摘要：Objectives:This study was conducted to examine the differences between perceptions and practices of family-centered care among Thai pediatric ***:This mixed-methods study consisted of two phases,in the first phase,a descriptive comparative design using the Family-Centered Care Questionnaire-Revised(FCCQ-R)was administered to 142 pediatric nurses from a university hospital in Bangkok,*** the second phase,qualitative interviews were conducted with 16 pediatric nurses to gather complementary information regarding the major findings from the first ***:The results revealed that family strengths and individuality were rated the highest as the most important elements and the most frequent ***/professional collaboration was perceived as the least important element,while the design of the heath care delivery system was rated as the least frequent *** qualitative data revealed that the major reasons for suboptimal implementation included a common perception that family-centered care is a Western concept,nurses'weak attitudes towards their roles,and a shortage of ***:Nurses agreed that the identified elements of family-centered care were necessary but that they did not incorporate the concepts into their daily nursing practice to maintain their endorsement of the family-centered care *** study is needed to explore how family-centered care is understood and operationalized by Thai nurses and how hospital administration and environments can be modified to support this care model.

摘要：背景:在胚胎期,上皮型钙粘蛋白的表达对于肝组织的形成有决定作用。目的:将上皮型钙粘蛋白基因转染小鼠胚胎干细胞,观察其对分化细胞间黏附能力变化的影响。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-12/2008-12在中山大学附属第一医院外科实验室完成。材料:清洁级BALB/c系孕13d小鼠由中山大学实验动物中心提供。BALB/c系小鼠胚胎干细胞由中山大学眼科中心黄冰教授建系和保存。含CMV启动子的真核表达质粒pEGFP-N1由中山大学医学院吕志跃博士惠赠。方法:取BALB/c小鼠新鲜肝脏组织,提取总RNA,反转录合成cDNA。以合成的cDNA为模板,进行PCR扩增目的片段,将其和pEGFP-N1双酶切后连接构建pEGFP-上皮型钙粘蛋白,转染小鼠胚胎干细胞并进行体外分化。主要观察指标:RT-PCR及免疫细胞化学检测上皮型钙粘蛋白在分化系统中的动态表达,同时观察分化细胞间黏附能力的变化。结果:基因转染的胚胎干细胞分化后1～17d稳定表达上皮型钙粘蛋白,而普通胚胎干细胞分化后上皮型钙粘蛋白的表达则逐渐降低。稳定表达上皮型钙粘蛋白的分化细胞间黏附能力明显增强,并在19d时仍能保持致密的细胞连接和多层生长状态,普通胚胎干细胞则由拟胚体结构逐渐分化为松散的细胞群落。结论:稳定表达上皮型钙粘蛋白的胚胎干细胞分化后,细胞间黏附能力明显增强,并保持多层细胞生长状态。

摘要：目的探讨易发生患者身份识别错误事件的高危人群的特点。方法采用自行设计的患者身份识别错误调查表对辽宁省64所三级医院在2007年至2011年发生的68起患者身份识别错误事件进行回顾性研究。从患者文化程度、年龄、感官障碍及神志状态四方面进行分析。结果患者身份识别错误事件中，文化程度为初中及以下的患者占79．41％；年龄〉60岁的患者占55．88％；存在听力和语言障碍的患者占41．18％；神志不清的患者只占14．70％。结论文化程度为初中及以下、年龄〉60岁和有听说障碍的患者是出现身份识别错误的高危人群。加强对身份识别错误高危人群的宣教，推广腕带识别技术，降低身份识别过程中对患者听力和语言能力依赖程度，是降低患者身份识别错误的重要改进方向。

摘要：背景:目前国内临床肝移植供肝的主要来源仍然是无心跳供体供肝,国外近年来也越来越多地使用无心跳供体供肝,但无心跳供体供肝这类经历了热缺血的供肝能够耐受冷保存的安全时限尚没有统一标准,也鲜有这方面的临床报道。目的:评价不同冷保存时间的热缺血供肝在临床肝移植中的应用安全性及疗效。设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-12在中山大学附属第一医院器官移植中心完成。对象:无心跳供体供肝热缺血时间在10min内的肝移植病例154例。方法:根据冷保存时间不同分为3组,8h内组58例,8～12h组62例,13～16h组34例。供肝按供体分配原则按随机数字表法分配给3组患者,移植后采用相同的免疫抑制方案。主要观察指标:比较3组患者肝移植后谷丙转氨酶峰值、原发性移植肝无功能、急性排斥反应、胆道并发症、血管并发症、感染,以及移植肝存活和受体存活情况的差异。结果:随访8～32个月,3组患者移植后均未发生原发性移植肝无功能。8～12h组患者移植后仅谷丙转氨酶峰值高于8h内组(P0.05)。与8h内组患者比较,13～16h组患者的移植后谷丙转氨酶峰值、感染发生率和胆道并发症发生率显著升高(P<0.05),移植肝存活率和受体存活率显著降低(P<0.05)。结论:热缺血时间在10min内的无心跳供体供肝能够耐受12h的冷保存损伤,超过此时限,移植后胆道并发症和感染的发生率明显升高,移植肝存活率和受体存活率明显降低。

摘要：背景:采用胚胎干细胞源性肝样细胞进行移植治疗时,诱导分化的肝样细胞致瘤性及其对肝脏生化代谢的影响有待观察。目的:评价胚胎干细胞源性肝样细胞移植对急性肝功能衰竭模型小鼠的治疗效果。设计:随机对照观察。单位:中山大学附属第一医院。材料:实验于2005-01/2006-02在中山大学附属第一医院中心实验室完成。选用转染绿色荧光蛋白基因的小鼠D3-ES细胞(129系小鼠分离建系),由中山大学眼科中心黄冰教授馈赠。选用40只清洁级6周龄D3-129系小鼠,雌雄不限,由中山大学实验动物中心提供,许可证号码为SCXK(粤)2004-0011,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。转化生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、肝细胞生长因子为美国GibcoBRL公司产品。方法:①利用转化生长因子、成纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子联合诱导小鼠D3-ES细胞分化为肝样细胞,将细胞悬液以2.0×106/只注入20只小鼠肝包膜下,其余20只小鼠作为对照组,仅给予生理盐水注射。②注射后24h,采用5μL/20g四氯化碳腹腔注射,诱发两组小鼠急性肝功能衰竭,观察小鼠生存质量及平均生存时间;急性肝功能衰竭24h,取小鼠后腔静脉血进行总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白、血糖、凝血酶原时间等肝功能指标检测;小鼠死亡后取肝脏标本,观察有无肿瘤生成,应用苏木精-伊红染色和免疫组化观察移植细胞生长和白蛋白表达情况。主要观察指标:①小鼠生存质量及平均生存时间。②肝功能指标检测结果。③移植细胞体内生长及肿瘤形成情况。结果:①小鼠生存质量及平均生存时间:诱发急性急性肝功能衰竭后,对照组先出现共济失调等中枢神经系统症状,对照组14只及移植组8只出现腹水。对照组平均存活时间短于移植组,差异有统计学意义(23,62h,P<0.05)。②小鼠肝功能指标检测结果:对照组及移植组总胆红素及谷丙转氨酶较造模前升高,白蛋白及血糖较造模前低,凝血酶原时间较造模前延长,差异有显著性意义(P<0.01),移植组总胆红素及谷丙转氨酶较对照组下降,血糖较对照组高,凝血酶原时间较对照组短,差异有显著性意义(P<0.05)。③移植细胞体内生长及肿瘤形成情况:移植组小鼠死亡后取肝脏标本做病理切片观察,发现肝脏组织结构无明显改变,无肿瘤形成,移植细胞与小鼠肝样细胞形成很好的排列连接并表达白蛋白。结论:胚胎干细胞源性肝样细胞移植能改善急性肝功能衰竭模型小鼠生活质量,延长小鼠生存时间,移植细胞对肝脏生化代谢起到了较好的支持作用。

摘要：为了培养德才兼备的医学人才,在七年制学生中开展以PBL为主要教学方法的课程改革。以人体结构系统为基础,建立九大系统模块,设计和安排与系统模块密切联系的PBL案例讨论。培养了学生再学习能力、总结能力、发现问题解决问题的能力、讲演辩论能力和团队精神。

摘要：[目的]调查辽宁省50所医院住院患儿家属对安全管理现状的满意度,分析不同等级医院差别,找出薄弱环节。[方法]采用自行设计的保障患儿在院安全满意度调查表,对50所不同等级医院共368名患儿家属进行安全管理满意度调查。[结果]在院患儿安全满意度量表得分三级医院为(87.77±12.20)分、二级医院为(84.79±13.19)分,不同级别医院得分比较差异有统计学意义(P<0.05);三级医院家属对患儿丢失、抱错的担心程度低于二级医院,对门卫管理、病房环境、腕带安全管理措施满意度高于二级医院(P<0.05);医护人员抱患儿出病房,家属询问制止频次三级医院高于二级医院(P<0.05)。[结论]二级医院在保障在院患儿安全管理中,应注重细节质量管理,建立和完善在院患儿安全管理制度。

摘要：坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查"数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。

摘要：尽管大量研究证明短期暴露于空气污染物与呼吸系统住院率及死亡率增加,引起这些有害影响的空气污染物的成分及病理机制尚待阐明。且关于某些组分对肺功能影响的研究非常少且仅局限于小部分的组分,如碳质成分和某些金属。因此本研究于2012年12月至2013年5月在中国上海设计了一项时间序列定组研究,通过每日重复测量来分析在28例病例中PM2.5上10种主要组分对肺功能的影响。研究应用线性混合效应模型结合分布滞后模型计算PM2.5组分对一周时间早/晚第1秒用力呼气容积(FEV1)与呼气峰值流速(PEF)的累积效应。

摘要：医保垫付制度设计下,参保人群需要先行垫付全额医疗费用,无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出,当面临信贷约束和预算约束时,穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时,实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向,但是其住院医药总费用比实时结算人群低12.7%;医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64.2%和23.1%的住院医药支出。因此,医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力,进而抑制其医疗需求,这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。