摘要：目的　研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的非小细胞肺癌可行性 ,观察近期疗效及早期并发症的发生率。方法　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 2月 ,12例非小细胞肺癌疗后复发病例 ,由美国CMS公司 2 .6 .1三维治疗计划系统设计放射治疗计划 ,剂量体积直方图 (DVH)评价和优化放射治疗计划 ,体部固定装置及多叶光栏技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放 1.0～ 1.5cm ,计划照射剂量为 4 0～ 6 0Gy ,2 .5～ 3.0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周。照射方法为固定野、非共面野或旋转弧。计划靶区体积 (PTV)中位体积为 2 95cm3 (76 .4～ 5 12 .4cm3 )。按美国放射肿瘤学协作组(RTOG)和世界卫生组织 (WHO)标准观察急性放射反应及近期疗效。结果　 12例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为 19个月 (12～ 32个月 ) ,再放射治疗肿瘤中位剂量5 1.2Gy(42 .0～ 6 7.5Gy)。近期疗效为完全缓解 (CR) 8.3% (1/12 ) ,部分缓解 (PR) 6 6 .7% (8/12 ) ,无变化 (NR) 2 5 .0 % (3/12 ) ,进展 (PD) 0 % (0 /12 ) ,总有效率为 75 .0 % (9/12 )。根据RTOG分级 ,急性放射性食管炎发生率 1～ 2级 16 .7% (2 /12 ) ,3级 0 % (0 /12 ) ;急性放射性肺炎发生率 1～ 2级 16 .7% (2 /12 ) ,3级 0 % (0

摘要：三维适形放射治疗(3DCRT)技术作为一种精度很高的治疗技术,是提高治疗比的重要物理措施,它对于以局部肿瘤未控复发为主要失败原因的肿瘤患者的治疗有重要意义[1].其设计和应用思路是:在杀灭肿瘤方面应像手术那样将足够的高剂量(提高总剂量、缩短疗程)围歼到病灶上,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与靶区的实际形状一致;而在保护正常组织器官方面应通过BEV(Beam, eye view)、挡野等使线束躲避重要敏感器官.

摘要：目的　应用三维适形放射治疗计划评价食管癌根治性切除术后预防性照射野的剂量分布。方法　 38例食管癌切除后均行放射治疗前CT扫描、三维重建 ,模拟设计前后垂直照射野及两侧水平野 ,每例均设两种照射方式即 3个野 (前、左、右 )和 4个野 (前、后、左、右 ) ,照射野长度分别为 2 2、18cm ,宽度分别为 7、6cm。在两种照射方式中根据每个野剂量权重不同再分组 ,比较不同组间食管床靶区最大剂量、平均剂量、最小剂量的平均值以及脊髓接受的最大剂量、平均剂量及其剂量体积的平均值 ,同时观察两肺V2 0 、V15大小。结果　当照射野长度增大时 ,靶区剂量的不均匀性增加 ,脊髓剂量也增加。照射野长度相同时 ,食管床靶区剂量分布的均匀性 4个野照射优于 3个野照射 ,而脊髓剂量的增加并不明显 ,两肺V2 0 、V15在 4个野或 3个野照射时无明显差别。结论　食管癌根治术后预防性照射以 4个野照射方式较好。当处方剂量 5 0Gy时 ,以前后两野对穿剂量权重为 18和 16Gy或 18和 18Gy、两侧水平野剂量权重为 8和 8Gy或 7和 7Gy的剂量分布最合适。

摘要：目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)与固定野动态调强放射治疗(dIMRT)的剂量学差异,探讨两种治疗方式的剂量学优势及应用特点。方法随机选取2019年1月至2021年12月于常德市第一人民医院接受放射治疗的14例Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者,在平均密度投影(AIP)图像上分别行3D-CRT与dIMRT计划设计,比较两种计划的计划靶区(PTV)相关剂量学参数[D_(2%)、D_(50%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(95%)、V_(100%)、V_(110%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)及梯度测量值(GM)]、危及器官(全肺、对侧肺、心脏、食管及脊髓)相关剂量学参数(V_(X)、D_(mean)、D_(max))、机器跳数(MU)及靶区外正常组织(NT)的受照射剂量。结果PTV相关剂量学参数方面,dIMRT计划的D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)、V_(100%)、V_(110%)、HI、CI均优于3D-CRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官相关剂量学参数方面,两种计划的全肺V_(5)、V_(30)、V_(40)、D_(mean),对侧肺的V_(5),心脏的V_(40)及脊髓的D_(mean)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中3D-CRT计划的全肺和对侧肺V_(5)、脊髓D_(mean)优于dIMRT计划。3D-CRT计划的MU比IMRT计划平均减少了351.21,差异有统计学意义(P<0.05)。两种计划的NT、V_(5)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)和V_(50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CRT与dIMRT应用于NSCLC的放射治疗中,均能满足临床需求,3D-CRT在低剂量控制(全肺、对侧肺、NT的V_(5))以及执行效率方面优于dIMRT,而dIMRT在靶区剂量分布、危及器官V_(30)和V_(40)及NT V_(30)~V_(50)调控方面更具优势,临床可根据具体情况灵活选择治疗方式。

摘要：常规二维放射治疗非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer, NSCLC)存在以下局限性：不能有效地将剂量集中到靶区内，周围器官受量较高，总剂量难以提高，60Gy左右的剂量不足以控制中等敏感的NSCLC；模拟定位片和二维治疗计划系统（TPS）难以准确界定靶区和铖及器官体积；不能提供铖及器官受到不同剂量水平照射的真实情况与放射损伤之间的关系；能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上的剂量学要求。Dillman等的研究表明，常规技术使20%的放射野未能包全肿瘤。1959年Takahasi首先提出适形放射治疗的概念，即高剂量区形状在三维方向上与病变的形状一致，正常组织受量显著减少，称为三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT)。由于三维影像和计算机技术的进步，3DCRT在近10余年得到了很快发展，它包括三维影像的获得、我确定、铖及器官确定、照射野设计和剂量安排、计划评价、计划优化、计划证实、计划实施等一系列步骤，整个过程必须有严格的措施来保证治疗质量。限于篇幅，笔者对其中的靶区确定、计划设计、计划评价和临床应用结果做一综述。

摘要：随着科学技术的进步,尤其是电子计算机的飞速,发展国内外放射治疗的发展已有了长足的进步.X-刀、γ-刀和适形放疗技术日臻成熟.现就近10年来立体定向放射治疗的应用情况综述如下.1 γ-刀和X-刀的发展史1.1 γ-刀 1951年,瑞典Leksel首先提出立体定向放射手术概念,即用多个小野三维集束单次大剂量照射颅内不能手术的[如脑动静脉畸形(AVM)]良性病变[1].1967年Leksel等设计并安装了第一代头部γ-刀,该机采用179个60Co放射源并对1例颅咽管瘤进行治疗.1974年Leksel设计的第二代γ-刀采用201个60Co放射源,经过准直后聚焦于一点,该点称为焦点.1997年深圳奥沃国际有限公司又研制出世界首台体部γ-刀,并通过美国FDA认证.

摘要：三维适形(3-DCRT)放射治疗(放疗)是20世纪后期发展起来的一种高度精确的放疗技术.通过CT扫描和先进的计算机技术处理,进行放射野设计,计划计算,放疗实施、验证,使放射线高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致.其最大优点是可使肿瘤获得比常规放疗高得多的剂量,而肿瘤周围正常组织照射量显著减少[1],因此可提高肿瘤局控率.我院采用3-DCRT技术治疗肺癌78例,随访2个月～21个月,有较好的近期疗效.现将护理体会介绍如下.

摘要：目的评价脑胶质瘤调强放射治疗较三维适形放射治疗的剂量学优势。方法本研究采用10例脑胶质瘤患者，针对所有患者分别进行3DCRT和IMRT的计划设计，利用剂量体积直方图评价不同照射技术中靶区和正常组织照射剂量、适形度指数和不均匀性指数。处方剂量为60Gy。结果IMRT计划脑干最大剂量和受照体积、患侧腮腺平均剂量和脊髓最大剂量均低于3DCRT计划。对于靶区适形度指数，IMRT计划优于3DCRT计划；对于不均匀性指数，两种计划模式的差异没有统计学意义。结论在脑胶质瘤放疗中应用IMRT可以明显降低脑干的剂量和受照体积，为靶区剂量的提高提供了可能性。

摘要：目的:分析常规食管癌定位技术是否能够优化射野设计和提高CTV定位的准确率,探讨新定位技术在食管癌中的应用。方法:患者采用CT扫描前和扫描过程中口服一定量的阴性造影剂和阳性造影剂准确显示CTV。结果:运用该项定位技术可以相对准确测得肿块的长度和等中心,并且能够精确获得食管癌狭窄段位置、肿块大小及食管壁破坏程度,同时能清晰测得食管内、外侧壁。结论:该方法为精确放射治疗提供条件,提高了食管癌三维适形放疗的精确度。

摘要：目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT) ,提高恶性肿瘤的治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗恶性肿瘤病人 36例 :体部肿瘤 2 9例 ,头颈部肿瘤 7例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区为临床所见肿瘤区体部外放 1.0～ 2 .0cm ,头部外放0 .5cm。肺部肿瘤中位剂量 75Gy ,腹部肿瘤中位剂量 6 6 .5Gy ,头部肿瘤中位剂量 5 8.5Gy。临床靶体积 (CTV) 6～ 2 11cm3 ,照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组病人肿瘤即期疗效 :完全缓解 (CR) 5 0 % (18/36 ) ,部分缓解 (PR) 2 7.8% (10 /36 ) ,无变化 (NC) 19.4 % (7/36 ) ,进展 (PD) 2 .8% (1/36 ) ,总有效率 77.8% (2 8/36 )。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 。