摘要：目的通过shRNA敲低下咽癌FaDu细胞(简称FaDu细胞)蛋白磷酸酶2A(protein phosphatase 2A,PP2A)的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)的表达,了解其在下咽癌发生发展中的作用。方法设计特异性shRNA序列,包装慢病毒并转染FaDu细胞,特异性敲低CIP2A的表达,分别通过RT-PCR和Western blot检测CIP2A mRNA和CIP2A蛋白的表达情况。结果(1)shRNA敲低FaDu细胞中CIP2A后,实验组CIP2AmRNA和CIP2A蛋白的表达量均较空白组显著降低。(2)细胞克隆和CCK8实验结果显示,实验组细胞较空白组细胞增殖能力明显下降(t=50.86,P<0.01;t=12.406,P<0.001)。细胞划痕实验结果显示,实验组细胞横向迁移能力较空白组细胞明显下降。Transwell实验结果显示,实验组细胞纵向迁移能力较空白组细胞明显下降(t=40.038,P<0.01;t=12.247,P<0.001)。结论敲低FaDu细胞CIP2A后细胞增殖和迁移能力均下降,表明CIP2A参与调控下咽癌细胞的生物学行为,可作为潜在的抗癌靶点。

摘要：目的探讨整合素αv亚基在喉和下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）组织中的表达及其临床意义，以及整合素αv亚基表达与肿瘤血管发生的相关性。方法设计制作喉和下咽鳞状细胞癌组织芯片，应用免疫组化技术在组织芯片上检测整合素αv亚基和CD105的表达，根据CD105表达计算肿瘤新生血管密度，分析整合素αv亚基表达与喉和下咽鳞癌侵袭转移的关系，以及整合素αv亚基表达与肿瘤新生血管密度的相关性。结果喉和下咽原发鳞癌组织中整合素αv亚基阳性表达率为68．0％（51／75），明显高于癌旁正常组织（10．3％，3／29，Х^2=28．68，P〈0．001）；淋巴转移癌中整合素αv亚基表达率达100．0％（20／20），明显高于原发癌（Х^2=12．69，P〈0．05）和癌旁正常组织（Х^2=38．77，P〈0．001）；有淋巴转移组表达率明显高于无淋巴转移组（Х^2=10．87，P〈0．001）；整合素αv亚基的表达与肿瘤新生血管密度有明显相关性，阳性表达组的肿瘤微血管密度明显高于弱阳性组（q=3．31，P〈0．05）和阴性组（q=6．61，P〈0．001）；整合素αv亚基的表达率按照肿瘤的原发部位、分化程度、浸润范围以及患者的年龄、性别分组，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论整合素αv亚基的表达与喉和下咽鳞癌的淋巴转移关系密切，其过量表达可能通过诱发微血管形成而导致肿瘤发生侵袭和转移，整合素αv亚基有可能成为临床预测喉癌和下咽癌淋巴转移趋势的新型标记物。

摘要：目的探讨CD105标记的瘤内微血管密度(intratumor microvessel density,IMVD)与喉和下咽鳞状细胞癌侵袭转移的相关性。方法设计制作喉和下咽鳞状细胞癌组织芯片,应用免疫组化技术在组织芯片上检测CD105的表达,根据CD105的表达计算IMVD值,分析CD105标记的肿瘤微血管密度与喉癌和下咽癌临床和病理分期的相关性。结果原发癌和转移癌中CD105标记的IMVD值显著高于正常黏膜(P0.05)。有淋巴结转移组IMVD值明显高于无淋巴结转移组(P0.05)。结论CD105标记的微血管密度与喉癌和下咽癌的侵袭转移密切相关,新生血管的形成是恶性肿瘤发生侵袭和转移的关键步骤,喉和下咽原发癌组织中新生血管数量的增多可能预示着肿瘤有发生颈淋巴结转移的趋势,可以作为估计其预后的参考指标之一。

摘要：目的探讨RT-PCR以CK19mRNA作为标记物在检测喉癌、喉咽癌患者外周血播散肿瘤细胞(disseminatedtumorcell,DTC)的意义。方法采用套式RT-PCR,以CK19mRNA为指标,检测32例喉癌、喉咽癌患者外周血中的DTC。结果CK19mRNA总阳性率为46.9%(15/32);其中喉癌阳性率为40%(10/25);喉咽癌阳性率为71.4%(5/7)。20例正常对照组全部阴性。淋巴结转移组阳性率75%(9/12),非淋巴结转移组阳性率30%(6/20),两者之间有显著性差异(P<0.05)。阳性组患者的无瘤生存期(20.29±5.16月)比阴性组(37.13±3.23月)明显缩短,经Log-rank检验有统计学差异(P=0.046,<0.05),阳性组的复发率(66.7%)比阴性组(18.8%)增高(P<0.05)。并且做了生存分析,有统计学差异(P=0.015,<0.05)。结论以CK19mRNA肿瘤标记物,用精确设计的RT-PCR技术对外周血DTC的检测有助于喉癌、喉咽癌转移的早期发现;随访初步发现用DTC的检测有望作为肿瘤复发和远处转移的早期预示手段。

摘要：目的分析应用游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh，ALT）修复下咽环形缺损的近期效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年9月，设计带观察窗皮岛的游离股前外侧皮瓣修复收治于中山大学肿瘤防治中心头颈外科和汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科的22例下咽环形缺损患者的病历资料。通过观察近期修复效果总结该技术的要点、优势和并发症。结果环形下咽缺损的长度7-9cm。切取的ALT皮瓣大小（8～9）cm×（11～18）cm。设计观察窗皮岛的面积（2．0～3．0）cm×（2．5-4．0）cm。移植皮瓣存活率为91％（20／22）。2例发生皮瓣坏死的患者采用带蒂胸大肌皮瓣进行二期重建。所有患者术后吻合口均通畅。59％患者（13／22）术后进食吞咽主观评价为好；41％（9／22）患者术后吞咽一般。3例（14％）患者术后出现咽瘘，其中1例咽瘘可以短期自愈，另外2例需要二期手术修补。结论带观察窗皮岛的游离股前外侧皮瓣修复下咽环形缺损稳定性高，技术相对简单，创伤小而且术后功能恢复好。

摘要：目的 探讨胸肩峰动脉穿支皮瓣修复下咽癌切除后遗留缺损的临床效果.方法 2011年6月至2015年11月,应用带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣对13例下咽癌根治性切除后的缺损进行修复重建,缺损面积为7.0 cm×4.5 cm～8.5 cm×5.5 cm.以多普勒超声血流探测仪探查胸肩峰动脉穿支发出点,以肩峰、剑突连线为轴线设计长、宽大于缺损区0.5 ～1.0 cm的皮瓣,将皮瓣通过胸大肌锁骨部深面、锁骨下面和胸锁乳突肌深面转移至受区,供区直接拉拢缝合.结果 皮瓣切取面积为7.0cm×5.0 cm～9.5 cm×6.0cm,血管蒂长度为7.5 ～9.0 cm,其旋转点至受区中心距离为9.0～10.5 cm.13例皮瓣全部存活,术后随访8～42个月,所有患者颈部外形良好,未见肿瘤复发,未发生咽瘘、伤口裂开和肿胀等情况,重建的下咽腔无狭窄,供区遗留瘢痕,胸大肌功能未见明显影响.结论胸肩峰动脉穿支皮瓣可以较好地修复下咽癌术后下咽部缺损.

摘要：目的评估并比较下咽鱗状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量.方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EOKTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTCQLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鱗状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况,结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间英70个月,保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优.应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留喉功能,以提高患者的生活质量。

摘要：目的:探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及其受体整合素αⅤ(integrin αⅤ,ITGAⅤ)在喉和下咽鳞状细胞癌(laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma,LHSCC)中的表达及其对肿瘤侵袭转移等生物学行为的影响。方法:设计并制作喉和下咽鳞状细胞癌组织芯片,应用免疫组织化学技术在组织芯片上检测OPN和ITGAⅤ蛋白表达,应用专业级病理图像处理软件(Image Pro Plus 5.02,IPP 5.02)对免疫组织化学染色结果进行相对定量,分析OPN和ITGAⅤ的表达量与喉和下咽鳞状细胞癌临床病理分期的相关性。结果:原发癌及转移癌中OPN和ITGAⅤ的表达量均明显高于正常黏膜,差异有统计学意义(P<0.001);高分化组的OPN和ITGAⅤ表达量明显低于中分化组和低分化组,差异均有统计学意义(P<0.001);有淋巴结转移组的OPN和ITGAⅤ表达量明显高于无淋巴结转移组(P<0.001);2者的表达量与肿瘤的原发部位、浸润范围以及患者的年龄、性别等因素均无相关性。结论:OPN和ITGAV的表达与喉和下咽鳞状细胞癌的侵袭转移相关,OPN和ITGAⅤ的过表达可能是促成喉癌和下咽癌侵袭转移的重要因素之一。

摘要：背景:以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患者术后的生存率,未充分考虑到患者术后回归社会的需求。随着医学模式的转变,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化,除了生存率等生物学指标外,目前越来越强调重视患者的生活质量。喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位,喉切除术对患者的生活质量无疑会产生较大影响。目的:研究喉切除术后患者的生活质量及其临床意义。设计:以诊断为依据的调查研究。单位:山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科。对象:以1999-01/2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患者为研究对象,排除合并患有心肺等重大疾病的情况下,随机抽取50例,收集资料完整的42例作为最终研究对象进行统计处理。方法:以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。主要观察指标:观察喉切除术后患者生活质量各指标间的关系。结果:喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。

摘要：目的:探讨颏下动脉带蒂皮瓣在下咽恶性肿瘤切除术后修复中的应用。方法:梨状窝鳞状细胞癌患者5例,均为男性,年龄49~70岁,平均年龄61.2岁。其中4例行选择性颈淋巴结清扫术、完整切除肿瘤并保留部分喉功能,将设计好的颏下动脉带蒂皮瓣向下拉至下咽缺损部位进行修复。另1例为梨状窝癌手术后吻合口狭窄的患者,裂开狭窄部位后,利用颏下动脉带蒂皮瓣进行修复。皮瓣大小从7 cm×3 cm^8 cm×5 cm。结果:5例患者手术均获成功,颏下皮瓣成活,供区切口Ⅰ期愈合,术后7~36 d顺利拔除气管套管及胃管。随访10~28个月,患者咽部皮瓣生长良好,言语及吞咽功能满意,颈部瘢痕隐蔽。结论:颏下动脉带蒂皮瓣血供好,易取材,成活率高,是修复下咽恶性肿瘤切除术后缺损的有用材料。