摘要：目的探讨神经介入科护士核心能力培训微视频的设计及初步应用效果。方法根据介入专科护士核心能力评价指标和介入科护理特点,设计并拍摄41个微视频,每个微视频时长均为10~20 min。将微视频应用于神经介入科64名护士4周的核心能力培训中。每次现场集中培训,先介绍培训目的及课程设计,然后播放微视频,随后教师对视频内容进行解释以帮助护士理解,最后,组织护士讨论,微视频讲解者进行答疑。不能参加集中培训的护士登录学习应用程序观看微视频。培训前后,用介入专科护士核心能力评价量表对护士进行评价;了解护士对培训的满意度和意见。结果64名神经介入科护士均完成培训并通过考核;护士的介入专科护士核心能力评价量表评分高于培训前(P<0.05);有58名护士对培训提升核心能力表示“满意”或“非常满意”,有3名护士认为微视频培训后应及时提供可实践的环境。结论采用微视频的神经介入科护士核心能力培训教学效果较好,并得到护士认可。今后可补充相应的实践培训内容,让培训和临床实践结合更紧密。

摘要：将2007级57名护理本科生分为12组,以学生为主体设计情景模拟教学病例。采用流程图的形式,评价学生在模拟情景中运用、分析和整合知识的能力;通过对设置的情景教学病例的演示,评价学生的技能掌握及运用情况;采用自制的以学生为主体进行情景教学病例设计的效果评价表,了解学生对情景教学模拟效果的评价。结果学生完成了12个重点疾病的流程图,并对重点疾病的发生发展过程有了全面、深入、形象的认识;学生通过观看模拟过程的录像进行自我评价,对自身护理技能操作中存在的问题有了清晰的认识;学生认为以学生为主体设计情景模拟教学病例加深了对相关疾病知识的了解,培养了临床思维能力等。

摘要：目的了解护士长的临床护理能力水平,为提升护士长临床护理能力提供依据。方法采用方便取样法,应用KOMET护理专业职业能力测评方案评价82名综合医院临床一线护士长的临床护理能力水平,并比较不同特征护士长的临床护理能力水平。结果结果显示,设计能力水平者(专家)62名(75.6%),过程性能力水平者(能手)18名(22.0%),功能性能力水平者(熟手)2名(2.4%)。各维度能力指标中直观性、工作过程性导向、功能性、持久性、社会接受度,以及家庭、社会与文化环境6项处于较高水平,经济性、创造性2项指标处于较低水平。不同学历、职称、医院级别的护士长临床护理能力水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士长的临床护理能力总体处于较高水平,但是在经济性和创造性方面仍比较薄弱,建议加强临床护士长成本意识、效率意识和创造能力的培养。

摘要：背景 变应性鼻炎(AR)是高发的慢性非传染性疾病,目前国内关于AR知晓和治疗的研究主要来自耳鼻喉专科,针对国内基层全科AR诊疗的建议及基层全科医生对AR知识知晓、诊疗情况的相关研究较少。目的 了解基层全科医生AR知识知晓与诊疗情况。方法 2020年8—9月,采用简单随机抽样法于北京市朝阳区抽取21家社区卫生服务机构的432例全科医生为研究对象。调查问卷结合《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》(简称我国2015 AR指南)和Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma(ARIA)Guidelines:2010 Revision及其2016修订版的指南设计,咨询专家及预调查后完善问卷,内容涉及研究对象基本情况、AR知识知晓、诊疗行为、培训和支持需求等。结果 432份问卷中共回收有效问卷383份(88.7%)。AR典型症状、诊断、治疗原则、一线药物类别及指南推荐疗程等题目全部回答正确的基层全科医生仅占0.8%(3/383),32.4%(124/383)的全科医生了解AR指南,其了解的指南包括我国2015 AR指南、ARIA指南等,学习来源包括好医生、丁香园、微信等网络继续教育及相关培训。59.8%(229/383)的医生接诊呼吸道疾病时每次会与AR鉴别;37.1%(142/383)的医生每次都进行环境控制指导,17.8%(68/383)的医生每次向患者推荐鼻腔冲洗,49.4%(189/383)的医生不会给患者推荐免疫治疗,13.1%(50/383)的医生会转诊AR患者而不对其诊疗,17.5%(67/383)的医生表示所在机构提供全部(4类)一线AR治疗用药;75.7%(290/383)的医生未在2019年参加过任何AR相关培训;91.7%(266/290)的医生需要AR相关培训,95.6%(366/383)的医生认为AR患者应该在社区进行规范治疗。多因素Logistic逐步回归分析显示,学历硕士及以上[OR(95%CI)=2.790(1.057,7.366)]、掌握AR患者的健康教育知识[OR(95%CI)=3.537(2.015,6.209)]的医生遇到呼吸道症状时更倾向考虑AR的鉴别诊断,掌握AR患者的健康教育知识[OR(95%CI)=4.397(0.534,1.576)]的医生更倾向对患者进行环境控制行为指导,了解鼻腔冲洗操作[OR(95%CI)=6.592(3.038,14.306)]的医生倾向推荐鼻腔冲洗,了解免疫治疗[OR(95%CI)=1.881(1.087,3.254)]、治疗原则答题正确[OR(95%CI)=128.330(16.628,990.402)]或所在机构提供部分或全部实验室检查项目[OR(95%CI)=2.210(1.299,3.760)]的医生更倾向推荐免疫治疗。结论 朝阳区基层全科医生AR知识和指南知晓率较低,诊疗行为欠缺规范性,但其对继续学习及在基层展开AR规范治疗的态度较为积极。基层全科医生AR知识知晓及指南掌握程度越高越能促进其诊疗行为的规范性,故而应加强基层全科医生培训,制定适宜基层应用的AR指南,为基层进行AR规范治疗提供支持。

摘要：以强化临床思维能力为核心,以评估观察—分析判断—决策实施为主线,设计综合型虚拟仿真实验项目“车祸致多发伤患者的院前急救与院内监护”,项目包含学习引导、虚拟训练和考核评价3个功能模块,采用院前急救和院内监护2个主要虚拟情境串联院前急救、术后误吸急救、术后疼痛评估、镇痛药的应用监护、中心静脉压监测5个分项目.将项目应用于即将进入临床实习的291名护理本科生的综合护理实践课程教学中.学生自行登录进行课前自主学习、课后反复训练以及考前模拟自测.分析学生使用项目的情况和训练结果.

摘要：背景功能性便秘(FC)是儿童常见健康问题,也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症,但如果处理不当,可能会引起严重的并发症,进而影响儿童及其家庭的生活质量。目的了解基层医生的儿童FC诊疗水平,为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。方法于2020年7月,在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查,内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知,以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。结果108例(83.1%)基层医生的问卷被有效回收,其中全科医生34例(31.5%)、儿科医生30例(27.8%)、中医科医生30例(27.8%),平均每月门诊接触儿童患者(10.1±4.4)例。对于儿童FC的诊断:当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时,分别有40.7%(44/108)、39.8%(43/108)、23.1%(25/108)、9.3%(14/108)、39.8%(43/108)、23.1%(25/108)的基层医生会考虑将其诊断为FC;51.9%(56/108)的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC;25.0%(27/108)的基层医生认为,同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗:37.0%(40/108)的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法;63.0%(68/108)的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法,其中88.2%(60/68)推荐腹部按摩,85.3%(58/68)推荐高纤维饮食,82.4%(56/68)推荐如厕训练,72.1%(49/68)推荐增加液体摄入量。75.9%(82/108)的基层医生推荐使用乳果糖治疗;27.8%(30/108)的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法,64.8%(70/108)的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为,患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为(4.1±2.6)d;基层医生对儿童FC的平均治疗时间为(21.2±4.3)d;88.9%(96/108)的基层医生认为,便秘平均平均治疗(46.0±9.3)d可终止;当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时,88.9%(96/108)的基层医生会考虑停止治疗。结论尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识,但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力,并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式,以提高对儿童FC的管理水平,从而降低患病率、提升治愈率。

摘要：目的评价在建构主义理论指导下以学生为中心的儿科教学查房模式的效果。方法选取护理专业高职学生118名为研究对象,对照组60名学生开展老师为中心的教学查房模式,实验组58名学生以建构主义理论指导,从情境、协作、会话和意义建构等四大要素设计并实施以学生为中心的教学查房模式,每轮学生儿科实习4周,每2周进行1次查房,实习结束前测评两组学生的儿科护理临床实习效果。结果实验组学生的案例分析题得分高于对照组(P<0.01);学习效果各条目如学习兴趣、自主学习能力、对疾病相关资料的综合分析能力、独立发现和解决问题的能力、语言表达能力、团队协作能力的评价得分较对照组学生高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以学生为中心的儿科教学查房体现了学生在学习中的中心地位,对学生能力的全面提高起到了积极的作用。

摘要：背景文献检索发现目前尚缺乏单独适用于毕业后全科医生的全科技能标准化培训及考核体系的统一标准,国内相关研究主要是针对全科医生综合能力方向,为此建立全科医生临床技能数据库,挖掘全科医生临床核心技能显得尤为重要。目的建立全科医生临床技能数据库,为进一步挖掘全科医生临床核心技能提供基础,同时为基层全科医生临床技能培训提供参考标准。方法通过文献分析及项目研究小组讨论、投票,初步得出全科医生临床技能项目,再通过问卷调查法,拟定全科医生临床技能数据库框架。文献分析以《第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围》为参考组,整合国内外技能培训要求,与参考组重复≥2次者保留,其余项目进行问卷调查。于2017年4—10月,采用分层整群抽样法在四川省凉山州、阿坝州、甘孜州、成都市、南充市共抽取30个基层医疗卫生机构的临床工作人员作为调查对象,采用自行设计的全科医生临床技能需求调查问卷进行调查,问卷内容包括被调查者的基本情况及全科医生是否应该掌握某项技能,共计发放问卷3 600份,回收有效问卷3 231份,有效回收率为89.75%。结果通过文献分析、小组投票初步得出全科医生临床技能项目共计137项,其中与参考组重复≥2次者54项,其余项目83项。对该83项技能进行全科医生临床技能需求调查后纳入37项、排除32项、待定14项,共计初筛全科医生临床技能105项。结论本研究初步建立了全科医生临床技能数据库,该数据库有较好的覆盖性、科学性、实用性,可作为基层全科医生技能标准化培训的参考。

摘要：为了提高新护士规范化培训的效果,用德尔菲法设计了"临床基本能力评价表"(下称评价表),应用于本科毕业2年和大专毕业3年以内的新护士规范化培训中,取得显著效果。新护士的基础理论、基本技能合格率、护士获奖率、科室留用率都明显提高,同时新护士离职率大幅度下降。使用评价表提高了新护士的临床基本护理能力和专业胜任度,为其专业发展奠定了基础。

摘要：目的探讨助产专业本科层次助产技能综合实训课程的效果评价。方法以临床工作过程为主线,设计助产技能综合实训课程(44学时)。采用课堂讲授、视频教学、小组讨论、实操演练等多种形式,对2016级大学三年级30名助产专业学生进行教学。课后采用多站式客观结构化临床考试评价学生的综合实践能力,并收集学生和教师对实训课程教学的评价。结果学生操作考核成绩为(92.21±2.01)分。学生及教师对课程的内容设置、教学方法等均比较满意,认为课程可以提高助产技能的综合应用能力。结论助产技能综合实训课程有助于提高学生助产技能综合应用能力、言语表达和沟通能力、分析和解决问题的能力、合作意识,缩短实验教学与临床实践的差距。