摘要：背景:基于三维锥形束CT模型设计的手术导板已有报道,但由于锥形束CT不能重建精细的牙龈等软组织,只能设计单纯牙齿固位的导板,稳定性相对较差。目的:采用三维自动配准方法将锥形束CT模型和三维数字化牙颌模型进行匹配,建立高精度三维整合牙颌模型,以此模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板。方法:选择6例错颌畸形患者进行头颅锥形束CT扫描、牙列石膏模型光学扫描,分别获取三维模型,采用三维自动配准方法将两模型重叠,获得三维整合牙颌模型。在三维整合模型上精确定位并虚拟植入微种植体,以此为基础设计并采用快速成型技术制作高精度个体化树脂手术导板,利用游标卡尺检测导板的轨道内径。于患者口内试戴树脂手术导板,嘱患者咬合,检查其就位及固位情况。结果与结论:模型配准精度高,所有树脂手术导板口内试戴吻合,患者咬紧后固位增强,患者佩戴舒适,无压迫或其他不适感;树脂手术导板轨道内径为(1.79±0.23)mm,不同操作者间的测量误差无统计学意义(P>0.05)。结果表明,基于高精度三维整合模型设计的手术导板精度高,能够为进一步研究手术导板的临床应用提供基础。

摘要：目的以高精度三维整合牙颌模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板，以期提高微种植体植入精度，避免牙根损伤，降低植入失败率。方法选择12例错患者，获得三维整合牙颌模型，设计并制作个体化手术导板。在患者的上颌后牙区分别使用手术导板引导（实验组，n＝12）或者参照根尖X线片（对照组，n＝12例）进行植入。评价虚拟植入和实际植入微种植体的位置偏差及植入后的安全性和稳定性。结果完成微种植体手术导板的设计与制作。实际植入与虚拟植入的角度偏差为（4.97±1.79）°，钉冠距离偏差为（0.98±0.30） mm，钉尖距离偏差为（1.03±0.22） mm。实验组，83.3%的微种植体位于两牙根中间，12颗微种植体均未出现脱落。对照组，只有33.3%的微种植体位于牙根中间，2颗微种植体脱落。结论手术导板辅助微种体植入比参照根尖X线片直接植入更精确，为提高植入后的安全性、稳定性和成功率提供了指导和帮助。

摘要：目的:对比研究三维虚拟矫治设计和常规矫治设计在下颌近中唇侧阻生异位尖牙治疗中对邻近切牙牙根吸收的影响。方法:24例下颌单侧近中唇侧阻生异位尖牙患者随机分为2组(n=12)。所有患者矫治前(T0)行下颌牙颌CBCT扫描,在三维方向上测量邻近切牙牙根长度及面积。研究组口内数字化模型与CBCT 3D模型进行配准融合建立三维整合牙颌模型,确定阻生异位尖牙牵引方向和定位牵引钩位置,并3D打印牵引钩导板,根据牵引钩导板制作改良舌弓牵引钩。对照组参照CBCT及口腔检查设计制作改良舌弓牵引钩。对24例24颗下颌近中唇侧阻生异位尖牙进行正畸治疗,尖牙牙冠牵引至侧切牙牙根远中时(T1)行CBCT复查,复测下颌切牙牙根长度及面积并与初始数据比较,并记录牵引用时。结果:24颗近中唇侧阻生异位尖牙均成功牵引至侧切牙牙根远中,牙髓和牙周情况良好。牵引前后比较异位侧下颌切牙牙根长度及面积,研究组在三维方向上均无统计学意义(P>0.05),对照组有不同程度减小(P<0.05)。T0-T1用时研究组平均6.05个月,对照组8.25个月(P<0.01)。结论:口内数字化模型与CBCT 3D模型进行配准融合,三维虚拟矫治设计,设计个性化牵引装置可有效矫治下颌近中唇侧阻生异位尖牙,防止邻近切牙牙根进一步吸收。

摘要：目的 通过对比采用传统牙冠模型与根骨数字化的三维整合模型进行虚拟排牙的牙根位置,探讨根骨信息在虚拟排牙中的重要性。方法 选择骨性偏颌患者11例。获取治疗前口内扫描牙冠数据,即治疗前传统牙颌模型,将CBCT根骨信息与传统牙颌模型配准、整合得到治疗前三维整合模型。由专业排牙技师1名分别采用传统牙颌模型与三维整合模型进行虚拟排牙,得到P1、P2目标位。同时,将根骨信息与P1、P2目标位整合,得到P1与P2的三维整合模型。比较P1、P2的移动设计、牙根外露与牙根平行度差异。结果 P1存在明显的牙根外露与牙根不平行,而P2可显著改善。P2相对P1移动变化集中于偏斜侧牙齿、部分非偏斜侧后牙的颊舌向整体移动、转矩,部分前牙的近远中整体移动。结论 包含根骨信息的隐形矫治设计系统可以帮助优化目标位,改善骨开窗、骨开裂、牙根平行度欠佳等问题。