摘要：可弯曲喉罩(FLMA)是专为头颈部手术设计的第一个成功上市的喉罩。与经典喉罩(LMA)比较,FLMA细长的通气管能随意弯曲,抗打折,抗压缩,为外科医师提供了更好的手术视野。旋转头部时FLMA不易移位,其在中耳手术中应用具有其独特的优越性。但也有学者对其使用的安全性持怀疑态度,担心术中通气不良及反流误吸的发生。FLMA的置入也较其他类型喉罩更困难,因此限制了其在中耳手术中的使用。本文就FLMA的发展,型号选择,置入与拔除及其在成人中耳手术中应用的利弊作一论述,为临床医师在中耳手术麻醉中选择FLMA提供参考。

摘要：目的探讨对人工听骨赝复物传音功能进行评价的客观方法,以及钛金属人工听骨赝复物不同质量和不同顶盘面积在中耳机械模型中对传音功能的影响。方法用两块圆形的弹性膜分别代替鼓膜和前庭窗,两膜之间放置人工听骨,在人工外耳道侧给予纯音刺激,同时记录其声强,在前庭窗膜处用激光测振仪测量前庭窗膜的振动速度,通过比较振动速度的大小来比较人工听骨的传音特性;将质量不同和面积不同的2组钛人工听骨分别安放于中耳机械模型中测量其传音特性。结果模型感觉阈曲线和正常人听阈曲线对比,两者走势基本相同。钛听骨顶盘面积较小的听骨在1500～4000 Hz 其传音特性优于顶盘面积较大的听骨;质量小的听骨在高频区传音好,质量大的听骨在低频区传音比较好,但总体上质量小的听骨传音特性较好。结论中耳机械模型是检验人工听骨传音特性并进行人工听骨赝复物客观评价的理想工具之一;钛人工听骨的质量和顶盘的面积对其传音特性均有影响,在设计人工听骨时或手术要同时考虑到质量和顶盘面积对传音的影响。

摘要：精确的中耳有限元模型将有助于分析中耳的力学机理、辅助设计中耳助听装置。利用CT扫描和逆向成型技术建成了较精确的中耳三维有限元模型,该模型基于一无任何听力损伤病史的成年志愿者的右耳。模型包括鼓膜、锤骨、砧骨、镫骨、砧锤关节、砧镫关节及中耳韧带/肌肉。最后,通过鼓膜及镫骨底板的位移仿真结果与国外实验测得数据进行对比,验证了该模型的可靠性。

摘要：背景:中耳结构复杂、细微,位置深而隐匿。CT仿真内窥镜成像可利用螺旋CT容积扫描数据重建出空腔器官内表面的立体图像,类似纤维内镜所见。目的:验证64排螺旋CT中耳仿真内窥镜对中耳正常结构的显示能力以及在病变中耳中的临床应用价值。设计、时间及地点:验证性对比观察,于2005-10/2006-03在中山大学附属第一医院放射科完成。对象:选择33例(66耳)疑有中耳疾病行双耳螺旋CT检查患者,其中正常35耳;病变31耳包括慢性化脓性中耳炎24耳,慢性化脓性中耳炎乳突根治术后复发2耳、中耳癌2耳、外耳道异物肉芽肿1耳及颞骨骨折2耳。方法:行颞骨64排螺旋CT容积扫描,软组织算法密集重建后,利用Navigator软件行中耳CT仿真内窥镜成像。所有CT仿真内窥镜成像均与常规二维CT图像及手术对照。主要观察指标:观察的主要结构包括各听小骨及其间的关节、上中下鼓室、鼓窦及外耳道、鼓室各壁结构、面隐窝、鼓室天盖、锤骨前、上韧带、砧骨后韧带及后鼓室的结构。结果:100%的CT仿真内窥镜图像可清晰显示正常中耳大部分听小骨及鼓室各壁结构,68.6%(24/35)及74.3%(26/35)的CT仿真内窥镜图像可分别清晰显示镫骨前、后脚,而且CT仿真内窥镜图像可清晰显示后鼓室重要解剖结构。慢性化脓性中耳炎病例中,CT仿真内窥镜显示锤骨柄、砧骨长脚骨质破坏与手术所见的符合率为91.7%(22/24),锤骨头、砧骨短脚、镫骨脚骨质骨质破坏的符合率分别为95.8%(23/24),100%(24/24)及87.5%(21/24);1耳中耳癌中CT仿真内窥镜可清晰、立体显示鼓室盖、鼓岬及外半规管的骨质破坏;1耳颞骨骨折中CT仿真内窥镜可清晰显示锤砧关节脱位。中耳CT仿真内窥镜成像平均耗时约10min。结论:64排螺旋CT中耳CT仿真内窥镜可以清晰显示中耳的正常解剖细节,对病变中耳骨质破坏显示的符合率较高,且CT仿真内窥镜耗时不长,可以临床常规使用。

摘要：背景:中耳形态学的恢复是慢性分泌性中耳炎好转的重要指标。寻找有效的中和脂多糖,减轻脂多糖对中耳黏膜的毒副作用的药物已被引起关注。目的:研究杀菌-通透性增强蛋白(bactericidal/permeability-increasingpro-tein,BPI)中和脂多糖从而抑制脂多糖导致的中耳上皮细胞形态的改变。设计:非随机、对照的实验研究。地点和对象:实验地点为吉林大学。对象:清洁级纯种Wistar大鼠,雌雄不限,体质量200～250g,购自吉林大学实验动物中心,饲养环境温度20～25℃,湿度60%～70%。干预:将10只正常Wistar大鼠的中耳上皮细胞放置于24孔多聚赖氨酸培养板中培养7d后,分为3组:未治疗组:在没有脂多糖和BPI的培养板中继续培养;脂多糖组:将1μg/L脂多糖加入培养板中培养;BPI治疗组:在1μg/L脂多糖加入培养板培养7d后再加入1mg/LBPI继续培养。主要观察指标:生长4周后,光镜下观察细胞形态学变化。结果:与未治疗组比较,脂多糖组在1周后表现为细胞肿胀、变大,同时数量增多,极少数区域出现细胞破裂现象;2周时细胞明显增大伴有细胞破裂现象,部分细胞死亡,伴有纤毛细胞减少,分泌细胞增多。4周时细胞破裂增多,细胞死亡加剧。而BPI治疗组2周时肿胀的细胞数目及细胞破裂现象远不及脂多糖组2周时严重,4周后表现为细胞形态正常。

摘要：目的比较脑转移瘤全脑放射治疗(WBRT)3种放疗技术对中耳的剂量学差异,对比3种放疗技术在改善靶区剂量和保护中耳腔和咽鼓管峡部的优劣势。方法选取2018年7月1日—2019年8月1日我院收治的30例脑转移瘤患者,分别设计固定野调强放疗(ff-IMRT)计划、容积旋转调强放疗(VMAT)和三维适形放疗(3DCRT)计划,要求处方剂量(40 Gy)覆盖95%的计划靶区(PTV)。对比分析3组计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数等差异。结果ff-IMRT计划的适形指数(0.93±0.02)优于VMAT计划(0.89±0.01)和3DCRT计划(0.73±0.03),差异有统计学意义(P0.05);梯度指数分别为(1.77±0.1)、(1.61±0.07)、(1.39±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);机器跳数分别为(1551.97±85.05)、(303.7±24.28)、(226.2±2.5),差异有统计学意义(P<0.05)。ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划中耳腔最大剂量点(D_(max))分别为ff-IMRT(2557.54±477.39)cGy、VMAT(3107.9±362.28)cGy、3DCRT(4055.37±71.45)cGy;咽鼓管峡部D_(max)分别为ff-IMRT(2425±380.4)cGy、VMAT(2902.4±526.3)cGy、3DCRT(3862.7±135.9)cGy,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在全脑放射治疗中,ff-IMRT和VMAT与3DCRT相比明显减少了双侧中耳腔和咽鼓管峡部的照射剂量;而VMAT与ff-IMRT相比,明显减少机器跳数、降低了机器损耗,WBRT时推荐使用VMAT技术。

摘要：在３８侧双人尸体标本上观察，颞浅动脉在耳屏切迹以上位于颧垂线前，耳后动脉恒定经耳廓后沟上升。动脉沿途发２～４支耳支，分别滋养耳廓处侧面和背面，并相互吻合。神经血管伴行。经临床应用１２例和尸体摹拟手术实验表明，联合切口术野充分，适宜各种中耳乳突手术．血管神经及其耳支均能保留于下１／４蒂内，从而保证了术后的耳廓血供。对切口设计和术中注意事项进行了讨论。

摘要：目的回顾性分析钛人工听骨(宾格牌)在植入术后假体脱出的原因,以期进一步提高人工听骨植入手术的成功率。方法自2007年2月到2013年7月间,共完成一期钛金属人工听骨植入听骨链重建术206耳。其中,POP164耳,TOP42耳。结果 206例中,共计脱出12个,占5.8%。分别是术后3周感染脱出3耳;随访中钛听骨渐外露至完全排出9耳。致钛听骨渐外露的因素有:1)钛听骨高度过高。2)钛听骨歪斜。3)软骨片过小、薄、移位。4)含气腔渐变小。结论植入材料选择、手术技巧、术后中耳含气腔的变化均是影响假体脱出的因素。其中,就宾格牌钛听骨而言,其支撑面的平面形态设计和锐利的切缘可能是导致术后远期假体脱出的一个潜在因素。

摘要：包头的鼓吹乐(俗称鼓匠班,当地把从事鼓乐的民间艺人叫做鼓匠),据说最早由山西流传过来,后通过当地艺人长期加工和发展,加之受其他乐种、风俗民情的影响,现已成为具有浓郁的包头地方特色的民间乐种。它广泛流行于包头地区及内蒙古西部区。

摘要：目的评价糖皮质激素鼓室给药(intratympanic glucocorticoids,IT-G)治疗突发性聋的疗效及安全性。方法纳入以IT-G为干预措施治疗突发性聋的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果①IT-G治疗常规治疗无效或未痊愈突发性聋疗效:符合标准的文献5篇,总样本数211,其中鼓室给药组118例,安慰剂组93例,Meta分析示两组疗效差异有显著性意义(OR合并=12.41,95%CI=4.32～35.64,P<0.00001);②IT-G联合全身应用一线治疗突发性聋疗效:符合标准的文献2篇,总样本数154,其中联合给药组76例,全身应用组78例,Meta分析示两组疗效差异无统计学意义(OR合并=3.12,95%CI=0.35～27.60,P=0.31);③IT-G一线治疗突发性聋疗效:符合标准的文献2篇,总样本数119,其中鼓室给药组59例,全身应用组60例,Meta分析示鼓室给药组疗效优于全身应用组,差异有统计学意义(OR合并=2.57,95%CI=1.14～5.83,P=0.02);5篇文献对安全性进行了评价,均无严重不良反应报道。结论从现有的临床证据来看,尚缺乏证据表明IT-G联合全身应用一线治疗突发性聋的疗效优于单纯全身应用,IT-G治疗常规治疗无效或未愈突发性聋有效,作为一线治疗突发性聋疗效优于糖皮质激素全身应用,安全性可能较高,但尚需更多严格设计的、大样本前瞻性随机对照试验来进一步验证和支持。