摘要：【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)。与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P<0.05)。【结论】与WBI相比,APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究。

摘要：三维适形放疗（3D-CRT）可以实现在不增加正常组织照射剂量的前提下有效提高肿瘤组织的照射剂量,应用三维治疗计划系统设计针对个体化的治疗方案[1],可以在增加靶区处方剂量的同时保护周围正常组织及器官,从而提高局部控制率.而辅助化疗可以增加组织对放射线的敏感性.3D-CRT联合化疗的同步治疗,有望有效提高食管癌患者的生存率[2].本文比较3D-CRT联合化疗（氟尿嘧啶＋顺铂）与单纯放疗治疗食管癌老年患者的临床疗效及安全性.

摘要：目的 评估T 1~ 4N 0 M 0 期胸段食管鳞癌患者行累及野三维适形放疗时淋巴引流区不经意接受的剂量。 方法 利用 29例患者CT定位图像重新设计放疗靶区及治疗计划,GTV根据钡餐、胃镜及胸部CT确定,CTV在GTV上下外扩3 cm、其余外扩0.5 cm,PTV在CTV上下外扩1 cm、其余外扩0.5 cm,处方剂量为60 Gy分30次。分别勾画颈部、胸部及腹部各淋巴引流区,并评估各淋巴引流区剂量学参数。以淋巴结转移风险5%作为判断区域淋巴结是否为高危区域的临界值。结果 胸段食管鳞癌绝大部分高危淋巴引流区中位平均剂量、等效均匀剂量≥40 Gy,中位 V 40 ≥85%、V 50 ≥75%。对中位等效均匀剂量〈40 Gy的大部分高危淋巴接引流区,食管癌PTV长度与其等效均匀剂量线性相关（r=0.602、0.892,P=0.046、0.000）。结论 对食管鳞癌患者仅行三维适形放疗累及野照射时邻近淋巴引流区也受到了高剂量照射,有可能对控制亚临床转移起到一定作用,但有待于进一步临床研究证实。

摘要：目的探讨直肠癌术后螺旋断层放疗（HT）、静态调强放疗（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）的剂量学特点，为临床选择直肠癌术后放疗方法提供依据。方法回顾性选取10例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌切除术（Dixon手术）后患者，在其CT定位图像上勾画靶区及危及器官，并进行HT、IMRT及3D—CRT计划设计。要求至少95％的PTV达到处方剂量为50Gy。结果3种治疗计划均能满足处方剂量要求；除3D-CRT计划外，HT计划与IMRT计划均能较好地满足各危及器官剂量限制要求。HT、IMRT、3D-CRT计划的适形度指数c1分别为0．86、0．82和0．62（F=206．81，P〈0．001），剂量均匀性指数（HI）分别为0．001、0．157和0．205（X2=15．8，P〈0．001）。3D-CRT计划骨盆V50、膀胱V40、小肠V50、股骨头D5明显高于IMRT与HT计划（P〈0．05），而后两者差别无统计学意义。HT计划小肠U，大于IMRT计划与3D-CRT计划（71．1％VS．63．3％、67．7％），差异无统计学意义。结论HT、IMRT及3D—CRT3种治疗计划均可满足直肠癌靶区处方剂量要求。HT计划适形度和均匀性最好，其次为IMRT计划，***计划最差。HT计划满足所有危及器官的剂量限制，对正常组织的保护略优于IMRT计划。3D-CRT计划简便、实用性强，但对危及器官的保护较差。

摘要：目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点，为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者，分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（IMRT）计划和5野简单调强放射治疗（sIMRT）计划，其中***采用上下分野照射，调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和34005个照射野。应用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的适形度指数、不均匀性指数、正常组织受照剂量特点、机器治疗总跳数及治疗总时间。结果sIMRT和IMRT计划适形度优于3D—CRT计划，但不均匀性亦甚于***计划，差异有统计学意义（均P〈0．05）。在不同的放疗剂量下，sIMRT计划受照射的肝脏和双肾体积百分比均低于***计划（均P〈0．05），与IMRT计划相近（均P〉0．05）。sIMRT计划的机器总跳数和总治疗时间均少于IMRT计划和3D—CRT计划。结论sIMRT技术和IMRT技术用于胃癌术后放疗，其剂量分布明显优于3D—CRT技术；但sIMRT技术治疗时间最短，在临床应用具有更便捷的优势。

摘要：影响三维适形放射治疗(3DCRT)治疗计划设计的质量保证(QA)和质量控制(QC)的因素很多,在治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取、治疗靶区的确定、治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等,每一步的差错和不确定度都将引起治疗计划设计的失败。只有做好每一步的质量保证与质量控制,才能使最终的累计结果满足临床要求,才能做好整个3DCRT治疗计划设计过程的质量保证和质量控制。本文对3DCRT治疗计划设计过程中患者影像学资料的获取,治疗靶区、危及器官等解剖结构的确定,治疗计划设计和剂量计算、治疗计划验证等进行综述。

摘要：目的：探讨三维治疗计划系统中多靶区计划时减少误差的方法。方法：对多个靶区同时设计计算，以减小靶区分别计算时。由于靶区间的相互影响而产生的剂量计算误差。结果：通过对多个病例采用常规方法和多靶区联合设计方法设计计算，并进行比较。新方法可减小误差约15％～25％。结论：采用多靶区同时设计计算方法设计多靶区计划。可以大大减少计算误差，提高计划设计质量。

摘要：目的 分析三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法 对105例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后经螺旋CT定位扫描,拓能3D-TPS设计治疗计划,医科达直线加速器实施计划。每次2.5-4 Gy,1次/d,DT 20-50 Gy。结果 CR 51例,PR 41例,CP＋PR 87.6%（92/105）,NC 9例,PD 4例。结论 三维立体适形放射治疗恶性肿瘤可以得到较好的近期疗效,值得推广应用。

摘要：目的:探讨三维适形放射治疗中加速器的输出剂量率对吸收剂量的影响。方法:任意选择一个三维适形放射治疗计划,利用剂量仪测量加速器的输出剂量率分别为100、200、300、400、500、600 MU/min时的吸收剂量。结果:吸收剂量的偏差随加速器的输出剂量率的增加而增大,最大值与最小值的相差为0.75%。结论:三维适形放射治疗时,应进行实际测量,并将结果用于指导治疗计划的设计。

摘要：目的观察主动呼吸控制(active breathing control,ABC)膈肌在人体纵轴方向的运动规律,探讨计划靶区(planning target volume,PTV)的设计。方法对15例肝脏肿瘤患者应用ABC,同时用Elekta Synery加速器配备的XVI系统中的Motion View功能采集连续图像150张,然后测量膈肌的运动幅度。结果15例患者经训练后均能达到ABC的要求,配合ABC可很好地控制膈肌的运动,在一次屏气的前3/4时相,膈肌在人体纵轴方向的位移幅度不超过1mm,但是在屏气的后1/4时相,膈肌在人体纵轴方向的位移幅度较大,在3.12～5.00mm,中位值为4mm。结论ABC技术可以很好地控制膈肌的运动,可减少放疗过程中肿瘤靶区的位移,进而提高3DCRT的精度。