摘要：目的构建下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄风险个体化预测模型并验证。方法本研究采用病例对照设计方案,筛选2020年2-5月137例重庆医科大学附属第一医院血管外科因治疗ASO行PTA治疗的患者的临床数据,以7∶3的比例随机分组为训练集(n=97)和验证集(n=40),将术后12个月内发生再狭窄作为研究终点,基于训练集使用单因素和多因素Cox回归筛选出术后12个月内发生再狭窄的独立影响因素,再使用其回归系数建立预测模型并绘制列线图。利用训练集和验证集数据分别对模型进行内、外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及校准图对模型的识别度进行评价,同时建立决策曲线图评价使用模型对患者治疗的获益程度。结果术中使用血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导、病变类型、术前剩余流出道、病变长度以及术中治疗方式是ASO患者PTA后再狭窄的独立预测因素(P<0.05)并将其引入模型中。列线图模型内部验证的AUC为0.84(95%CI:0.75~0.92),特异性和灵敏度分别为0.797和0.737,使用验证集外部验证的AUC为0.86(95%CI:0.74~0.98),特异性和灵敏度分别为0.963和0.615。在两组队列中的校准曲线显示列线图预测值和实际观察值一致。决策曲线显示使用该模型患者净获益将显著增高。结论本列线图预测模型可较好预测ASO患者PTA后12个月内通畅率,并且为这一特定群体开发并验证了个体化的风险预测模型。

摘要：本研究旨在评估下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床效果。方法 采用随机对照试验的设计,共纳入52例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。观察组接受介入治疗,包括血管成形术、支架植入等;对照组接受传统药物治疗。通过对比两组的疗效、足背动脉踝肱指数等指标的改善情况,进行统计学分析。结果 观察组在疗效方面明显优于对照组。观察组中有46.2%的患者达到显效,对照组只有11.5%;对照组中53.8%的患者无效,而观察组只有15.4%。观察组在足背动脉踝肱指数、胫动脉踝肱指数、跛行距离和皮肤温度等指标上的改善幅度也明显高于对照组。结论 介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者中具有显著的临床效果,可以改善血流灌注,减轻症状,并提高患者的生活质量,应作为下肢动脉硬化闭塞症管理的重要手段之一,并结合患者个体情况进行个性化治疗,以达到最佳的疗效和预后。

摘要：目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者跌倒、坠床不良事件发生的原因。方法将ASO患者入院时根据医院设计的住院患者跌倒、坠床危险因素评估单进行评估。已发生跌倒、坠床患者采用鱼骨图进行原因分析。结果 ASO患者发生跌倒、坠床的主要原因是:1)高龄伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病导致行动不便、视力退化;2)患肢缺血、疼痛、溃烂坏死导致步行不稳,经常影响睡眠,甚至使用镇静镇痛药物。结论做好患者评估及宣教,提高患者及家属的安全意识,提供安全舒适的住院环境,加强护理人员的防范意识,经常巡视病房,严格执行交接班制度,能有效地降低ASO患者跌倒、坠床的发生。

摘要：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病，常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、腘动脉。

摘要：目的探讨健康教育路径在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗中的作用。方法将120例下肢动脉硬化闭塞症患者分为观察组和对照组（60例），观察组进行健康评估，设计健康教育路径，应用路径表对患者实施健康教育；对照组采用常规的健康教育法。结果观察组对健康教育的满意度、对疾病治疗护理知识的了解程度优于对照组，观察组患者术中心理的焦虑减轻，术后患者坚持服药的情况及血管远期通畅率均优于对照组。结论健康教育路径有利于提高患者满意度，有利于患者对疾病治疗知识的掌握，减轻患者术中的焦虑情绪，提高患者自觉服药及血管远期通畅率。

摘要：目的木丹颗粒是于世家教授潜心多年研制而成的专门治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral Neuropathy,DPN)的药物,已于2008年获国家药监局新药批产证书,其功效为益气活血,通络止痛。而DPN与糖尿病并下肢动脉硬化闭塞症(diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans,DLASO)的中医病机相似,且DLASO临床表现以肢体麻木凉痛为主,治疗亦重在活血化瘀,通络止痛。依据中医“异病同治”理论,推测木丹颗粒治疗DLASO也可能存在一定疗效,为进一步探讨木丹颗粒治疗DLASO之临床疗效,设计该项研究。方法将47例DLASO患者随机分为治疗组31例和对照组16例,两组在降糖、降压、调脂、抗血小板聚集、配合治疗仪局部治疗的基础上,治疗组口服木丹颗粒,对照组口服通塞脉片,两组均服药4周,4周后观察两组治疗前后临床证候积分及疗效,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、全血黏度、毛细血管血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白酶原(Fib)、双下肢动脉内径及血流峰值速度的变化情况,然后进行相应的统计学处理。结果(1)木丹颗粒组总有效率为77.41%,通塞脉片组总有效率为68.75%,经χ^(2)检验,P>0.05,无统计学意义。(2)与各自治疗前相比两组治疗后TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、FPG、2 h PG、全血黏度、毛细血管血浆黏度、Fib、双侧胫前动脉及足背动脉的内径和血流峰值速度明显改善,P<0.05,差异有统计学意义。(3)两组治疗后双侧胫后动脉内径及血流峰值速度比较,P<0.05,差异有统计学意义,但两组治疗前上述指标比较即存在统计学意义(P<0.05),因此考虑两组治疗后的差异与治疗前即存在差异有关。结论(1)基础疗法配合木丹颗粒治疗气虚血瘀型DLASO临床疗效显著,总有效率可达77.41%,与治疗DLASO的专门药物通塞脉片疗效相当,由此可知木丹颗粒确有治疗DLASO的临床功效。(2)木丹颗粒可能通过调脂,降低全血黏度,溶解Fib,提高血流速度,扩张血管等途径有效改善下肢供血,从而达到治疗DLASO目的。

摘要：目的对不同手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症患者实施相应的临床护理路径,为临床护理研究提供参考数据。方法在回顾文献、病历及结合护理经验,设计下肢动脉硬化闭塞症临床护理路径和实施流程的草案。随机抽取2015年1月~2016年6月我科收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者进行研究,本文采取回顾性分析方法,设计和制定下肢动脉硬化闭塞症临床护理路径。分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者使用实施路径前的日常护理计划,实验组患者采用根据不同手术方式制定的相应临床护理路径。以两组患者平均住院时间、康复时间以及对护理内容和健康宣教的满意度作为评价护理效果的依据。结果实验组患者对护理内容和健康宣教的总满意度高于对照组(P<0.05)。实验组患者平均住院时间和术后康复时间与对照组比较显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在不同手术方式治疗下肢动脉硬化闭塞症患者中应用,可显著缩短患者在院时间和术后康复时间,加快病床的周转,提高患者对护理工作的满意度,在临床工作中推广和应用可以取得较好的经济效益和社会效益。

摘要：目的：探讨将个性化健康教育路径应用于下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）围术期患者健康教育中的效果。方法2014年6—12月将80例行介入治疗的ASO患者完全随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组采用常规健康教育方法，观察组在健康教育路径的基础上结合患者自身情况进行个性化的健康教育。分别于入组时和出院前采用自行设计的ASO相关知识与介入治疗相关知识问卷对两组患者进行调查，出院后3个月对患者遵医服药及疾病再复发情况进行电话随访。结果观察组患者的疾病基础知识得分为（2.170±0.319）分、手术认知（2.435±0.395）分、用药知识（2.580±0.359）分、康复训练（2.600±0.386）分、心理情绪（2.685±0.379）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为4.065，5.253，4.803，4.206，5.445；P〈0.01）。出院3个月后，观察组遵医用药患者占82.5％（33/40），对照组占50.0％（20/40），差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者复发住院率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在下肢动脉硬化闭塞症患者围术期护理中应用个性化健康教育路径后，患者对自身疾病认知明显提高，出院后遵医用药行为比率提高。

摘要：目的探讨前列腺素E1联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的效果分析以及对IL-6、TNF-、ICAM-1的表达水平影响。方法选取2015年8月~2017年8月复旦大学附属华东医院收治的126例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者作为研究对象,根据随机区组设计法将所有患者分为实验组和对照组(n=63)。实验组采用前列腺素E1联合硫酸氢氯吡格雷治疗,对照组采用前列腺素E1治疗。比较两组患者临床疗效、血流动力学指标、踝肱指数(ABI)、行走距离、血清炎性指标及不良反应发生情况。结果:实验组的总有效率(92.1%)高于对照组(69.8%)(P0.05)。结论前列腺素E1联合硫酸氢氯吡格雷可改善老年下肢动脉硬化闭塞症患者的血流动力学指标,降低炎性反应,促进患者患肢的血供恢复,且不增加额外的不良事件发生率。

摘要：目的探索中国人群腹主动脉瘤(AAA)与下肢动脉硬化闭塞症(PAD)两种疾病危险因素的区别与联系。方法采用1∶1个体匹配的病例对照研究设计选择2010年1月至2017年12月就诊于湘雅医院血管外科的AAA或PAD患者,每1例AAA患者匹配与其性别、年龄相符合的PAD患者。收集研究对象的一般人口学资料、既往病史和行为因素,使用标准化方法获取血清学检测结果。结果共550例研究对象275个配对组。两组在合并的高血压、高血脂、冠心病及脑梗患病率上差异无统计学意义(P>0.05),但AAA组中合并糖尿病的比例明显低于PAD组,差异有统计学意义(P0.05);在血清学检测上,两组间血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 AAA和PAD具有大多数相同的危险因素,但在糖尿病病史、血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平上存在差异;糖尿病可能是AAA的一个保护性因素。