摘要：目的探究电子鼻联合机器学习对肺结节良恶性及中医证素呼气图谱的辨识效能。方法研究设计为单中心观察性研究。收集2023年4月—2024年3月期间就诊于成都中医药大学附属医院心胸外科住院部108例肺结节患者的一般资料及四诊信息,通过证素辨证的方法分析患者中医病位、病性分布特点,运用Cyranose 320电子鼻采集口腔呼气的气味图谱,基于随机森林(random forest,RF)、K最近邻(K-nearest neighbor,KNN)、逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、极端梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGBoost)5种机器学习算法辨识肺结节良恶性及不同中医证素的呼气图谱。结果(1)肺结节常见病位证素从高到低依次是肝、肺、肾;常见病性证素从高到低依次是阴虚、痰、湿、气滞、血虚。(2)电子鼻联合RF算法对肺结节良恶性呼气图谱辨识效能最佳,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.91,准确度为86.36%,特异度为75.00%,灵敏度为92.85%。(3)电子鼻联合RF、LR或XGBoost算法能较好辨识肺结节不同病位、病性证素,其分类准确度、特异度及灵敏度普遍≥80.00%。结论电子鼻联合机器学习不仅具备鉴别肺结节良恶性的潜力,亦可为肺结节中医客观化病证诊断提供新技术与新方法。

摘要：目的探索中医寒湿证素与膝骨关节炎临床症状之间的关系。方法采用横断面研究设计,研究对象来自课题组前期风寒湿研究队列中2015年3月至2015年11月在上海中医药大学附属曙光医院关节科门诊就诊的膝骨关节炎患者110例,其中女性87例,平均年龄为(60.67±6.01)岁,平均体质量指数(BMI)为(23.79±2.88)kg/m^(2)。依据《证素辨证学》的证素诊断标准,判别符合寒、湿证素诊断的患者;采用西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估临床症状;分别比较寒组与非寒组、湿组与非湿组、寒+湿组与非(寒+湿)组的组间WOMAC评分;运用多元回归分析探讨寒证素、湿证素及寒+湿证素与WOMAC评分的相关性。结果与证素诊断不成立的患者相比,证素诊断成立(寒证素、湿证素、寒+湿证素)的患者在WOMAC评分上均显著增高(P<0.05)。回归分析揭示,在校正性别、年龄、BMI及病程后,寒证素均对WOMAC得分产生显著正向影响(疼痛:β=4.582,t=2.879,P=0.005;僵硬:β=1.558,t=1.994,P=0.049;功能:β=15.324,t=3.146,P=0.002;总分:β=21.464,t=3.302,P=0.001)。湿证素仅对WOMAC的功能和总分产生显著影响(功能:β=10.942,t=2.016,P=0.046;总分:β=14.950,t=2.056,P=0.042)。当寒湿证素同时存在时,其对所有WOMAC得分的影响均显著(疼痛:β=3.750,t=2.357,P=0.020;僵硬:β=2.229,t=2.953,P=0.004;功能:β=14.146,t=2.923,P=0.004;总分:β=20.125,t=3.120,P=0.002)。结论中医寒、湿证素与KOA患者的临床症状有显著关联,提示对中医寒湿证素的防治将对KOA防治有积极意义。

摘要：目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的中医证素特点及其代谢指标差异。方法首先根据研究内容设计病例报告表,参考《证素辨证学》设计《糖尿病证候辨证素量表》,并将其智能化。然后纳入70例T2DM合并肥胖的患者,收集临床资料,进行证素诊断,分析其中医证素特点,并分析不同病位、病性证素下患者代谢指标的差异。结果T2DM合并肥胖患者的病位证素有脾、肝、肾、胃、大肠5个,其中以脾、肝、肾占比最多,分别占55.1%、30.6%、30.6%。脾组在空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标方面均高于非脾组,且差异具有统计学意义(P<0.05);肝组在空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标方面均高于非肝组,在胰岛素敏感指数(ISI)指标方面低于非肝组,差异具有统计学意义(P<0.05);肾组在空腹C肽(FCP)方面低于非肾组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并肥胖患者的病性证素有阴虚、阳虚、热、湿、痰、气虚、血虚、血瘀、气滞、食积10个,其中以湿、热、阴虚占比最多,分别为62.9%、50%、37.1%,湿组在FINS、FCP、HOMA-β指标方面均高于非湿组,并且差异具有统计学意义(P<0.05),甘油三酯(TG)方面明显高于非湿组,并有显著的统计学差异(P=0.003);热组在低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR指标方面均高于非热组,并且差异具有统计学意义(P<0.05),在总胆固醇(TC)方面明显高于非热组,并有显著的统计学差异(P=0.009),在ISI方面低于非热组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并肥胖多合并其他代谢性疾病,并存在糖脂代谢异常,胰岛素抵抗,胰岛素敏感性较差等情况;中医证素以湿、脾、热占比最高,存在“中满内热”,可针对予以开郁清热法治疗。

摘要：目的研究H型高血压的中医证素分布特点,指导H型高血压的临床辩证。方法设计临床资料调査表,采用Epidata及SPSS Statistics软件分析数据,同时结合中医临床专家意见,最终确定H型高血压的中医证素。结果病性证素:阴虚、阳亢、阳虚、火、痰、血瘀、气虚;病位证素:肝、心、脾、肾。结论 H型高血压中医病性证素:阴虚、阳亢、阳虚、火、痰、血瘀、气虚;病位证素:肝、心、脾、肾。

摘要：目的 :研究H型高血压的中医证素及证型分布特点,为H型高血压标准化诊断及分证论治提供理论依据。方法 :选取2014年10月到2015年10月盐城市中医院85岁以下H型高血压患者120例,设计问卷调查表,对纳入对象进行中医四诊信息采集,录入Epidata软件系统,校验导出;SPSS Statistics因子分析法分析数据,结合中医临床及专家意见,归纳H型高血压的中医证候要素及证型。结果:因子分析四诊信息,F1-肝火亢盛证:脉弦数、面红赤、目赤、急躁易怒、小便短黄、苔黄、口苦、舌红、耳鸣;F3-阴虚阳亢证:五心烦热、目涩、颧红、腰膝酸软、多梦、少津、头重脚轻、耳鸣、目胀、舌红、口干、苔少;F2-痰湿壅盛证:口黏腻、苔腻、头重如裹、舌淡胖有齿痕、痰色白、痰多、痰质稀、脉滑、苔白、泛恶欲吐、食少。结论:H型高血压中医病性证素:阴虚、阳亢、阳虚、火、痰、血瘀;病位证素:肝、脾、肾。中医证型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证。