摘要：目的基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)职业康复核心分类(VR-CS)构建系统性的个案管理模式,探索其在职业康复中的应用路径和成效,将VR-CS的13个核心类目运用于职业康复的个案管理实践中,基于全面的功能评估,设计并且实施系统化和个性化的个案管理方案,从而提升个体的职业独立性、社会参与度以及整体生活质量。方法采用理论研究与实证个案分析相结合的方法,基于VR-CS的13个核心类目,从身体功能与结构、活动与参与以及环境因素3个层面,对全面职业评估、制定并实施整体化和个性化职业康复计划以及动态监测进行理论分析。通过3类典型职业康复个案,即重性抑郁症、高功能孤独症和轻度认知障碍个体的职业康复说明基于VR-CS的个案管理相关证据和效果。结果基于VR-CS的个案管理方法,采用ICF的生物-心理-社会的功能模式,构建了整体性与个性化的个案管理系统,融合了评估与分析职业康复需求、设定目标与制定计划、实施多学科团队协作干预和个性化干预、过程监测与动态调整、重返职业活动与长期跟踪服务等环节。基于VR-CS构建的个案管理模式在促进个案职业独立性与社会参与度方面表现出显著且系统性的成效。本研究围绕VR-CS的13个核心类目,设计并实施个案管理的主要方法和步骤进行了详细的分析,并在3个案例中阐释了该模式在实际职业康复中的方法。在身体功能与结构层面,个案管理涵盖精力和驱力功能评估(b130)、高水平认知功能训练(b164)和运动耐受性提升(b455)。自初始评估阶段起,个案管理即围绕功能限制与需求设定短期和长期目标,并在干预过程中持续动态监测,适时调整干预措施。提升了个体的身体耐受力与认知功能,改善了在复杂职业环境中的持续工作能力。在活动与参与层面,聚焦于职业技能掌握(d155)、应激管理与心理调适(d240)以及复杂人际交往能力培养(d720)。个体通过定期参与专业技能培训、角色扮演和实际工作模拟等干预措施,逐步强化职业适应能力和社会互动技能。个体掌握了实用技能,在多样化社交环境中逐步提升自我效能感与职业自信心,推动社会角色的重塑。在环境因素与个人因素层面,个案管理路径涉及直系亲属家庭的积极参与(e310)、社会态度的积极转变(e460)以及卫生和就业政策资源的合理运用(e580,e590),通过全面整合社会与社区资源,为个体创造包容性更强、支持性更高的康复环境。通过设计并且实施系统的个案管理方案,个体心理状态、职业适应性和社会互动能力均显著改善,大多数个案在干预结束后实现稳定就业或持续参与社会活动。结论VR-CS提供了一种系统化、多维度且以个体为中心的个案管理架构,该架构采用生物-心理-社会模式,从个体的身体功能、心理状态和环境因素等角度出发,系统分析个体的主要功能障碍和职业康复需求,在此基础上,设计实施系统性、针对性和整体性的个案管理方案。基于VR-CS的个案管理方案,不仅可以提升个体的职业能力,也有助于改善个体的整体生活质量和社会适应能力。

摘要：目的了解上海市二、三级综合医院糖尿病个案管理护理服务现况,为构建糖尿病个案管理护理实践模式提供参考。方法采用自行设计的问卷对上海市16个区的69所二、三级综合医院护理管理者及护士进行调查。结果 23所医院已开展糖尿病个案管理护理服务,开展率33.3%;参与人员主要为护士和医生,服务内容主要包括为患者提供健康教育资料、开设健康教育课程、定期监督与指导等;三级综合医院糖尿病个案管理开展率、信息系统建立、个案管理师系统培训与认证优于二级医院(P<0.05,P<0.01)。结论糖尿病个案管理护理服务在上海市二、三级综合医院尚未普及,未形成完善的运行体制;需引起重视并探讨有效的运行方式。

摘要：目的调查31个省份儿童糖尿病个案管理的现状,为构建儿童糖尿病个案管理照护模式提供参考。方法采用便利抽样法,于2019年5月16日—31日采用自行设计的问卷对31个省份89所医院的护理管理者及糖尿病护士进行调查。结果共调查28所儿童专科医院、49所综合医院和12所妇幼保健院,其中23所医院已开展儿童糖尿病个案管理,开展率为25.84%;参与调查的178名研究对象中仅有124名(69.66%)知晓个案管理;儿童专科医院及三级医院儿童糖尿病个案管理的开展率优于非儿童专科医院和二级医院;未开展儿童糖尿病个案管理的前3大原因依次为:相关医护人员对个案管理模式缺乏了解、未形成完善的运行机制、医护人员缺乏。结论国内医院的儿童糖尿病个案管理开展率低,有必要发挥儿童专科医院和三级医院的优势,建立规范统一的工作流程及成效评价指标体系,进而为糖尿病患儿提供更加优质、规范、科学的服务。

摘要：[目的]探讨个案管理护理实践对降低血液透析期间反复性低血压发生率及改善病人生存质量的效果。[方法]选择2015年9月发生反复性低血压病人18例,进行为期6个月的个案护理实践,首先成立个案管理团队,共同设计个案管理评估表,对病人进行基线评估,包括原发病、透析用药、干体重、透析方案、心脏功能、透析期间进食情况,分析导致复发性低血压发生的原因,实施针对性干预。干预期间统计每月低血压发生率并应用健康调查简表(SF-36)测评干预前和干预后6个月病人生存质量情况。[结果]干预后低血压发生率显著下降,干预后6个月病人生存质量明显改善(P<0.05)。[结论]每位病人反复性低血压发生的原因各不相同,个案管理护理实践能够降低反复性低血压发生率,改善病人生存质量。

摘要：目的探讨基于症状管理理论的结直肠肿瘤患者个案管理效果。方法采用类实验研究设计,便利选取100例结直肠肿瘤患者,按照入院时间分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规围手术期护理及随访,干预组接受基于症状管理理论的个案管理。结果干预组术前等待时间、住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月干预组生活质量功能领域及总体健康状况得分显著高于对照组,症状领域的疲劳、疼痛得分及4项单项条目得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于症状管理论的个案管理能有效改善结直肠肿瘤患者症状,缩短患者术前等待时间及住院时间,降低术后1个月再入院率,提高患者生活质量水平。

摘要：个案管理（casemanagement），顾名思义是针对个体开展管理和服务，是一种新的服务设计，是一个需要患者参与的协助过程。个案管理是指以病人为中心的协调服务，是一种全面的、连续的、综合性的和灵活性的服务，即根据患者的需求，提供从医院、社区到家庭的连续性（最高境界是无缝衔接）服务，其目的在于避免多种社区服务的相互脱节，提高社区服务质量，以满足病人的多种需求。个案管理模式的共同目标是“帮助病人生存，改善他们对社区的适应”。

摘要：目的探讨个案管理护理模式对首次住院精神分裂症患者治疗依从性及社会功能恢复的影响。方法选取100例在我院首次住院精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用个案管理护理模式进行护理,对照组按传统责任制护理模式进行护理,观察患者从住院到出院后1个月,3个月,6个月,12个效果。采用自行设计治疗依从性调查登记表,社会功能缺陷筛选表(SDSS)对两组患者进行测评,所有数据应用SPSS 16.0统计软件处理,并进行χ2检验、t检验。结果观察组治疗依从性及社会功能恢复状况均优于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论个案管理护理模式能提高首次住院精神分裂症患者的治疗依从性,改善其社会功能。

摘要：目的探索个案管理对严重精神障碍患者认知功能的影响。方法于2017年11月至2018年1月在重庆市招募选取严重精神障碍患者240例,采用单组同意Zelen’s设计随机对照研究,将患者分为常规随访对照组(n=115)和个案管理组(n=125),前者按照严重精神障碍患者管理服务规范要求开展随访,后者进行多种认知功能康复活动。分别于干预前及干预后3个月、6个月、12个月采用修订版韦氏成人智力量表分量表数字广度和数字符号分测验、语言流畅性测试、连线测验A进行评估。结果重复测量方差分析结果显示两组患者在数字广度顺背和倒背、数字符号、语言流畅性测试、连线测验A完成时间、错误次数评分上组间比较(F值分别为11.115、6.918、6.128、21.523、4.457、5.693,P<0.01)、时间主效应(F值分别为141.064、158.939、468.552、419.484、70.981、104.701,P<0.01)、交互作用(F值分别为167.652、168.388、384.422、235.782、53.549、19.324,P<0.01)均有统计学意义。结论个案管理可以改善严重精神障碍患者的认知功能。

摘要：目的探讨个案管理模式在胃肠道肿瘤患者围手术期的应用及效果。方法采用类试验研究设计，便利选取100例胃肠道肿瘤手术患者，按照入院时间分为对照组和干预组各50例。对照组10例失访，干预组4例失访，最终纳人86例患者。对照组接受围手术期常规护理，干预组接受围手术期常规护理＋个案管理模式干预。评价2组患者人院时、出院前日和术后5周的疾病不确定感；2组患者对诊疗过程的满意度；术后并发症发生率；首次复诊率。结果2组患者围手术期3个时间点（术前、出院前日和术后5周）疾病不确定感均处于中等水平，对照组分别为（103．38±14．94）、（109．58±16．06）、（113．90±15．95）分；干预组分别为（108．02±15．29）、（109．89±16．52）、（113．41±14．70）分；术后5周升高，组内纵向比较差异有统计学意义（F=14．117，P〈0．01）；干预组首次复诊率100．0％（46／146），较对照组的87．5％（35／40）高，差异有统计学意义（r=6．105，P〈0．05）；干预组患者对术前诊疗过程的满意度得分（14．41±1．13）分，高于对照组的（13．58±1．55）分，差异有统计学意义（t=-1．89，P〈0．01）；2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃肠道肿瘤患者疾病的特殊性和治疗的复杂性给患者带来压力，个案管理模式作为一种全程连续照护模式，弥补了以往对患者的片段式管理的缺陷，有效提高了胃肠道肿瘤围手术期患者诊断期的就医体验和术后复诊率。

摘要：目的:探讨个案管理模式在病毒性乙型肝炎母婴阻断中的应用效果。方法:选取2015年1~12月我院产科门诊建档并住院分娩的HBs Ag阳性孕妇156例,按门诊产检建档时间先后顺序分为观察组74例和对照组72例。对照组采用常规管理模式,观察组采用个案管理模式。采用自行设计的调查问卷测试产妇对HBV母婴阻断知识掌握情况,在婴儿出生7,12个月时进行HBV DNA、HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab定量检测。结果:观察组产妇HBV母婴阻断知识掌握合格率高于对照组(P<0.05),观察组7月龄婴儿HBs Ab阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:个案管理模式有助于提高HBV母婴阻断治疗依从性。