摘要：目的探讨CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入治疗盆腔转移瘤的安全性及有效性。方法回顾性研究2016年1月至2019年12月收治的盆腔转移瘤患者23例,计26个病灶。患者功能状态评分(PS评分)0~2分。术前应用近距离治疗计划系统(TPS)进行术前计划设计,术后进行剂量验证。术中在CT引导下,经3D打印共面模板辅助行经皮放射性125I粒子植入,粒子活度0.6~0.8 mCi,D90为76.7~122.1 Gy,植入粒子12~144粒,共植入粒子1 653粒。评价患者的局部控制率,有效率,生存率,观察不良反应及并发症。结果 23例患者随访时间4~41个月,中位随访时间18个月。3,6,12,24个月生存率分别为100%,91.3%,73.9%,34.8%。2个月局部控制率91.3%,有效率73.9%。中位生存时间为20个月。11例患者诉穿刺部位局部疼痛,9例盆腔出血,6例有发热,4例粒子移位脱落至盆腔,2例轻度放射性皮肤损伤,1例放射性肠炎,未出现严重致死性并发症。结论 CT引导下3D打印共面模板辅助放射性125I粒子植入是治疗盆腔转移瘤安全、有效、可行的一种治疗手段。

摘要：目的:分析我国以黑龙江省为代表的寒冷地区卫生费用中治疗费用情况,为实现"健康中国2030"提供数据支持和相关政策建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析黑龙江省经常性卫生支出中治疗费用情况。结果:2018年黑龙江省经常性卫生费用为992.80亿元,人均经常性卫生费用2631.25元。治疗服务费用总额为735.31亿元,占经常性卫生费用的74.06%。结论:针对寒地特有地理及气候环境,关注特殊人群健康状况,优化医疗保障制度设计,建立完善的健康服务体系,推动健康中国的建设。

摘要：目的利用星点设计-响应面法优化交泰丸自微乳处方,建立UPLC-MS/MS法测定交泰丸自微乳中小檗碱、黄连碱、巴马汀和药根碱4种生物碱含量。方法通过溶解度试验、正交试验以及绘制伪三元相图筛选辅料,以粒径、Zeta电位、载药量为评价指标,采用星点设计-响应面法筛选最优处方。采用Hypersil GOLD C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.9μm)色谱柱分离,以体积分数0.1%甲酸水溶液为流动相A,体积分数0.1%甲酸-乙腈为流动相B。采用单离子检测扫描(SIM)与平行反应监测扫描(PRM)的扫描模式,电喷雾离子源(ESI),在正离子电离模式下进行测定。结果交泰丸自微乳最优处方中肉桂油,RH-40,乙醇的质量比分别为14.1%、51.4%、33.6%;粒径为(20.02±20.71)nm,Zeta电位为(-4.23±0.42)mV,载药量为(11.90±0.37)mg·g^(-1)。UPLC-MS/MS方法学结果表明小檗碱、黄连碱、巴马汀、药根碱线性关系良好,日内、日间精密度(RSD)均小于10%,平均回收率为93.83%~103.43%。生物碱含量测定结果分别为小檗碱(7.67±0.14)mg·g^(-1),黄连碱(2.13±0.05)mg·g^(-1),巴马汀(1.09±0.02)mg·g^(-1),药根碱(1.35±0.02)mg·g^(-1)。结论星点设计-响应面法适用于交泰丸组方自微乳体系的制备及处方优化,建立的UPLC-MS/MS法快速、简便、灵敏,定量准确。

摘要：结合针灸针材料特性、新兴连接技术与注塑工艺,并经过力学测试,研制一种通过靠近即可与针灸针连接、外型规则、制作工艺简单的新型电针仪磁力接头。此接头由内层的磁体接头与外层的接头保护套构成,应用新兴导电胶连接简化装置制作工艺,其优势是依靠磁力与针灸针连接、闲置时便于存放且易于切换成工作状态、紧急情况下可迅速断开连接。接头与针灸针依靠磁力安全牢固连接,缩短操作时间,提高工作效率,有效解决目前鳄鱼夹接头存在的问题。

摘要：目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VitB12)、叶酸的含量变化,并探讨其在DR发生发展中的意义。方法:采用病例对照研究设计,选取2021-07/2022-01在深圳市人民医院眼科诊治的DR患者95例和在内分泌科就诊的糖尿病(DM)患者94例,以及在眼科诊治的单纯年龄相关性白内障患者87例作为正常对照组。采集受检者晨起空腹静脉血并分离血清。采用酶联免疫定量法检测每组患者血清中Hcy的浓度,化学发光免疫法检测VitB12和叶酸的浓度。采用Pearson线性相关分析法评估各组血清Hcy与各临床参数的相关性,采用多因素线性回归分析评估影响Hcy水平的主要因素。ROC曲线分析血清Hcy、VitB12及叶酸对DR的诊断价值。结果:DR组血清中Hcy浓度为16.52±3.54μmol/L,明显高于糖尿病组(10.86±3.47μmol/L)和正常对照组(6.84±1.39μmol/L)(均P<0.05);正常对照组血清中VitB12的浓度为501.79±108.95pmol/L高于糖尿病组(478.57±57.85pmol/L)和DR组(455.88±181.49pmol/L),但无差异(P=0.054);正常对照组血清中叶酸的浓度为10.31±2.43 nmol/L高于糖尿病组(9.94±1.90nmol/L)和DR组(7.27±2.79 nmol/L),其中DR组与DM组之间有差异(P<0.05);在DR组中Hcy的表达水平与甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白(LDL)均呈弱正相关(r=0.208,P=0.043;r=0.240,P=0.019)。多因素线性回归分析表明LDL是影响DR患者Hcy表达的重要因素。ROC曲线说明Hcy对DR的诊断具有重要价值。结论:Hcy、VitB12及叶酸在DR组、DM组及正常对照组中存在差异性表达,其中Hcy可能参与了DR的发病进程,并对DR的诊断具有重要价值,且LDL是影响其表达的重要因素。

摘要：目的构建我国区域医疗联合体发展困境的多级递阶结构模型,阐释各阶层间的内在逻辑,旨在为推进我国整合型服务体系的建设提供策略性建议。方法采用文献法,总结并归纳当前我国医联体发展进程中的制约因素。采用解释结构模型方法,辅助卫生政策与管理专家判别与核检,揭示各因素间的层级关系及传导环路。结果我国医联体发展进程的19类制约因素存在一个"四阶梯结构"与"一条传导环路"。外显因素为"医生积极性不足"及"患者参与度低",内核要素是"政策—立法宏观调控",并通过"顶层没规则—内部缺机制—运行无规范—个体欠协同"逐级递阶,共同阻滞着我国医联体健康发展。结论推进与完善医联体顶层设计并辅以配套机制,驱动医联体稳定、可持续运行,激活参与主体间协同及联动,推进我国医联体全面健康发展。

摘要：背景激励优质卫生资源下沉有赖于政府的政策驱动。在卫生领域中,政府通过设计和选择适宜的政策工具推动改革,因此,政策工具可被视为解读医改进程的最佳场域。目的对中央政府和焦点示范医改省市颁布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件进行文本分析,探寻其中的特点与盲点,从而为优质卫生资源有效下沉提供良好指引。方法本文采用内容分析法,选取2009年1月—2018年12月我国发布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件作为研究对象。以“优质卫生资源下沉、激励政策分析”为关键词,通过政府门户网站和中国改革信息库等渠道进行检索,并基于政策分类框架、医疗机构核心竞争力及政策作用靶点3大维度解析。结果150个文本单元中,环境型政策工具应用较多,占61.3%(92/150),供给型政策工具占比24.7%(37/150),需求型政策工具应用比例较低,仅占14.0%(21/150)。环境型政策工具中,体制机制与法规管制相比其他工具应用更为频繁,分别占22.8%(21/92)与21.7%(20/92)。供给型政策工具中,培训帮扶与信息平台应用频率相对较高,分别占32.4%(12/37)和27.0%(10/37)。需求型政策工具中,传统医药服务政策工具仅占需求型工具的14.3%(3/21)。此外,双维度下,政策条目多集中在诊断治疗(60.0%)方面,其次是预防筛查(33.3%),涉及最少的是康复保健阶段(6.7%)。结论当前促进优质卫生资源下沉政策仍存在以强制类环境型政策工具为主、供给型政策工具与公众的健康需求契合性不足、环境型政策工具的互动性弱和政策工具间缺乏优化互补等核心问题。建议从适度弱化或降低强制类环境型政策工具的使用频率、增加供给型与需求型政策工具的应用频率、探索政策工具间的优化组合、政策工具应与实际应用时空场景相耦合等方面进一步激励优质卫生资源下沉。

摘要：目的研究房颤患者与血清中白介素(Interleukin,IL)-18浓度的相关性。方法采用病例对照研究设计,由56例房颤患者构成的病例组与26例对照组比较。病例组按持续时间又分为阵发房颤组和持续房颤组,按照有无原发疾病又分为孤立房颤组和房颤并高血压组。分别测定血清中IL-18、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏c反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平。结果经校正分析,年龄、MMP-9浓度和IL-18浓度与房颤独立相关,其中IL-18浓度与房颤最相关[P=0.0011,STB=1.76,OR=1.02;95%CI(1.01～1.03)]。IL-18的表达水平在持续房颤患者高于阵发房颤患者(P=0.0011)。采血前24 h以内有房颤发作患者的IL-18表达水平高于那些采血前24 h以内是窦性心律的患者(P=0.0027)。IL-18与左房内径正相关(r=0.33,P=0.0117)。结论人群中血清IL-18的水平升高可能提示房颤存在或提示房颤的严重程度,本实验为房颤机制的深入研究开阔了视野并可能为房颤的炎症治疗提供新靶点。

摘要：RNA病毒是病毒家族的重要成员,由于其变异快、疫苗较难开发,世界各地每年都会有几种RNA病毒爆发,严重威胁人类的生命健康。多金属氧酸盐由于可以在分子水平上设计空间结构,且对正常细胞无毒,所以在医学上具有很好的应用前景。综述了近20年多金属氧酸盐对粘病毒(流感病毒、呼吸道合胞病毒)、黄病毒(丙型肝炎病毒、寨卡病毒)和慢病毒(人类免疫缺陷病毒1型)等RNA病毒作用的研究进展,发现多金属氧酸盐具有广谱抗病毒活性,为开发高效的抗病毒新药提供参考。

摘要：独角莲Typhonium giganteum的块茎作为白附子Typhonii Rhizoma入药,有祛风痰、解毒、散结、止痛等功效,因其有毒,故需经炮制后使用。对独角莲的毒性、炮制工艺、炮制前后成分及功效的变化、药理作用等进行综述,为独角莲的深入研究提供参考。