摘要：目的 探讨个性化导板配合术中实时导航在腓骨肌瓣修复下颌骨缺损中的应用,以期实现下颌骨精准化修复重建。方法 2019年7月—2021年12月收治12例下颌骨肿瘤患者,男9例,女3例;年龄23~71岁,平均55.5岁。原发疾病:成釉细胞瘤2例,鳞状细胞癌6例,骨肉瘤2例,腺样囊性癌1例,鳞状上皮原位癌1例。对患者行下颌骨截断性切除,均采用腓骨肌瓣双叠三段式修复,术前虚拟设计手术方案及导板,术中采用个性化导板配合实时导航进行腓骨截骨和塑形。术后2~3周行薄层CT检查,并与术前虚拟设计方案进行拟合,测量双侧下颌角在三维方向(左右向、垂直向、前后向)上相对基准平面距离的差值,以及腓骨重建下颌骨下缘内侧角度的差值,并计算色谱拟合度平均误差。结果 术中导板及导航应用顺利,腓骨塑形及就位准确。术后腓骨肌瓣均成活,切口愈合良好,咬合关系良好。12例患者均获随访,随访时间1~29个月,平均17个月。术后2~3周测量的双侧下颌角在左右向、垂直向、前后向上相对基准平面距离的差值分别为(–0.24±1.35)、–0.85(–1.35,1.40)和(–0.46±0.78)mm,差异均无统计学意义(t=–0.618,P=0.549;Z=–0.079,P=0.937;t=–2.036,P=0.067);双侧腓骨重建下颌骨下缘内侧角度的差值为(–1.35±4.34)°,差异亦无统计学意义(t=–1.081,P=0.303)。术后CT和术前虚拟设计拟合验证两侧下颌角变化差异不显著,色谱拟合度平均误差为(0.47±1.39)mm。结论 个性化导板配合术中实时导航提高了腓骨肌瓣重建下颌骨的精准度,降低了并发症发生率,为可视化术中导航在腓骨肌瓣重建下颌骨的应用奠定了基础。

摘要：[目的]探讨计算机辅助设计(computer aided design,CAD)/快速成型制造技术(rapid prototyping,RP)个性导板在内镜治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的意义。[方法]2021年10月—2022年9月本院脊柱外科收治的LDH患者80例随机分为两组,40例采用导板引导下内镜椎间盘切除术,另外40例采用常规内镜椎间盘切除术。比较两组临床及影像资料。[结果]导板组手术时间[(53.3±8.8)min vs(74.8±13.4)min,P0.05),术后1周导板组的VAS[(1.0±0.3)vs(1.9±0.5),P0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组椎管占位率均显著下降(P0.05)。[结论]微创椎间孔镜治疗采用CAD/RP个性导板,可提高穿刺成功率,在术后短期缓解疼痛及改善腰部功能方面更具优势。

摘要：目的:评价混合现实辅助3D打印个性化截骨导板人工全膝关节置换(mPSI-TKA)的精准度。方法:选取2018年4月于南京医科大学附属南京医院就诊的8例膝骨性关节炎患者,行三维CT与MR扫描,基于融合三维图像进行TKA手术的计算机辅助测量,并设计个性化导板(PSI)。将三维数据导入混合现实系统(MR),指导TKA术中的经PSI截骨。测量并比较mPSI-TKA手术前、后的冠状面髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、冠状面胫骨组件角(frontaltibialcomponent,FTC)、矢状面股骨组件屈曲角(lateralfemoralflexion,LFF)、矢状面胫骨组件角(lateraltibialcomponent,LTC)的偏移值评估手术的精确性。通过对比mPSI-TKA与常规手术的手术时间、手术精度,观察mPSI-TKA的手术效果。组间比较采用t检验,对计数资料采用Fisher确切概论检验或卡方检验,配对设计差值及等级资料采用秩和检验。结果:mPSI-TKA手术前后下肢力线HKA、FFC、FTC、LFF、LTC角无显著性差异,且下肢力线指标的偏移值均<3°。与常规PSI-TKA手术相比,mPSI-TKA下肢力线各指标偏差值更小,手术时间无显著性差异。结论:mPSI-TKA技术均可以获得良好的手术精度,其远期疗效尚需要进一步研究。

摘要：目的设计并验证一种全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)个性化定制手术导板(patient specific instrumentation, PSI)的安全性、有效性。方法对患有髋关节疾病且须行THA的病人进行层厚为0.8 mm的三维CT扫描,获取该病人的CT数据。将数据导入三维手术规划软件中进行处理,根据病人术前影像学检查结果,利用计算机辅助技术(computer aided design, CAD),由经验丰富的外科医生对CT图像进行分割并重建,获得骨盆及双下肢三维模型,并在此模型基础上进行三维手术规划。通过3D打印技术,制作病人个性化定制的手术导板,用于在术中提供相应手术操作的定位导航,使假体安放的实际位置和角度与术前计划一致。结果导板与髋臼、股骨侧的骨骼标志性结构贴合度为100%,截骨高度与术前计划一致,均为股骨小转子上9 mm,髋臼杯磨锉、压配角度控制在外展40°,前倾20°,与术前计划一致。手术时间缩短至54 min,术中失血量减少至376.9 ml。结论此个性化定制THA手术导板可精确贴合手术部位骨质,显著提高THA的精准性,具有良好的安全性、有效性。

摘要：为提高鼻咽癌放射粒子植入位置的准确度,使得术后术前剂量一致,本研究尝试利用鼻咽癌患者鼻咽部及颈部的CT数据,结合治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS),在医学三维重建软件Mimics、3-Matic下构建病灶与毗邻组织模型,探讨利用数字医学与3D打印技术设计、制作鼻咽癌粒子植入个体化导板的可行性,为实现鼻咽癌的粒子植入放射疗法的"精准治疗"提供参考。