于对照牙(P<0.01),而戴用3个月后种植修复体咬合力与对照牙差异已无统计学意义,6个月、12个月时差异均无统计学意义。结论:轻咬合接触和咬合接触时间延迟的后牙种植修复体,在修复后3个月咬合接触强度会明显增加,临床上种植修复后3个月复查时应重点关注咬合情况。

摘要：医保总额控制付费是各国常用的一种控制医疗费用过快增长、确保医保基金安全平稳运行的常用方法,总控指标的设定方式直接影响到这种付费方式的实际执行效果。在医保总控付费方式中引入调整系数可以较好地实现总控付费的制度设计预期,努力实现在基本医疗服务提供系统内构建激励与约束并重的运行机制。

摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨三叉神经微血管减压术微创化过程中的显微解剖特征。方法对5例成人尸体头颅行头颅CT和MRJ扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建桥脑小脑角三维解剖模型，设计枕下乙状窦后入路路径，在三叉神经脑池段分别选择三叉神经入脑干处（a点）、人半月神经节处（b点）以及两者之间中点（c点）为显露靶点。分别以上述a、b、c3个显露靶点为顶点做出圆锥a、b、c，模拟枕下乙状窦后入路显露三叉神经脑池段的3个手术路径，观察和测量这3个路径微创化前后解剖结构显露情况并进行统计比较。结果模拟枕下乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的路径均由横窦下方穿过，路径清晰显示与周围神经、血管的关系。微创化前后a、b、c3个手术路径的测量数据比较结果为：b路径体积〉c路径体积〉a路径体积，a小脑半球体积〉c小脑半球体积：〉b小脑半球体积。结论枕下乙状窦后入路微创化手术路径能够在保证三叉神经微血管减压术解剖显露的情况下减少手术创伤。

摘要：目的 在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨经乙状窦前入路微创手术显露颈静脉孔区的显微解剖特征.方法 15例尸头标本行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,选择骨性标志点设计经乙状窦前入路分别显露内听道入口上缘（路径a）、颈静脉孔前缘（路径b）和颈静脉孔后缘（路径c）的不同微创手术路径,观察测量并比较伴随微创手术路径改变后解剖结构显露情况的变化.结果 在模拟经乙状窦前入路显露颈静脉孔区的手术路径中,可清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序,其中路径a位置水平最高,向内上方紧贴半规管和内淋巴囊后方到达面听神经复合体进入内听道处;路径b向内侧紧贴颈静脉球前方到达颈静脉孔神经部;路径c位置水平最低,向内侧紧贴乙状窦前缘到达颈静脉球.在所测手术路径体积和路径中岩骨骨性结构体积比较方面,路径a＞路径b＞路径c;在手术路径中静脉窦体积比较方面,路径b＞路径a＞路径c,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径a中显露面听神经复合体的体积为（53.32±5.54） mm^3,小脑前下动脉的体积为（30.55±3.51） mm^3;路径b中显露后组颅神经的体积为（84.59±9.23） mm^3.结论 经乙状窦前入路显露颈静脉孔区不同靶点的微创手术路径对骨性结构和静脉窦的影响不同,联合使用各手术路径能够充分发挥各自的优势.

摘要：目的探讨应用眼动仪评价观看立体显示（threedimensional，3D）视频诱导的视疲劳程度的作用。设计观察性交叉研究。研究对象28例健康受试者，年龄20-30岁之间，-3．0D〈屈光状态〈＋1．0D。方法受试者在实验中观看偏振光原理的3D显示器。显示器可分别以二维（twodimensional，2D）和三维两种方式显示观看内容。观看视频前安装好眼动仪设备，每位受试者分2次观看相同内容2D显示及3D显示视频各40分钟，用眼动仪实时记录观看视频中的各项眼动指标变化，并比较观看3D和2D视频时眼动指标的差异。主要指标眨眼频率与眨眼持续时间、注视持续时间、瞳孔直径、眼跳速度与加速度、眼跳持续时间、眼跳幅度。结果在观看3D视频中眨眼频率明显低于观看2D视频（左眼：P=0．02，右眼：P=0．01），随着观看3D时间的延长，眨眼频率增加，而观看2D过程中眨眼频率无明显变化。眨眼持续时间在观看2D和3D过程中无明显差异。观看2D和3D视频过程中瞳孔大小无明显差异（左眼：P=0．86；右眼：P=0．64）。观看3D过程中每个注视点的注视持续时间短于观看2D视频佐（眼：P=0．02，右眼：P=-0．02）。观看3D和2D过程中注视持续时间双眼无差异（3D：P=0．94；2D：P=0．98）。观看3D和2D过程中眼跳各项参数（眼跳频率、持续时间、幅度、速度与加速度）均有明显差异（P〈0．001），与观看2D视频相比，在观看3D视频过程中，眼跳幅度较大，眼跳频率较快，眼跳持续时间较短，眼跳速度较快。随着观看3D视频时间延长，眼跳频率下降，从最初平均每分钟980．8个眼跳（左眼）到最后平均每分钟937．2个眼跳（左眼）。左右眼的眼跳幅度无明显差异（2D：P=0．94；3D：P=-0．65），左右眼的眼跳速度无明显差异（2D：P=-0．90；3D：P=0．82）。结论观看3D视频会使眨眼频率减少，眼跳速度加快，眼跳频率及幅度增加，而瞳孔直径在观看2D与3D视频间无明显差异。观看3D视频40分钟终末阶段，所有数值增加的眼跳参数趋于与观看2D视频相同的水平，表明观看40分钟3D视频引起的眼动参数变化与关注度提高有关。

摘要：目的 通过羊经牙槽突上颌窦底提升法,对比0.012型号、0.014型号镍钛双级上颌窦黏膜剥离器以及伞形剥离器剥离窦底黏膜的效果。方法 选择年龄1.5~2岁山羊24只,配伍组设计随机分成0.012型号组（A组）、0.014型号组（B组）、伞形剥离器组（C组）,每组8只。建立动物模型,在上颌窦内提升冲顶后,3组分别向窦底的近中和远中剥离上颌窦黏膜至本器械的最大剥离限度或窦底黏膜穿孔时,测量剥离长度。结果 A组平均剥离长度为12.41 mm±4.35 mm,2例出现上颌窦黏膜穿孔。B组平均剥离长度为23.38 mm±4.84 mm,1例出现上颌窦黏膜穿孔。C组平均剥离窦底黏膜长度是2.61 mm±0.30 mm。经方差分析计算得3组剥离上颌窦黏膜总体均值不全相同（P〈0.01）。各组再行SNK法比较后得出,A、B、C组剥离窦底黏膜长度的均数差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 镍钛双级上颌窦黏膜剥离器在行上颌窦黏膜剥离能获得较大的黏膜剥离范围。0.014型号弹性及刃适中、安全,能够大面积剥离窦底黏膜。

摘要：[目的]化学合成、放射性核素标记局部黏着斑激酶(FAK)抑制剂,评价新型放射性药物FAK抑制剂对恶性肿瘤组织侵袭力靶向示踪及治疗的潜在应用价值。[方法]以恶性肿瘤组织高表达FAK为靶点,利用计算机辅助药物设计方法的优势,经计算机模拟设计、化学合成新型FAK小分子抑制剂化合物,通过药物有效性筛选后,选择与FAK受体特异性结合,明显抑制肿瘤细胞增殖、侵袭能力的FAK抑制剂化合物,研究放射性核素碘标记方法,评价核素标记FAK小分子抑制剂的理化性质及体内外稳定性。[结果]对97个FAK抑制剂分子进行了3D-QSAR计算,得到FAK抑制剂的有效骨架结构,在此基础上进行不同结构修饰,设计并合成17个新型FAK小分子化合物。细胞活力实验检测发现FAK小分子抑制剂及其稳定碘标志物对恶性肿瘤细胞的毒性作用存在明显的差异。其中,对与恶性肿瘤细胞特异性结合的化合物3进行放射性核素125I标记,标记率达49%以上。应用HPLC对放射性核素标记化合物进行放化纯分析及稳定性研究发现125I标记化合物3在体外能够稳定存在。[结论 ]新型放射性药物FAK抑制剂靶向结合FAK位点,对多种恶性度较高,侵袭、转移能力较强的肿瘤靶向示踪和放射性核素靶向治疗具有潜在应用价值。