摘要：背景:虽然活动衬垫膝关节假体在体外的研究中显示具有更好的关节运动学表现、更低的磨损率,但是否具有更好的体内临床效果仍有争议。目的:对比观察活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析。2003-11/2006-07首尔国立大学盆唐医院关节重建中心。对象:共纳入接受全膝关节置换488例患者669膝。244例患者341膝采用了固定衬垫型假体,244例患者328膝采用活动衬垫型假膝。方法:所有手术皆由一位固定医师(TKKim)完成。采用髌旁内侧入路,术中不翻转髌骨,而将髌骨向外侧脱位进行显露。以间隙测量器作为间隙撑开工具并进行间隙的准确测量,根据测量结果进行软组织松解平衡,直到达到下述标准:屈曲间隙大于伸直间隙不超过3.0～4.0mm或伸直间隙大于屈曲间隙不超过1.0～2.0mm,对于内翻畸形膝关节,外侧间隙大于内侧间隙2.0～3.0mm是可以接受的。常规行髌骨置换,所有假体都采用骨水泥固定。主要观察指标:以角尺测量患者置换前后膝关节屈曲挛缩程度和最大屈曲度。置换前后膝关节的疼痛和功能状态采用AKS评分、髌股关节评分、WOMAC评分和SF-36系统评分进行评价。结果:两组患者在性别、年龄、身高、体质量和体质量指数方面差异没有显著性。置换后两组在PF膝前痛评分、WOMAC疼痛评分和SF-36躯体疼痛评分方面两组差异无显著性(P>0.05);固定衬垫组平均AKS疼痛评分略高于活动衬垫组(48.5±3.2,47.5±4.8,P=0.010)。置换后两组患者的屈曲畸形得到了很好的矫正(P=0.341),两组的膝关节活动度差异没有显著性(P=0.412)。置换后所有反映膝关节功能的评价指标两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论:活动衬垫型膝关节假体置换后在膝关节活动度、疼痛缓解以及膝关节功能方面与固定衬垫型膝关节假体相比并没有显著性优势。手术技术是获得置换后良好临床效果的关键。

摘要：背景：近来的冠状动脉内药物洗脱支架研究提示，现行的抗血小板治疗方案可能并不足以预防后期支架内血栓形成。目的：于接受药物洗脱支架（drug-eluting stents，DESs）和裸金属支架（bare-metal stents，BMSs）治疗的冠状动脉病患者中评估氯吡格雷使用与患者远期结果的关系。设计、地点及患者：于连续患者中进行观察性研究。患者于2000年1月1日至2005年7月31日在杜克心脏治疗中心（一家位于北卡罗来纳州达累姆市的三级治疗中心）接受冠状动脉内支架治疗。于6、12、24个月时进行随访，直至2006年9月7日。研究人群包括4666例最初接受BMS（n=3165）或DES（n=1501）经皮冠状动脉介入治疗的患者。对随访6和12个月没有事件（没有死亡、心肌梗死或血管重建手术）的患者进行界标分析（landmark analysis）。在这些时间点上根据支架类型以及自我报告之氯吡格雷的使用情况将患者分为4组：DES使用氯吡格雷组、DES不用氯吡格雷组、BMS使用氯吡格雷组以及BMS不用氯吡格雷组。主要观测指标：随访24个月时死亡、非致命性心肌梗死以及死亡或心肌梗死之复合终点。结果：在6个月时没有事件发生的DES组患者（637例使用、579例未使用氯吡格雷）中，氯吡格雷的使用是随访24个月校正死亡率较低（使用2．0％比未使用5．3％；差异，-3．3％；95％CI，-6．3％至-0．3％；P=0．03）以及死亡或心肌梗死发生率较低（3．1％比7．2％；差异，-4．1％；95％CI，-7．6％至-0．6％；P=0．02）的显著预测指标。然而，在BMS组患者中（417例使用、1976例未用氯吡格雷），死亡（3．7％比4．5％；差异，-0．7％；95％CI，-2．9％至1．4％；P=0．50）以及死亡或心肌梗死发生率（5．5％比6．0％；差异，-0．5％；95％CI，-3．2％至2．2％；P：0．70）没有差异。在12个月随访没有事件发生的DES组患者（252例使用、276例未用氯吡格雷）中，氯吡格雷的使用依然可以预测24个月死亡（0％比3．5％；差异，-3．5％；95％CI，-5．9％至-1．1％；P=0．004）以及死亡或心肌梗死发生率（0％比4．5％；差异，-4．5％；95％CI，-7．1％至-1．9％；P〈0．001）较低。然而，在BMS组患者中（346例使用、1644例未用氯吡格雷），在死亡（3．3％比2．7％；差异，0．6％；95％CI，1．5％至2．8％；P=0．57）以及死亡或心肌梗死（4．7％比3．6％；差异，1．0％；95％CI，-1．6％至3．6％；P=0．44）发生方面，依然没有差异。结论：在接受DES治疗的患者中，延长氯吡格雷的使用可以使死亡以及死亡或心肌梗死的发生率下降。然而，使用氯吡格雷的适宜期限只能通过大型临床随机试验确定。

摘要：目的：我们应用定量临床测量和CT检查对经眼眶放射治疗甲状腺眼眶病变的长期效果进行了研究。设计：将至少一年前作过眼眶放射冶疗的甲状腺眼眶病变病人召回，作回顾性随访检查及CT检查。与有类似活动性，但未经放射治疗的病人进行对照。背景：在一所大学教学医院的专科门诊。病人：21例病人(42只眼眶)接受过放射疗法的病人；6例临床上可以类比，但未施行放射治疗的病人(12只眼眶)。治疗：标准化的高电压眼眶放射治疗。测量：5项眶病变的临床指数和6项CT摄片指数，作为问期改变的检查内窖。结果：眼眶CT检查的肌肉直径指数增大率两组均无改变(放射冶疗组1．54～1.51，无显著性意义；非放射冶疗组1．37～1．36，无显著性意义)。伴有低密度区的肌肉平均数(χ±S)两组均增加(放射治疗组每眶1．1条(±1．9）肌肉：P<0．001)。两组中软组织体征均明显改善，但眼外肌功能则改善不多。突眼度，视力以及向上方注视时眼压升高．两组均无明显进步。结论：长期随访结果表明，放射冶疗或非放射治疗两组病例，CT检查测得的肌肉大小均无改变。甲状腺眼眶病变的临床指数，特别是软组织体征，在随访中虽有改变，但不受治疗方式的影响。

摘要：为研究急性心肌梗死（AMI）病人冠脉内滴注自体骨髓祖细胞的临床结果。将临床实验设计为双盲、安慰剂对照、多中心。204例成功再灌注后3～7天的AMI病人,随机分入冠脉内滴注骨髓祖细胞（BMCs）或安慰剂组。12个月时BMCs组先期设定 的积累终点（死亡、心肌梗死或需血运重建）明显少于安慰剂组（P=0．009）。同样，冠脉内滴注BMCs病人综合终点（死亡、心肌梗死复发，因心衰再住院）明显减少（P=0．006）。

摘要：目的:探讨结果研究在医疗器械中的应用及其研究设计方案,为科学设计医疗器械结果研究提供指导,并构建适用于医疗器械不同发展阶段的结果研究模型。方法:全面分析医疗器械结果研究设计流程、研究设计类型选择及在结果测量指标设定等方面的关键考虑点,发现不同研究设计类型在医疗器械发展进程中的适用范围,并结合案例进行具体分析。结果:提出了指导医疗器械不同发展阶段的结果研究设计方法,即多阶段结果研究模型。结论:医疗器械结果研究设计非常复杂,应根据不同情况选择不同的研究方案设计。将医疗器械结果研究纳入医疗器械上市前后的不同阶段,对于提高医疗器械的安全性、有效性、经济性及医疗器械资源的合理配置可能具有重要意义,其量化结果有待进一步研究。

摘要：文章从GenBank中下载所有含有vacA和cagA基因的***菌株的VacA和CagA全长氨基酸序列,利用ClastalX 2.0和MEGA 5.05软件构建VacA和CagA分子系统发育树,探讨两基因之间的分子系统发育关系和不同聚类群的临床感染结果与基因型特征。结果显示,VacA和CagA具有高度相似的分子系统发育树,并且所有***菌株在系统发育树中具有相同的分布特点,分别聚类为东亚株群1、2和西方株群3个聚类群。其中东亚株群1患萎缩性胃炎比例较高,vacA基因型以s1c/m1b和s1a/m1b为主,cagA基因型以EPIYA-ABD为主;东亚株群2患十二指肠溃疡的比例较高,vacA基因型以s1c/m2和s1a/m2为主,cagA基因型以EPIYA-AB'C为主;西方株群患十二指肠溃疡和胃炎的比例相当,萎缩性胃炎比例较低,vacA基因型以s1a/m1a和s1b/m1a为主,cagA基因型以EPIYA-AB/B'CC为主。这些结果说明,vacA和cagA基因可能具有共进化的遗传关系;东亚株群1、2和西方株群分别具有不同的vacA和cagA基因亚型,这可能与其临床感染结果密切相关,因此,在进行***相关性疾病分析时,有必要结合vacA和cagA基因型的亚型做深入分析。

摘要：上个世纪七八十年代,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的发展经历了"辉煌10年"[1]。此后,各种新型设计假体、更精准的植入工具等不断涌现,这些革新致力于改善TKA的临床结果,提高患者术后的满意率。遗憾的是,除了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)以外,还没有一项里程碑式的革新能显著改善TKA术后效果。

摘要：假体安放位置是影响全膝关节置换术(TKA)术后长期临床结果的最重要因素之一。为了改善假体安放位置,近年来基于患者MRI或CT数据的个性化截骨导板(PSI)被用于辅助TKA。但目前对于PSI的准确性仍然存在争议,尤其在胫骨假体安放方面,结论不一。在本项研究中,为了提高胫骨假体的安放准确性,对传统的PSI进行了以下3方面的改进:增加了胫骨与PSI之间的接触面积;在PSI上增加旋转定位标记.

摘要：目的通过骨形态计量学来探讨骨密度与人工关节置换后远期临床结果之间的关系,从而考虑通过远端涂层的假体设计来增强假体稳定性。方法采用组织计量学方法,将235例因患骨关节病在***医院(Toronto,Canada)行全髋关节置换而切除的股骨头分为5组。对其股骨距区骨密度进行了测量。结果不同组股骨距哈弗氏管含量均比正常值高(正常:3%)。骨性关节炎(OA)组与类风湿关节炎(RA)组、骨折组的哈弗氏管含量比较差异无显著性意义;OA组与股骨头无菌坏死(ON)组的哈弗氏管含量比较差异有显著性意义。结论本研究同样采用组织形态计量学方法,测量结果均高于正常值,表明骨关节病患者股骨距骨密度是降低的。考虑通过远端涂层的假体设计来增强假体稳定性,来达到良好的固定及增加假体的寿命。

摘要：KiSS1是另一种新近发现的与肿瘤转移有关的肿瘤转移抑制基因,定位于染色体1q32～q41,由四个外显子构成,基因产物是G蛋白结合受体的内源性配体,KiSS1多肽能明显抑制肿瘤细胞的化学趋向性和侵袭性,并限制肿瘤细胞的迁移蠕动功能,表达于正常心脏、肝、肺、骨骼肌、肾组织和胰腺,而且在胎盘和脑观察到了高的表达。KiSS1基因对人类肿瘤转移有抑制作用,调节癌细胞的生长信号,调节肿瘤的生物行为方面有潜在的作用,KiSS1表达的缺失与肿瘤进展和临床结果相联系,而且其表达率提供了预后信息,对识别预后差的患者有预见性的价值,通过对其进一步研究,将为人类肿瘤的早期诊断、设计合理可行的治疗手段和转移的干预性治疗提供重要的线索和依据。