摘要：目的结合治疗药物监测(TDM)和Bayesian反馈法,探索临床使用美罗培南的重症感染患者首次TDM后的谷浓度及药代动力学/药效学(PK/PD)参数达标情况。方法用高效液相色谱法测定患者美罗培南血药谷浓度,用Bayesian反馈法计算患者的个体药代动力学参数,并分别计算游离血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度(MIC)的时间(f T>MIC)≥40%,≥75%及100%的比例,并分析不同MIC值下各PK/PD目标值及不同谷浓度的达标情况。结果 382例患者的首次谷浓度为(4.63±7.07)μg·mL^(-1),有49例(12.83%)患者首次谷浓度超过5倍MIC。f T>MIC≥40%,≥75%及100%的达标率分别为86.13%,67.01%与51.30%。在382例患者中,高、中、低3个谷浓度范围的达标率分别为38.38%,54.19%和73.30%。结论有必要在重症感染患者中开展基于TDM及Bayesian反馈法的个体化给药方案设计。

摘要：目的探索临床使用头孢吡肟的重症感染患者首次治疗药物监测(TDM)后的谷浓度及药动学/药效学(PK/PD)参数达标情况。方法采用高效液相色谱法测定患者头孢吡肟血药浓度,以谷浓度值为参考,计算f_T>MIC100%的比例,并分析不同MIC值下各PK/PD目标值的达标情况。结果 117例患者的首次谷浓度为(24.31±19.38)μg·mL^(-1),个体间差异大;f_T>MIC100%的达标率为65.81%;有20例(17.09%)患者首次谷浓度超过5 MIC,患者个体间变异大;其中37例肾功能重度减退患者(CLcr8μg·mL^(-1)),其f_T>MIC 100%的达标率仅为5.56%。结论在重症患者中,对于高MIC患者以及肾功能损伤患者,经验性给药往往达不到合理的PK/PD参数指标,有必要在重症感染患者中开展基于TDM的头孢吡肟个体化给药方案设计。