摘要：目的比较鼻内镜下两种下鼻甲手术方式治疗下鼻甲肥大的效果。方法采用前瞻性研究设计,选取西安铁路工程医院自2012年8月～2014年8月收治的52例下鼻甲肥大的患者,共104侧鼻腔,依据手术方式将其分为2组：A组25例患者行下鼻甲黏膜下骨部分切除术;B组27例行下鼻甲黏膜下前端骨部分切除加中鼻甲内移术。采用视觉模拟量表（VAS）评价鼻塞主观症状严重程度。应用鼻阻力测压法及鼻声反射测量法检查评价鼻通气功能的变化。应用手术出血量、切口愈合时间及术后疼痛评价手术情况。结果术前A组和B组0～5cm鼻腔容积（NCV）分别为（3.98±0.98）cm3和（4.25±1.30）cm3,差异无统计学意义。术后3个月分别为（7.60±0.90）cm3和（8.30±1.30）cm3,2组患者手术前后NCV比较,差异有统计学意义。术后3个月2组之间NCV差异无统计学意义。术前A组和B组患者总的吸气阻力分别为（0.60±0.22）和（0.62±0.21）;总呼气阻力分别为（0.59±0.24）和（0.61±0.22）,2组之间差异无统计学意义。术后3个月,A组和B组患者总的吸气阻力分别为（0.27±0.1）和（0.26±0.08）;总呼气阻力分别为（0.27±0.09）和（0.29±0.11）。2组与术前总吸和总呼比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月2组之间总的吸气阻力和总的呼气阻力差异均无统计学意义。与A组患者比较,B组患者手术及术后出血量更少,手术时间更短,创面愈合时间更少,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后疼痛B组患者疼痛评分较低,但差异无统计学意义。结论两种手术方式均能有效地改善下鼻甲肥大引起的鼻塞,与下鼻甲黏膜下骨部分切除术式相比,下鼻甲前端骨部分切除加中鼻甲内移术出血少且术后恢复快。

摘要：目的分析2000年3月至2004年5月收治的60例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的最佳治疗方案。方法针对不同类型的鼻腔结构异常,相应行鼻内镜下手术,包括:鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术,钩突切除加前筛上颌窦开放术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨部分切除术等。采用Wong-Baker面部表情量表法,设计术后主观症状变化情况问卷调查,评估术后疗效。结果60例患者术后随访6个月,鼻通气改善明显好转,满意率88.3%,无严重并发症发生。结论鼻内镜下合理矫正鼻腔异常结构,尽可能保留鼻腔的正常黏膜组织,对改善鼻通气,恢复鼻腔正常生理功能,有积极的治疗作用。

摘要：目前，对于慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲伴随的下鼻甲代偿性肥大、常年性变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等所致的机械性鼻塞，最为有效的治疗方法仍然是下鼻甲部分切除术。但通常的手术方法存在术中术后出血较多、鼻腔内需填塞纱条止血、填塞物较多及填塞时间亦较长等问题，因而给患者带来较大的痉。自上世纪8谨防年代起，我科采用钳压止血法行下鼻甲部分切除术，即在拟行下鼻甲部分切除处，先用长直血管钳夹紧压迫，2 min后取下血管钳，再沿夹压痕迹行下鼻甲部分切除术，此方法可显著减少术中出血，但仍需填塞鼻腔，术后出血亦无显著减少。为进一步减少术中术后出血，缩短填塞时间或避免填塞，近2年我们设计并施行了下鼻甲无血电凝切除术，取得了满意的疗效。