摘要：目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突,可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例,拔除四个第一前磨牙,应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT,测量并比较上颌切牙切缘到聘平面距离,牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小,软组织额部前移[治疗后上中切牙点-前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26,P<0.001,下中切牙-眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°,P<0.001,零子午线-软组织额前点(0-Mer-Pog)增加(3.22±1.43)mm,P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到聘平面距离减小,中切牙治疗后压入(1.42±0.66)mm,P<0.001,侧切牙治疗后压入(1.35±0.70)mm,P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加,中切牙增加(1.02±0.68)mm,P<0.001.侧切牙增加(0.89士0.63)mm,P<0.001。上切牙根中部聘侧的牙槽骨厚度减小,中切牙减少(1.28±0.85)mm,P<0.001;侧切牙减少(1.20±0.69)mm,P<0.001。根尖部聘侧的牙槽骨厚度也减小,中切牙减小(1.39±0.92)mm,P<0.001,侧切牙减小(1.35±0.94)mm,P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方聘侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术,优化前牙内收过程中的垂直向控制,实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建,达到面下1/3及唇部美学重塑。

摘要：目的研究个性化舌侧矫治技术应用于成人严重双颌前突，评价所采用的数字化排牙，个性化舌侧矫治器、拔牙模式、支抗设计等，是否可以满意地改善侧貌的美观。方法纳入15例严重双颌前突病例，拔除四个第一前磨牙，应用横腭杆和腭部种植支抗，用统一的治疗设计进行舌侧矫正。其中14例女性，1例男性，平均（25.5±3.1）岁，平均疗程（28.9±3.3）个月。治疗前后X线进行传统头影测量，同一坐标系重叠CBCT图像进行3D测量，研究前牙的内收，牙槽骨的改建，牙长轴，牙弓宽度，面下1/3垂直向的改变等与面部美学有关的数据。结果治疗后头影测量结果显示U1-SN减小（－13.2±5.2）°，上下切牙切缘平均内收7.5、6.3 mm，上下唇突点平均内收4.0、6.3 mm，P〈0.01；上颌突度A点平均内收1.2 mm，P〈0.05。CBCT测量结果显示上颌中切牙切缘后移7.1～7.8 mm，尖牙牙尖后移6.4～6.6 mm，P〈0.05；切牙、尖牙根尖点后移3～4 mm，无显著性差异。磨牙0.5～1.0 mm近中移动、－0.2～0.6 mm垂直向移动以及宽度变化均无显著性差异。结论本研究为成人严重双颌前突个性化舌侧矫正的治疗模式和三维力系统提供临床参考数据，能够简单有效地大幅度内收前牙，有满意的垂直向和横向控制。