摘要：注入法紧闭环路吸入麻醉时,为了探索更符合麻醉药药代动力学特征和临床麻醉实践的计算方法,我们在麻醉药药代动力学模型模拟结果的基础上设计出自己的投药方案,现报告如下.

摘要：目的探讨脂联素参与七氟醚预处理后心肌缺血再灌注(MIR)小鼠的认知功能保护作用的机制。方法将野生健康成年SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为sham组、MIR-Control组、MIR-SevoPre组,每组10只。将健康成年SPF级雄性脂联素基因敲除(APN KO)小鼠随机分为KO-sham组、KO-MIR-Control组、KOMIR-Sevopre组、KO-MIR-Sevopre-AdipoRon组,每组10只。检测3组C57BL/6小鼠在模型复制或对照处理后12 h血浆的高、中和低分子量脂联素浓度;使用Morris水迷宫实验检测3组C57BL/6小鼠在模型复制或对照处理后24 h的游泳速率和潜伏期;检测4组APN KO小鼠在模型复制或对照处理后第1天、第2天、第4天的潜伏期。结果3组C57BL/6小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的游泳速率比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的小鼠游泳速率无差异(P>0.05);②3组小鼠游泳速率无差异(P>0.05);③3组小鼠游泳速率的变化趋势无差异(P>0.05)。3组C57BL/6小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的潜伏期比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的小鼠潜伏期有差异(P0.05)。Sham组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关(r=-0.480,P=0.033),MIR-Control组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关(r=-0.300,P=0.040),MIR-Sevopre组小鼠的潜伏期与血浆脂联素水平呈负相关(r=-0.730,P=0.019)。4组APN KO小鼠模型复制后第1天、第2天和第4天的潜伏期比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点小鼠潜伏期有差异(P0.05),与KO-MIR-Sevopre组比较,KO-MIR-Sevopre-AdipoRon组潜伏期缩短(P0.05)。结论血浆脂联素参与七氟醚预处理对小鼠心肌MIR损伤后的认知保护作用,口服AdipoRon后可代替部分脂联素的保护作用。

摘要：目的:全麻中两种以上的药物合并应用比单一麻醉剂更为有效。本研究是为确定中国成年患者全麻期间合并应用七氟醚与瑞芬太尼时药物相互作用的方式,并以反应曲面模型法对其进行表述。方法:1.试验设计:研究采用平行实验设计,65例病人(ASAI级,各项指标正常,无长期服用阿片类药物史)入选本次试验,随机选定并维持一定的呼末七氟醚浓度[≤2MAC(0.3 %-3.4 %)] ,逐渐增加靶控输注的瑞芬太尼浓度(≤10 ng/mL) ,观察不同浓度组合时患者对喉镜置入刺激的反应以确定麻醉是否完全。2.反应曲面模型法进行药物动力学/药效动力学分析:两药合用的效果通过对喉镜置入时的反应进行评估,0和1分别代表有或没有体动反应。以下面的药效学模型表述体动反应消失的概率(P)其中Us ,Ur分别为标准化的七氟醚与瑞芬太尼水平;U50为达最大效应一半时的药物综合标准化水平;r为形状因子;I(Q)为药物相互作用的强度函数。模型通过作图、目标函数改变以及参数的生理/临床学的合理性等几方面进行评价。P=[U50/I((QU)s]+r+U(r)Urs+Ur)r结果与结论:研究表明瑞芬太尼与七氟醚合用时为协同式相互作用,上述反应曲面模型与实际观测值有较好的拟合。应用NONMEM得到喉镜置入刺激时的参数(RSE%)为U50=6.62(10.6) ,C50 ,sevo=1.71 %(12.9) ,C50 ,remi=12.4 ng/mL(19.0) ,Imax=2.31 ,Qmax=0.706。所得数值的加权残差均小于3。结果表明与传统方法相比,反应曲面模型法可以得到较好的拟合质量,为药物相互作用的研究提供了一种新颖思路和有效手段。

摘要：目的观察七氟醚对生理应激大鼠旷场实验和脊髓背角nNOS表达的影响。方法12只大鼠采用足底电击建立生理应激模型，造模前后分别进行旷场实验评估生理应激模型大鼠应激前后的行为学变化，采用完全随机设计将模型大鼠分为2组（n=6）：分别行腹腔注射给药，生理盐水组注射生理盐水3ml／kg，七氟醚组注射七氟醚3ml／kg，待苏醒完全后，2组再行旷场试验。用免疫组织化学染色，测腰5节段水平大鼠脊髓背角nNOS表达。结果旷场实验中，七氟醚组大鼠中央格数、外周格数、直立次数及修饰次数均减少（P〈0．01）；脊髓背角免疫组化染色显示，nNOS阳性细胞集中Ⅰ、Ⅱ板层，七氟醚组较生理盐水组减少（P〈0．01）。结论生理应激大鼠脊髓背角的nNOS阳性细胞集中分布在Ⅰ、Ⅱ板层；七氟醚可以明显的抑制生理应激大鼠脊髓背角nNOS的表达，抑制大鼠应激状态。

摘要：目的　设计注入法七氟醚紧闭麻醉的投药方案。方法　选择 2 2ASAⅡ～Ⅲ级择期胸部及上腹部手术病人 ,芬太尼 1.5 μg·kg-1,异丙酚 2mg·kg-1静脉快速诱导行气管插管。氧气流量 0 18～ 0 31·min-1,微量注射泵将七氟醚注入麻醉环路吸气支 ,维持成人呼气末靶浓度为 2 %、儿童 2 2 %。依据麻醉药药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量。结果　实测成人靶浓度中位数为 1 9% ,第 10～ 90百分点为 1 7%～ 2 2 %。预测偏性中位数为 - 6 .2 8% ;第 10～ 90百分点为 - 2 0 %～ 5 %。实施误差中位数为 13 71% ,第 10～ 90百分点为 5 %～ 2 0 %。麻醉期间偏性平均值为 - 3.5 1% ,95 %可信限为 - 2 3.5 2 %～ 16 .49%。平均值与 0比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量可迅速达到并维持较稳定的呼气末靶浓度。不需要复杂地计算和频繁更变注入速率 ,仅利用微量注射泵和通用的麻醉机即可获得满意的麻醉效果。

摘要：简要介绍了七氟醚（氟甲基–1,1,1,3,3,3–六氟异丙基醚）的性质、应用和市场情况。从所用起始原料详细介绍了七氟醚的制备工艺,同时介绍了七氟醚的精制及回收工艺。最后系统介绍了七氟醚的稳定化、储存容器及其清洗方法。

摘要：目的:评价N-{4-甲氧甲基-1-[2-(2-噻吩基)乙基]4-哌啶基}-N-苯基丙酰胺(枸橼酸舒芬太尼)与氟甲基-1,1,1,3,3,3-六氟异丙基醚(七氟醚)用于成人脊柱内固定术中唤醒试验的可行性。方法:将40例择期脊柱内固定术患者随机分为两组:(A组)枸橼酸舒芬太尼复合七氟醚麻醉组20例;(B组)2,6-二异丙基苯酚(丙泊酚注射液)+N-[1-(2-苯乙基)4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺枸橼酸盐(枸橼酸芬太尼)+1-氯-2,2,2,-三氟乙基二氟甲基醚(异氟醚)麻醉组20例。分别按预先设计的不同全麻诱导和麻醉维持方案进行麻醉;术中分别观察记录两组患者麻醉诱导前(T0)、唤醒开始时(T1)、患者对唤醒有反应时(T2)、唤醒试验后加深麻醉时(T3)、手术结束拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并观察比较两组的唤醒时间(T5)、术后拔管时间(T6)、术后苏醒时间(T7)及唤醒躁动例数、术后对术中唤醒有无不良记忆并统计术中知晓例数。结果:术中维持相同的循环指标,A组唤醒时间要短于B组,A组唤醒质量要优于B组。术后无不良反应,对术中也无知晓。结论:枸橼酸舒芬太尼复合七氟醚用于成人脊柱内固定术中的唤醒试验评价脊髓功能,安全可行。

摘要：目的比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（***，LC）对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法48例行择期LC患者，年龄21岁～73岁，ASAⅠ级～Ⅱ级，采用完全随机的设计分为2组：瑞芬太尼厕泊酚靶控输注麻醉组（RP组，n=24）和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组（RS组，n=24）。分别记录2组手术期间麻醉用药维持量，麻醉过程各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕患者苏醒各时段时间。结果RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05），苏醒时间Rs组（7．0±3．4）min比RP组（13．1±7．8）min明显缩短（P＜0．01）。结论七氟醚瑞芬太尼维持麻醉与丙泊酚瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当，然而七氟醚端芬太尼维持麻醉患者苏醒更快，更适合用于快通道麻醉。

摘要：目的观察比较超前镇痛对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术2~7周岁患儿,采用单中心、分层、随机、双盲设计;患儿按照随机数字表随机分为四组,氟比洛芬酯组(K)、曲马多组(Q)、芬太尼组(F)和空白组(N),每组40人于手术前10分钟缓慢静脉注射给药,具体方案为:K组氟比洛芬酯1mg/kg;Q组曲马多1mg/kg;F组芬太尼2 ug/kg;N组生理盐水3 mL。观察并记录患儿转入术后恢复室的疼痛程度和躁动程度。结果 K组、Q组和F组患儿拔管时和清醒时的MAP和HR低于N组患儿,与麻醉前和停药时比较差异有统计学意义(P<0.05)。N组在各时点的疼痛评分和严重躁动的比例均高于K组、Q组和F组患儿(P<0.05)。结论超前镇痛有助于减少小儿苏醒期躁动的发生。

摘要：目的通过舒芬太尼联合氯诺昔康在七氟醚麻醉下鼻窦镜手术患者的应用,观察其对苏醒期躁动发生的影响。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2015年11月—2016年10月择期七氟醚麻醉下行鼻窦镜手术患者60例,男性39例,女性21例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用双盲实验设计,按随机数字表法将患者分为3组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼+氯诺昔康组(SL组)和对照组(C组),每组20例。3组麻醉方式均采用静吸复合全麻,术中七氟醚复合瑞芬太尼全程维持深度。分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg(S组)、舒芬太尼0.1μg/kg+氯诺昔康8 mg(SL组)、等量0.9%氯化钠溶液(C组)。观察各组拔管时间、苏醒时间、拔管后躁动、VAS评分及术后24 h恶心和呕吐发生率。结果与C组比较,S、SL组拔管后躁动发生明显减少,VAS评分明显降低(均P0.05)。与S组相比较,SL组和C组的拔管时间和苏醒时间短,术后24 h恶心和呕吐发生率低(均P0.05)。结论静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼+氯诺昔康8 mg可以减少七氟醚麻醉下鼻窦镜手术患者术后躁动的发生,且不会增加患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后24 h恶心呕吐的发生率。