摘要：近年来,生物力学在医学中的应用越来越广泛。生物力学与角膜屈光手术的多个环节密切相关,涉及手术适应证、手术方式选择、手术参数设计、手术并发症处理、手术矫正效果预测及长期稳定性等诸多方面。本文通过解析生物力学在角膜屈光手术中的临床意义,旨在强调理解力学对角膜组织影响,以及生物力学在角膜屈光手术中所发挥的重要作用,从而进一步提升角膜屈光手术的安全性、有效性、可预测性及长期的稳定性。

摘要：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）作为一种相对较新的角膜屈光手术方式，目前还处在不断探索的发展阶段。虽然临床研究显示出其具有较好的安全性、有效性、可预测性及稳定性，然而术后临床效果不尽相同，个体差异较大。如何通过设定个性化的手术参数以实现更好的视觉质量是目前研究的焦点问题之一，需要在临床上不断地进行摸索，并给予优化和必要的调整。本文就SMILE中手术设计，如脉冲能量、扫描模式、角膜帽、手术切口、光学区对手术效果的影响予以综述。

摘要：目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后前房形态的变化特点及其可能的影响因素。方法采用病例观察研究设计。收集2015年4―12月在天津市眼科医院屈光手术中心接受SMILE手术的近视及近视散光患者31例59眼,分别于SMILE术前和术后1、3和6个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量前房形态参数,包括中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和水平位前房角度(ACA)等,分析各参数间的相关关系并比较各参数在不同时间点的差异。结果手术前后不同时间点中央角膜厚度(CCT)总体比较,差异有统计学意义(F=628.625,P<0.001),其中术后1、3和6个月CCT较术前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术后1个月比较,术后3个月、6个月CCT增加,差异均有统计学意义(P<0.001),并达到稳定状态。手术前后不同时间点角膜后表面高度(PCE)总体比较,差异有统计学意义(F=19.249,P<0.001),其中术后1、3和6个月顶点处PCE与术前相比,角膜顶点略向后移,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SMILE术前和术后1、3和6个月ACD分别为(3.33±0.25)、(3.31±0.25)、(3.30±0.25)和(3.30±0.25)mm,ACV分别为(217.46±31.55)、(214.71±33.09)、(211.14±33.65)和(210.08±32.19)mm 3,手术前后不同时间点ACD、ACV总体比较,差异均有统计学意义(F=12.477、12.205,均P<0.001),其中术后1、3和6个月ACD均较术前减小,术后3个月和6个月ACV均较术前明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,术后1、3和6个月ACD与ACV间均呈显著正相关(r=0.870、0.893、0.886、0.884,均P<0.001);术前ACD与CCT间呈负相关(r=-0.286,P<0.05)。结论SMILE术后ACD变浅,术后6个月内基本稳定在(3.30±0.25)mm,满足有晶状体眼人工晶状体植入术所要求的ACD条件,ACD这种稳定状态对于SMILE术后继发圆锥角膜检测也有重要意义。

摘要：目的:比较近视眼中间视觉环境与明视觉环境下屈光度和高阶像差的变化。方法:采用横断面研究设计,连续纳入2017年2月6—28日在天津市眼科医院拟行屈光手术的近视及近视散光患者71例71眼。采用OPD Scan-Ⅲ屈光力/角膜分析仪测定受检眼中间视觉环境和明视觉环境下的球镜度、柱镜度及全眼高阶像差,对中间视觉环境与明视觉环境下受检眼瞳孔直径、屈光度和高阶像差进行比较。结果:与中间视觉环境比较,受检眼在明视觉环境下瞳孔直径较小,差异有统计学意义(t=-66.730,P<0.001)。明视觉环境与中间视觉环境环境下受检眼等效球镜度分别为(-6.50±2.38)D和(-6.85±2.75)D,柱镜度分别为(-0.84±0.76)D和(-1.27±0.91)D,差异均有统计学意义(均P<0.001);2种环境下测得的球镜度值比较差异无统计学意义(P=0.212)。中间视觉环境下总高阶像差、总三叶草差及总球差等均方根(RMS)值均较明视觉环境下增加,差异均有统计学意义(均P<0.001);中间视觉环境下Zernike多项式各项系数RMS值均较明视觉环境下检测值增加,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:近视和近视散光眼在中间视觉环境下的屈光度和高阶像差均高于明视觉环境下的测定值。

摘要：在经典剪滞理论中引入双线性cohesive模型表征纤维/基体之间的非理想界面,重新分析了纤维增强复合材料中的应力传递机理,得到了考虑界面因素的应力分布。用上述结果解释了单丝段裂实验过程中的现象,讨论了界面参数和材料性能对应力分布的影响。基于上述理论,建立了用cohesive单元表征界面的模拟单丝段裂实验的三维有限元模型,结合单丝段裂实验结果,提出了一种估测cohesive界面刚度参数的新方法。数值和理论分析结果与实验结果对比,吻合良好,可以为材料的界面性能分析和材料设计提供参考依据。

摘要：为研究吸湿对植物纤维层合板层间应力的影响,采用超弹性吸湿本构模型来描述剑麻纤维增强苯甲基化木材(SFRBW)复合材料的吸湿力学行为,用Fortran语言编写了有限元用户材料子程序,建立了SFRBW层合板三维有限元模型,分析了不同湿度对不同铺设角的SFRBW斜交层合板受拉伸时的层间应力和自由边缘效应的影响。数值结果表明,对于斜交层合板,湿度对层间切应力τ13的影响最大;随着湿度的增加,层间应力集中会降低,缓解了层合板的自由边缘效应,在所有的斜交层合板[±θ]S中,[±15]S层合板层间应力τ13数值达到最大,[±55]S层合板层间应力τ13数值为零。该研究结果为湿环境下斜交层合板的优化设计提供了数值分析依据。

摘要：角膜屈光手术由于其安全、有效、稳定等特点被广泛应用于矫正近视、散光等。精准医学是未来的发展方向,角膜屈光手术的精准性要求也随之提高,直接影响患者满意度。列线图作为屈光手术中的设计十分关键,需要手术前结合多个重要预测因素来量化个体风险。不同手术方式需要不同的列线图。本文对角膜表层手术、板层手术、模型算法和患者性别、年龄、预期矫正量、角膜曲率值、术前等效球镜度等可能因素对其预测值产生的影响分别进行阐述。同时,针对近年来国内外列线图在角膜屈光手术中的应用和对列线图影响因素的研究进展进行了展望,以期对临床提供更多、更准确的参考,提高角膜屈光手术的精准性,使患者获得满意的术后视觉质量。

摘要：目的：分析评价不同侧切角对飞秒激光辅助的LASIK（FS-LASIK）术后角膜生物力学的影响作用。方法临床对照研究。在2013年4月至2014年4月于天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的屈光不正患者中进行筛查，符合纳入标准的病例中采用随机数字表法随机抽取，选取自愿接受FS-LASIK手术的近视及近视散光患者97例（97只右眼）作为研究对象，设计两种侧角FS-LASIK 90°侧切角组48例，FS-LASIK 130°侧切角组49例。分别于术前及术后1和3个月用眼反应分析仪（ORA）测量观察术眼手术前后角膜阻力因子（CRF）、角膜滞后量（CH）及37个角膜生物力学波形参数值。两组间不同时间点比较采用单因素方差分析，组内各时间点变化采用重复测量方差分析法。结果两组术后1个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数parea、h、dive1、dive2、w11、w21均明显下降，差异有统计学意义（90°组：CRF 10.49、6.85，CH 10.02、7.55，p1area 3537.54、1918.07，h1404.74、283.25，dive1350.63、243.33，w1110.50、7.58；130°组：CRF 10.14、6.38，CH 9.93、7.13，p1area 3498.93、2038.74，h1411.93、304.49，dive1352.51、265.12，w1110.55、7.78，P〈0.001）；两组术后3个月与术前相比CRF、CH及角膜生物力学波形参数中parea、w、h、dive1、dive2均明显下降，差异有统计学意义（90°组：CRF 10.49、6.60，CH 10.02、7.65，p1area 3537.54、2042.91，h1404.74、307.77， dive1350.63、263.33，w1110.50、7.58；130°组：CRF 10.14、6.45，CH 9.93、7.67，p1area 3498.93、2187.97，h1411.93、327.39，dive1352.51、284.26，w1110.55、7.61，P〈0.001）；两组术后1和3个月与术前相比path均明显升高，差异有统计学意义（90°组：path123.14、30.50、30.79；130°组：path124.12、32.18、31.49，P〈0.001）。术后1个月两组间aplhf、bindex、dive2、path2有差异，差异有统计学意义（F=8.609，7.482，5.238，4.885；P〈0.05）；术后3个月两组间path11有明显差异，差异有统计学意义（F=6.160，P=0.015）。结论 FS-LASIK术后除角膜生物力学明显下降外，不同侧切角对FS-LASIK术后角膜生物力学有一定影响，钝角侧切FS-LASIK术后角膜受力时变形更稳定，结合ORA波形参数可发现角膜生物力学更细微的变化。（中华眼科杂志，2017，53：23-32）

摘要：目的分析年龄、眼压及屈光状态与学龄期儿童角膜生物力学特性的关系。方法采用横断面研究设计。随机选取2019年9月就读于天津市和平区某小学的儿童202人(359眼)行眼科健康筛查,年龄7~12(9.96±1.42)岁,使用电脑验光仪采集计算受试者球镜度、柱镜度,可视化角膜生物力学分析仪Corvis ST采集其中央角膜厚度(CCT)及角膜生物力学参数。