摘要：目的调查血液科中心静脉血管通路的使用与管理现状,并分析存在问题,为制订针对性的管理措施、完善相关标准提供依据。方法自行设计调查问卷,采用便利抽样法,于2023年10月对19个省(自治区、直辖市)48所医院93个血液科的护理管理者或静脉治疗负责人进行调查。结果共回收91份有效问卷,有效问卷回收率为97.85%。91个血液科中,开展PICC、中心静脉导管、完全植入式静脉输液港置入技术的分别有91个(100%)、73个(80.22%)和68个(74.73%)。在中心静脉血管通路置入前血液检验指标评估中,评估比例较高的项目为血小板计数(100%)和D-二聚体浓度(87.91%),其余项目的评估比例均<85%;在置入PICC时,97.80%的血液科首选贵要静脉,83.52%使用区域置入法,95.60%皮肤消毒范围直径≥20 cm,98.90%采用超声引导下穿刺置管,67.03%、96.70%分别采用术中心腔内电图或超声辅助定位、术后X线定位,开展隧道式置管和钝性分离扩皮技术的血液科分别占12.09%和53.85%;在中心静脉血管通路维护方面,82.42%的血液科使用一次性专用维护包,61.54%使用透明敷贴固定PICC,45.21%使用缝线固定中心静脉导管,24.18%使用棉签消毒输液接头,60.44%未使用一次性输液接头消毒帽,74.73%使用纱布敷料加压固定的方式预防穿刺点渗血,仅6.59%的血液科使用含氯己定的抗菌敷料预防穿刺点感染;在中心静脉血管通路质量管理方面,94.51%和86.81%的血液科定期进行质量检查和相关数据的收集、统计与分析,50.55%进行并发症风险评估,10.99%建立了静脉治疗信息化管理系统。结论血液科PICC置入技术的开展比例较高,置入操作基本符合规范要求,中心静脉血管通路置入前评估内容较完善,维护和管理较规范。然而,中心静脉血管通路置入前血液检验指标评估内容亟待规范、统一,置入PICC时应重视新技术的应用,静脉治疗信息化管理有待加强。

摘要：目的调查静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管的知信行现状。方法选取参加2015年广东省护理学会静脉治疗护理培训的学员作为研究对象,用自行设计的问卷调查分析450名静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知信行的情况。结果知识维度得分"优"者占41.1%;正性态度者占71.0%;正性行为者占30.0%;不同学历、职称和医院等级的护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为的得分的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉治疗培训护士中心静脉导管非计划性拔管知识、态度、行为仍存在不足,尤其是低职称、中专学历以及非三级甲等医院的护理人员。

摘要：目的探讨在成人中心静脉置管术中使用腔内心电图行导管头端定位时心电图稳定性及其影响因素，提高腔内心电图定位技术I晦床应用的准确性和可靠性。方法对2013年6～12月行中心静脉置管的患者采用腔内心电图引导定位技术．记录置管过程中患者心电图改变情况．采用非条件logistic回归分析探索腔内心电图稳定性的影响因素。结果共1475例患者符合研究标准，1428例患者在置管术中获得稳定的腔内心电图，总稳定率为96.8％，CVC导管腔内心电图稳定率99．0％，不同支撑导丝直径的两种PICC导管腔内心电图稳定率分别为94．7％和91.3％。单因素分析显示，患者身高、性别、左右侧、基础P波振幅、置管途径、导管类型与腔内心电图稳定性相关（P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示置管途径对腔内心电图稳定性影响差异有统计学意义（OR=12．982．P〈0．001）。结论成人中心静脉置管腔内心电图稳定性较高，中心静脉导管（CVC）导管置管术中腔内心电图稳定性优于经外周置入中心静脉导管（PICC）。可通过改善导联装置增强联接稳定性，如设计专用导联夹增加导联性能，增强心电图信号；加强操作技术培训．安排专人操作有利于排除环境及操作干扰，提高腔内心电图稳定性。

摘要：目的探讨品管圈活动对提高中心静脉导管维护的正确执行率的作用。方法开展品管圈活动,选定活动主题,拟定活动计划,设计调查表,分析中心静脉导管维护的正确执行率低的因素并采取相应的措施,实施持续质量改进。结果实施活动后的正确执行率为83.7%,明显高于实施前的65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动提高了中心静脉导管维护的正确执行率,降低了患者中心静脉导管感染的危险性,改善了护患关系,提升了患者对医院的满意度。

摘要：中心静脉导管留置技术的关键在于准确将导管尖端定位于上腔静脉近右心房口处[1]。在临床实践中,因导管异位导致心律失常及测压失真极为常见。传统方法是通过X线直视或拍床旁胸片进行导管位置调整,其工作量大,医患均受X线辐射,而且在缺乏设备的基层医院无法实施定位工作。受腔内心电图启示,我们研究设计了一种使用心电示波进行定位的方法,即中心静脉置管心电定位法,通过观察心电示波简单变化进行准确定位,介绍如下。

摘要：完全置入式静脉港(Totally Implantable Venous Access Devices)是由一个在皮下组织中放置的储槽及与之连接的导管组成,而导管的末端位于中心静脉。静脉港是目前较为安全的一种方式,但仍存在一定的并发症。在这其中静脉港的设计及使用材料的不同对并发症的发生率有一定的影响。本文将从设计、材料、放置静脉港、留置静脉港方面分析相关并发症及预防方法。

摘要：目的评价自行设计的体位辅助器在新生儿PICC尖端定位中的应用效果。方法将浙江省某三级甲等医院新生儿科2018年1月—2020年12月PICC置管的247例新生儿作为试验组,2016年1月—2017年12月PICC置管的180例新生儿为对照组。两组在PICC穿刺时采用静脉内心电图引导尖端定位,成功固定后X线验证尖端位置,定位时试验组均采用体位辅助器固定体位,对照组采用新生儿标准姿势。比较两组置管穿刺中首次尖端定位成功率、置管定位时间、X线定位异位发生率。结果试验组置管穿刺中首次尖端定位成功232例(93.9%),高于对照组144例(80.0%);试验组置管穿刺中定位所需时间为(3.06±0.31)min,低于对照组(5.33±1.23)min,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组置管X线定位异位发生率(5.67%)低于对照组(13.89%)。结论采用体位辅助器有助于提高新生儿静脉内心电图与X线定位结果的准确性,提高护士的工作效率,减少新生儿PICC异位及X线暴露。

摘要：目的验证便携式手臂托架在PICC置管中应用的效果。方法选取2016年8月—11月PICC置管患者98例作为实验组,使用便携式手臂托架进行PICC置管;2016年4月—7月PICC置管患者82例作为对照组,使用简易木板进行PICC置管,评价两组置管时的舒适度、置管成功率、多次进针和送导丝例数、并发症发生情况。结果实验组1级舒适度高于对照组,实验组2、3、4级舒适度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组的置管成功率(98.0%)高于对照组(93.9%),但差异无统计学意义(P=0.31)。实验组多次进针和送导丝的例数比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组3例(3.1%)出现并发症,对照组6例(7.3%)出现并发症。结论便携式手臂托架的托举和抬高功能提高了置管舒适度和置管成功率,减少并发症发生。

摘要：目的推导成人PICC置管的最佳体内留置长度。方法2005年6月至2007年10月,在肿瘤内科应用常规测量长度方法行PICC留置术共547例(传统组),其中有367例PICC导管尖端置入上腔静脉中下段。通过分析这367例患者的PICC置管档案,推导出PICC体内留置长度的测算方法。为了方便临床应用,我们将计算出的成人PICC体内留置长度设计成PICC长度测量卡尺。于2008年2月至2009年8月,在肿瘤内科应用此卡尺留置PICC导管共235例(卡尺组)。结果传统组PICC置入上腔静脉中下段的准确率为67.1%,卡尺组准确率为90.6%,卡尺组准确率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用自行设计的PICC长度卡尺测量置管长度的方法可提高PICC置入上腔静脉中下段的准确率。

摘要：目的探讨引起PICC感染的高危因素并制定护理对策。方法对本院815例住院患者的PICC进行临床观察，采用自行设计的调查问卷进行调查。结果发生感染134例，感染率16．44％，PICC感染的主要斋危因素：留置天数、置入部位及更换敷贴次数。结论要做好预防措施，避免导管感染的发生。