摘要：如何微创拔除下颌阻生第三磨牙,实现"创伤小、时间短、恢复快"的治疗目标,仍是口腔医师热切关注的焦点。目前,下颌阻生第三磨牙拔除术多使用仰角气动手机、超声骨刀、骨凿或其他动力系统,通过去骨、分牙方法解除牙冠和牙根阻力后分块拔除。然而在不同省市和基层医院,如何在复杂下颌阻生第三磨牙拔除术中避免过量去骨,如何优选分牙的具体位置和角度,存在牙根阻力时如何寻找支点和设计最佳脱位道,仍主要依赖经验的传授,缺乏原理层次上的解析归纳。本文将刚体力学原理引入下颌阻生第三磨牙拔除术,分析如何应用刚体力学原理巧妙地设计牙齿切割,提高分牙效率;研究如何优化牙根脱位的力学设计,分析牙根脱位道;重点关注如何在拔牙过程中减少对阻生牙周围牙槽骨组织的损伤,降低术中、术后的并发症风险,为广大口腔医师微创拔牙的手术设计和技巧提供解读和参考。

摘要：目的运用锥形束计算机断层扫描(CBCT)对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的位置关系进行分析,为临床制定下颌阻生第三磨牙拔除的手术方案及评估手术风险提供参考。方法筛选门诊就诊患者CBCT影像资料,通过i-CAT软件进行三维分析,记录其阻生类型、下颌神经管分型和变异及下颌神经管与下颌阻生磨牙最小距离值,并进行统计学分析。结果共筛选出1 527例影像资料,纳入2 595颗下颌阻生第三磨牙及2 595条下颌神经管。双侧下颌第三磨牙阻生类型及下颌神经管类型差异无统计学意义(P>0.05),但不同性别间差异有统计学意义(P0.05)。但两侧下颌神经管与下颌阻生磨牙最小距离值随着年龄的增长呈现出增大趋势。结论 CBCT可帮助明确下颌阻生第三磨牙阻生类型、下颌神经管相关分型及相关位置关系,值得临床推广。

摘要：目的:研究分析采用高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的微创术式设计及其临床效果。方法:回顾性分析2009年5月-2012年10月期间,我科收治的430例下颌阻生第三磨牙患者的临床资料,其中普通患者214例,骨埋伏阻生牙患者216例,按照患者治疗期间采用的不同临床治疗措施,将患者分为两组,对照组患者采用传统锤击术拔牙,观察组患者采用高速涡轮手机拔除,分析两组患者治疗期间的张口度、疼痛程度、断根率以及组织肿胀情况等。结果:普通阻生牙患者采用涡轮机治疗和锤击治疗的时间分别为(9.22±2.06)分钟、(10.20±1.44)分钟,(P>0.05);骨埋伏阻生组患者中采用两种治疗方式的时间分别为(19.16±2.83)分钟、(36.10±4.50)分钟,(P<0.05)。不论阻生程度如何,采用涡轮机治疗的疼痛程度明显小于锤击治疗组,且张口受限较小,术后恢复快,断根率低,(P<0.05)。结论:经规范设计采用涡轮手机治疗下颌阻生第三磨牙具有良好的临床效果,值得临床推广。

摘要：目的 ：探讨应用超声骨刀舌侧去骨在拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙中的截骨设计和手术效果。方法 ：将符合纳入标准的22颗舌侧位阻生下颌第三磨牙用超声骨刀舌侧去骨拔除。其截骨设计为1条矢状向和2条横向的截骨线,以去除面和舌侧的骨板。记录手术成功率、去骨方式、手术时间、伤口愈合情况和并发症,评价应用效果。结果：所有牙均顺利拔除,平均用时13.92 min（6~24 min）。9例（40.9%）为整体去骨拔除,6例（27.3%）为分块去骨拔除,4例（18.2%）为牙-骨连体拔除,3例（13.6%）为去骨分牙拔除。22例（100%）创口均一期愈合。2例（9.09%）出现暂时性舌神经功能障碍,1例（4.55%）出现暂时性下牙槽神经功能障碍。服用神经营养药物后,均在术后2个月内恢复。结论：使用超声骨刀舌侧去骨拔除舌侧位阻生下颌第三磨牙,成功率高,手术时间短,手术创伤小,并发症发生率低。

摘要：目的探讨锥形束CT(cone beam CT,CBCT)在下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)拔除术前设计中的应用价值。方法选择2012年9月至2013年3月在沈阳医学院附属中心医院口腔科门诊就诊,根尖片或曲面平展片检查显示下颌管(MC)与IMTM根尖相邻或相重叠的病例55例(60颗牙),行CBCT检查,根据CBCT所提供的影像资料,判断IMTM周围组织情况,采用涡轮钻分牙拔除IMTM。结果 55例患者均未出现下牙槽神经损伤情况。结论 CBCT较传统影像学检查方法成像更清晰,定位更准确,尤其有利于颊舌向位置关系的显示。对于中低位的IMTM应行CBCT检查以避免拔牙过程中损伤相邻组织结构。

摘要：目的评价应用实时动态导航在拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的临床疗效,以期为临床应用提供参考。方法选取2023年1月至2023年8月于西安交通大学口腔医院颌面外科门诊就诊的下颌低位水平阻生第三磨牙患者共100例,按照随机对照原则分为试验组(实时动态导航下拔除阻生牙)与对照组(直接微创法拔除阻生牙),每组50例下颌低位水平阻生第三磨牙。统计时间(术前设计时间、导航安装时间、手术时间)及并发症(邻牙损伤、神经损伤)情况。结果试验组术前设计时间为10±3 min,导航安装时间5±1 min,手术时间20±2 min,对照组相应时间分别为0 min、0 min、35±2 min,试验组手术时间显著小于对照组(P<0.01);试验组未出现邻牙损伤及神经损伤症状,对照组出现2例邻牙损伤,3例下唇麻木。结论实时动态导航拔除下颌低位水平阻生第三磨牙,可实现可视化精准定位、精准分割牙齿;有效缩短手术时间,减少邻牙与神经损伤,值得临床推广。

摘要：目的:分析阻生下颌第三磨牙拔除时误入邻近组织间隙的原因,诊断与处理方法,并对自制的吸引/钳取装置在异位阻生牙取出中的作用作出评价。方法:对11例误入邻近组织间隙的患者进行临床分析,设计合理的手术进路,使用自制吸引/钳取装置取出患牙,并记录下手术取出时间。结果:所有患者选用合理的手术进路,配合自制吸引/钳取装置的使用,均将患牙顺利取出,平均耗时13.5min。结论:本文在分析、诊断与处理过程中,有3项新的发现,且发明的吸引/钳取装置有制作简单,取材方便,效果优良等特点,这些工作为异位患牙的顺利取出起到了至关重要的作用。

摘要：目的:观察和比较不同手术切口对拔除低位阻生下颌第三磨牙术后效果的影响。方法:选择18～30岁未萌出的双侧低位水平阻生下颌第三磨牙患者35例,随机选取患者的一侧磨牙列,采用信封切口的手术方案(A组),另一侧采用角形切口(B组)。采用同种拔牙方法拔除阻生下颌第三磨牙。观察两组患者术后第2天的反应(局部肿胀、疼痛和术后开口受限)及其他并发症发生情况,采用SPSS11.0软件包对数据进行χ2检验。结果:手术后第2天,B组术后重度肿胀的发生率显著高于A组(P0.05)。结论:不同手术切口设计与术后肿胀程度相关,信封切口术后肿胀发生程度较轻。