摘要：目的:分析评价静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)对儿童重症病毒性脑炎(SVE)疗效的随机对照研究(RCT)。方法:根据纳入和排除标准,从医学电子数据库中筛选相关RCT文献,应用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准进行质量评价,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。疗效判断指标为观察期内退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间。结果用均差(MD)及其可信区间(CI)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共有6个RCT入选,Meta分析结果显示:治疗组和对照组在退热时间上差异有统计学意义[MD=-2.49,95%CI(-3.75-1.24),P<0.01],惊厥停止时间上差异有统计学意义[MD=-42.86,95%CI(-51.43-34.29),P<0.01],意识恢复时间上差异有统计学意义[MD=-1.73,95%CI(-2.21--1.24)],脑膜刺激征消失时间上差异有统计学意义[MD=-3.25,95%CI(-5.66--0.84),P<0.01],平均住院时间上差异也有统计学意义[MD=-3.25,95%CI(-5.66--0.84),P<0.01]。结论:在儿童重症病毒性脑炎治疗中,大剂量IVIG能有效缩短退热时间、惊厥停止时间、意识恢复时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院时间,临床值得推荐使用。开展多中心、大样本、严格试验设计的临床试验有助于进一步明确大剂量IVIG在儿童SVE治疗中的有效性和安全性。

摘要：背景肺炎支原体脑炎(MPE)诊断困难,有效治疗药物选择受限。目的总结MPE患儿的临床特点和诊治经过。设计病例系列报告。方法对2017年1月至2019年12月收治的MPE连续住院患儿的临床表现、实验室检查和影像学改变、治疗经过及转归进行回顾性分析。主要结局指标病情反复或复发。结果4例MPE患儿纳入本文分析,均为男孩,无基础疾病,以发热和神经系统异常为主要表现,2例伴有呼吸道症状,1例伴有消化道症状;血清肺炎支原体(MP)IgM抗体均阳性,其他常见病原学检查均阴性;脑脊液有核细胞增高3例,蛋白弱阳性1例,免疫球蛋白升高1例;均有头颅MR多发病灶和异常脑电图表现。1例经2次甲泼尼龙和3次IVIG冲击治疗后病情反而逐渐加重,经左氧氟沙星治疗3周联合甲泼尼龙冲击和维持治疗后病情改善。另3例给予左氧氟沙星联合糖皮质激素和IVIG冲击治疗后病情好转。4例MPE患儿出院后随访病情均持续好转,未出现病情反复或复发。结论依据MP血清学结合脑炎的临床和影像学特征,在排除其他常见病原后,可临床诊断MPE;左氧氟沙星联合糖皮质激素和IVIG治疗MPE疗效明显,预后良好。

摘要：运用正交试验设计研究静注丙球PKA含量测定的影响因素，结果发现，制品pH值、PK活性和制品溶解液离子强度是影响试验的主要因素。用生理盐水溶解静注丙球并调高PH值至7．5左右，用较高活性的PK进行试验可获得较高的A值。低PH环境可使制品中PKA活性降低。低PH值可提高试验的灵敏度。

摘要：目的研究丙种球蛋白冲击联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)的有效性和安全性。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院肾内科2008年7月至2012年6月,尿蛋白>3.5 g/24 h,经肾活检并结合临床诊断为IMN患者临床资料。初始治疗采用丙种球蛋白冲击[0.4 g/(kg·d)×3 d]继之给予足量泼尼松[1 mg/(kg·d),最大剂量80 mg/d,联合CTX(0.75 g/m2体表面积,1次/月,共6次)冲击治疗,足量泼尼松治疗2个月后规律减量,入组为丙球组,共19例;按照年龄、性别及尿蛋白程度匹配的方式,入组同期诊断为IMN单纯采用糖皮质激素联合CTX(用法与丙球组相同)的患者19例,设为对照组。总疗程均为6个月。观察两组治疗6个月后的疗效及不良反应。组间计量资料比较采用t检验,组间计数资料比较采用卡方检验。治疗随访结果以部分缓解为观察终点,以Kaplan-Meier生存曲线表示。结果治疗6个月时,丙球组4例(4/19,21.1%)患者完全缓解,9例(9/19,47.4%)患者部分缓解,有效率为68.5%(13/19);对照组3例(3/19,15.8%)患者完全缓解,8例(8/19,42.1%)患者部分缓解,有效率为57.9%(11/19)。丙球组达到部分缓解的平均时间较对照组短[(2.54±1.39)月与(3.73±1.50)月],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程均未发生严重不良反应,丙球组感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病大多能有效减轻蛋白尿,感染并发症少。

摘要：目的观察丙种球蛋白治疗小儿川崎病(KD)的疗效,并分析疗效的影响因素。方法回顾分析2016年5月至2020年5月住院并完成丙种球蛋白治疗的92例小儿KD患儿资料,全部患儿均完成剂量2 g/kg,7 d 1次的丙种球蛋白治疗,7 d均接受疗效评估,设计资料填写表仔细查阅患儿资料并记录研究所需基线资料,经单因素与多因素分析找出影响丙种球蛋白治疗小儿KD的疗效的因素。结果2 g/kg治疗,92例小儿KD患儿中,治疗无效15例,治疗无效率16.30%;初步比较不同疗效患儿基线资料、实验室指标和血清指标后,将比较差异有统计学意义变量纳入作为自变量行单项回归分析,后将全部资料纳入建立多元回归模型,结果显示,发热持续时间长、CRP、血沉、SF过表达和血浆白蛋白低表达均是KD患儿丙种球蛋白治疗无效的影响因素。结论发热持续时间长、CRP、血沉、SF过表达、血浆白蛋白低表达均可能提示KD患儿经丙种球蛋白治疗无效高风险,临床应重视有上述风险患儿的早期合理干预,可能对提高治疗效果有积极意义。

摘要：探讨纳洛酮结合静脉丙种球蛋白治疗乙型脑炎的临床疗效。方法:以我院2014年4月~2016年2月140例乙型脑炎患者为研究对象,按照随机分组原则设计对照实验,两组患者分别接受常规疗法及纳洛酮结合静脉丙种球蛋白综合疗法治疗,统计分析两组患者临床治疗疗效及免疫指标。结果:联合治疗组患者总临床显效率显著高于常规组,且联合治疗组患者各项临床体征恢复时间与常规治疗组相比显著缩短。结论:纳洛酮结合静脉丙种球蛋白治疗乙型脑炎临床疗效显著,且患者生命体征恢复速度显著提高,临床应用价值显著。

摘要：背景由Di^b不匹配引起新生儿溶血病(HDN)的严重程度从无症状到严重黄疸需要换血治疗(ET)。抗-Di^b的临床意义尚末被完全认识。病例报道1例男性新生儿。黄疸,确诊为Di^b不匹配引起的HND,通过光线疗法和大剂量静脉输注丙种球蛋白(IVGG)被成功治愈。研究设计和方法复习DP不匹配引起HND的文献。根据其病情严重程度分为3组:轻度组无须治疗(NO),中度组只需接受光疗(PHOTO),严重组需要ET和/或大剂量IVGG加光疔(ET/IVGG)。[第一段]