摘要：目前对骨骼严重异常的牙颌畸形常以外科正畸的方法来进行矫治。良好的矫治效果取决于精确的方案设计和定量化的手术。

摘要：下颌前突畸形(俗称大下巴)往往伴有严重的错(牙合)及咬合关系误乱。前牙呈反(牙合)、开(牙合),后牙一侧或双侧呈近中(牙合),反(牙合)、开(牙合)等。既影响美观,又影响咀嚼、发音等功能,需要手术整复。自1987年以来,我们开展了下(牙合)前突的手术整复治疗。现就诊断、设计、手术方法及固定等问题作一研讨。

摘要：目的 :总结 2 2例下颌前突患者的术后效果。方法 :对下颌前突术后患者从心理方面、审美方面、机能方面做 30项问卷记叙性调查。结果 :下颌前突患者的术后满意率 90 .9%。正颌外科手术不仅矫正患者颌面部畸形的容貌和不正常的咬合功能 ,而且从更深层次上讲是对其精神面貌、心理状态产生较为积极、深远的影响 ,其重要意义远大于手术本身。结论 :手术设计首要问题是咬合功能的改善 ;术前应配合心理学治疗 ;手术前后正畸治疗及术后张口训练。

摘要：面部非对称性畸形可由单侧下颌骨发育不足或过度发育所致。因单侧下颌骨过度发育所致的非对称性畸形包括单侧髁状突肥大、单侧下颌前突、单侧下颌巨颌。上述畸形存在许多相似特征，临床上容易造成误诊与误治。本文详细讨论了上述畸形的异同点、诊断与鉴别诊断、手术设计与方法以及术中的注意事项，报道了２３例单侧下颌骨过度发育畸形的治疗效果。

摘要：上下颌骨矢状关系是正颌外科医师诊断及治疗设计的重要标准之一。目前，临床上常用的X线头影测量诊断指标有ANB角、AXB／FH角、Wits值、AB／PP值、Beta角这5项（图1～7），每项指标根据其特定的参考平面来判断上下颌骨的相对关系，都有各自的优、缺点［1］，其准确性差异较大。本研究采用以上5项X线头影测量诊断指标对正颌和正畸专家共同诊断为单纯骨性下颌前突患者术前、术后的上下颌骨矢状关系进行头影测量，并作出影像学诊断，再利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析法对该5项测量方法诊断的准确性进行比较和评价。

摘要：目的探索手术优先模式正颌正畸联合序列治疗AngleⅢ类牙颌畸形的临床效果。方法收集2010年1月至2017年6月期间就诊的185例Angle Ⅲ类牙颌畸形病例，根据X线头影测量结果及面型特征分为3种类型。①Ⅰ型：下颌前突或偏突畸形；②Ⅱ型：上颌后缩并下颌前突畸形；③Ⅲ型：磨牙轻度近中错FDA1、前牙対刃或轻度反FDA1、或前牙覆FDA1覆盖正常但面中部轻度凹陷。全部采用先正颌、后正畸的治疗模式，术前应用数字化技术进行模拟设计，针对不同类型选择手术方式。Ⅰ型采用下颌升支矢状劈开截骨术式； Ⅱ型采用Le Fort Ⅰ上颌截骨同期下颌升支矢状劈开截骨术式； Ⅲ型采用下颌根尖下截骨术式配合上颌前牙正畸或同期行梨状孔四周生物材料植入充填术。术后2周所有患者均行术后快速正畸治疗6～12个月。分析患者术前、术后7 d、正畸完成后的X线片标记点测量数据。结果所有患者整体疗程时间缩短，容貌面型显著改善，咬合关系恢复正常，咀嚼功能及颞颌关节功能良好。未出现重度感染、骨质不愈合等严重并发症。术中骨折6例（3.24%），即刻钛板固定；下牙槽血管神经束损伤2例（1.1%）；术后暂时性开颌19例（10%），经术后颌间牵引1个月消除。其X线头影测量结果显示：经正颌正畸联合治疗，硬、软组织测量指标恢复到正常范围内。手术优先模式治疗后的颌骨、牙齿咬合关系的稳定性与传统常规正颌外科模式相近，在术后6个月以上的随访中，SNB角、ANB角平均复发率约为22%、19.8%，复发角度小于2°。结论先手术后正畸的手术优先治疗模式可以作为多数Angle Ⅲ类牙颌畸形的治疗方法，但要注意适应证和手术术式的选择。

摘要：下颌前突为一种常见的颌骨发育畸形。为了使患者重获正常的功能和外形,术前x线头影测量不仅为术后面形预测(VTO),而且为下颌升支状劈开截骨术(SSOR)的成功提供准确的数据。没有这些测量数据,则失去了诊断与手术设计的标准。作者为使下颌前突同其它畸形区别,提出了相应界值,使下颌前突的诊断和SSRO设计更具体化。

摘要：目的本研究旨在观察双颌手术结合三维打印技术制作的定位手术导板在矫治上颌骨垂直向发育过度和下颌前突型不对称畸形的临床应用效果。方法选取14名因单侧上颌骨垂直向发育过度伴发下颌前突的不对称畸形患者,在快速原型技术制作的定位导板的辅助下,于短面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支矢状骨劈开术,于长面侧行上颌Le FortⅠ型骨切开术和下颌支垂直骨切开术。分别在手术前、术后7 d、术后1年测量并对比上颌牙合平面偏斜度、下颌支倾斜度、下颌骨偏离度、颏部偏斜度等参数。结果所有患者的颌面不对称均得以矫治并达到满意效果。两侧术前的参数有明显差异(P0.05)。结论计算机辅助技术结合三维打印技术制作的手术定位导板将有助于进一步提高手术可预测性与准确性。

摘要：患者,男,10岁,前牙不能咬物而就诊。1.临床检查:患者面部左右基本对称,下颌前突,息止位时舌位于上下牙列之间。替牙,磨牙关系为完全近中关系,左下第一磨牙残根,左上中切牙外翻,左侧切牙唇侧牙颈部黏膜隆起,右侧切牙内翻,第一前磨牙至前牙反,下颌不能退至对刃,前牙开3mm,反覆盖4mm,上中线左偏1.5mm,下中线左偏2.5mm,上牙弓拥挤度Ⅱ度6mm,开口度及开口型未见异常,关节区未见明显异常。2.X线检查分析:头影测量值见表1;曲面断层可见左上尖牙近中斜向阻生,左下第一磨牙残根。3.诊断:安氏Ⅲ类,骨型Ⅲ类,毛氏Ⅱ1+Ⅳ2。4.矫治目标:①矫治|3阻生;②排齐上下牙列;③破除舌习惯;④矫治开、反,建立正常咬合关系。5.矫治设计:①外科手术牵引治疗尖牙近中斜向阻生;②上下方丝弓矫治,拔除|6残根,拉|7向近中;③破除舌习惯-舌刺。6.治疗过程:①粘贴上颌方丝弓矫治器,制作改良Nance弓,上附舌刺矫治不良舌习惯;②外科翻瓣手术,粘贴|3牵引附件,封闭牵引;③0.40澳丝随形弓(与牙弓相适应的弓丝)作为启动弓丝,拉|3向远中,解除阻生及拥挤;④用镍钛丝由细-粗排齐上牙列。以上治疗过程大约12个月左右;...