摘要：数百万人受呼吸系统疾病的影响,导致巨大的全球性健康困扰。由于目前对导致呼吸系统疾病发展和进展的潜在机制认识不足,治疗选择仍然有限。为克服此局限和理解相关分子变化,将无创影像技术如PET和SPECT用于探索生物标志物,其中18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像的研究最多。由于肺内组织、气体、血液和水的构成比变异,定量分析肺的分子影像数据仍具挑战性。这些成分的比例随着肺部疾病的不同而不同,因此有不同的定量分析方法来显示这种变化,但迄今为止还没有开发出对数据标准化的方法。该文回顾了肺部疾病中18F-FDG PET定量分析方法的数据,聚焦于解释肺内成分变化的方法,解读衍生参数。分析的疾病包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病如特发性肺纤维化。基于对既往文献、进行中的研究以及作者间讨论的回顾,作者提出了建议性的注意事项,以协助解读从这些方法及未来研究设计中衍生的参数。

摘要：研究背景既往10年，中国经皮冠状动脉介入（PCI）手术量增长超过20倍。在此期间，我们面临着心血管疾病负担的日益增长以及医疗系统的不断变革，却对不同医院、不同地区和不同年份内接受PCI治疗患者的诊疗模式和结局知之甚少。方法与设计利用“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events,China PEACE）”的协作网络，回顾性经皮冠状动脉造影及介入治疗研究（以下简称ChinaPEACE回顾性CathPCI研究）将人选具有全国代表性的11900例住院期间行冠状动脉造影或PCI的病例，病例来自55家医院，于2001、2006和2011年期间住院。研究采用两阶段整群抽样设计，采用根据经济地理区域分层抽样的方法选择协作单位和患者。研究的协调中心将在病例确定、病例信息提取和数据管理的各个阶段监测数据质量。研究旨在定量评价既往十年间中国接受冠状动脉造影或PCI患者的临床特征、诊疗模式和院内结局（包括死亡、治疗引起的并发症和医疗花费）。此外，研究将进一步分析不同医院、地区及研究年份间，患者治疗模式和结局的差异。伦理审批和结果发布ChinaPEACE研究旨在将研究结果转化为改善患者诊疗和预后的临床实践。该研究的方案获得了中国国家心血管病中心伦理委员会和协作医院伦理委员会的批准。将与协作医院、政府决策部门和科研人员共享研究结果，以期促进中国医疗质量的监控和提高，并为冠状动脉造影和PCI治疗资源的高效合理配置提供可靠依据。

摘要：目的中国目前正在经历老年人口与交通车辆的同时快速增长。随着人口的老龄化加剧以及社会的发展,老年驾驶者人数将预期明显增加。国际上对老年人交通安全的经验可能对中国即将增加的老年驾驶者有借鉴作用。方法检索并分析了中国以及一些发达国家,如美国等有关老年驾驶者以及交通事故安全的论文及论著。结果尽管老年人较少开车且普遍地使用安全带,但他们交通事故发生数以及死亡率较其他年龄组高。老年人视觉以及感知功能的损害也增加了发生交通事故的危险性,同时也产生了其独特的事故形式。与年轻人相比,在相同的受伤程度下,老年人体格上的衰退和疾病因素可能对会产生更坏的结果。虽然老年驾驶者在中国还是少数,与其他年龄组相比,老年人有较高的交通事故伤害率、步行者死亡率和较高的农村老年人受害率。结论国际上对老年人交通安全的经验,比如更好的道路安全设计,高可视安全标识和安全带法律的实施,安全带使用的公共教育,以及老年驾驶证的更新等对中国的交通安全设计者以及法律的制定者可能会有帮助。这些经验对损伤预防研究者在老年人交通事故危险因素的识别方面,以及对工程师在驾驶环境和车辆设计等方面也有着重要的意义。

摘要：目的:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和累积液体平衡(cumulative fluidbalance,CFB)升高常同时发生在ARDS患儿中,本文旨在识别其发生的危险因素并评估其与病死率的独立关系。本文假设CFB升高与炎症指标相关,CFB升高并发AKI患儿预后较其他患儿更差。设计前瞻性观察性研究,采用pRIFLE AKI分级。场所5家学术型PICUs。对象2008至2014年间符合ARDS柏林标准的260例1月至18岁患儿。干预措施无。结果PICU病死率为13%(34/260),病死患儿与存活患儿相比在ARDS第3天CFB较高(+90.1 ml/kg,IQR 26.6~161.7比+44.9 ml/ kg,IQR 10.0~111.3,P=0.008),且AKI发生率更高(50%比23%,P=0.001)。分层分析显示并发AKI患儿中,ARDS第3天CFB较高与病死率有关(病死者+111.5 ml/kg,IQR 82.6~236.8比存活者+58.5 ml/kg,IQR 0.9~176.2,P=0.041),而在不伴有AKI的ARDS患儿中无此相关性(P=0.308)。ARDS第3天并发AKI与正CFB患儿病死率相关(29.1%比10.4%,P=0.001),而在液体平衡或负平衡患儿中无此相关性(P=0.430)。ARDS第1天的血浆IL-6水平与第3天正CFB,AKI及PICU病死率相关,第1天IL-6与PICU病死率升高之间的关系由第3天正CFB和AKI部分介导(P<0.001)。结论儿童ARDS第3天正CFB与病死率相关,尤其在并发AKI患儿。血浆IL-6水平与正CFB及AKI发生相关,提示炎症可能是导致病死率增加的机制。

摘要：目的抗凝是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)支持患儿的关键治疗。然而, 理想的抗凝监测策略仍不清楚。本文旨在评估实验室抗凝监测指标在儿科ECMO中的应用。设计回顾性队列研究。场所四级学术型儿童医院。对象 2010至2016年在非心脏PICU插管行ECMO的儿童。干预措施无测量方法和主要结果从企业数据库中提取人口统计学数据、实验室结果和肝素剂量。主要诊断、插管指征、出血性和血栓性并发症以及生存预后数据提取自体外生命支持组织报告的地方数据登记处。采用泛化估算方程建立重复测量的统计模型, 以评估肝素剂量与实验室值、各实验室值之间以及肝素剂量/实验室值与临床预后的相关性。研究纳入133例罕见患儿, 包括78例新生儿和55例年长儿。抗Ⅹa因子水平、活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间或肝素剂量与出血或血栓形成无相关性(所有相关性的odds比值均≈1)。新生儿和年长儿抗Ⅹa因子、活化部分凝血活酶时间和活化凝血时间之间存在弱至中度相关性(R2<0.001~0.456)。两个年龄组患儿中肝素剂量与实验室监测指标相关性较差(R2=0.010~0.063)。结论对于接受ECMO支持的患儿, 肝素剂量与常用实验室监测抗凝指标相关性差, 这些实验室监测指标彼此间的相关性也差。肝素剂量和实验室监测指标均与出血或血栓形成无关。需要进一步研究以确定更好的抗凝监测措施, 以尽量减少ECMO相关病死率和致残率。