摘要：本文阐述针灸证据数据库(clinical evidence database of acupuncture,ACU-CED)的设计与搭建流程,主要包括:基于需求设立专家组进行顶层设计、制订项目实施方案及标准,全面检索中英文针灸临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),对证据进行系统的结构化提取及严谨的质量评价后,采用数据分析方法实现证据的自动化利用。ACU-CED将成为首个集检索、浏览、结果分析、数据统计和证据提取功能于一身的结构化数据库。其填补了针灸临床证据资源数据库的空缺,提高了证据转化效率,减少了资源浪费,并可实现系统评价/Meta分析自动化及临床证据可视化,为针灸临床决策、指南制订及适宜病谱的更新提供证据支撑。

摘要：目的评价针灸治疗肱骨外上髁炎的临床研究,汇集与针灸临床实践高度相关的高质量证据,为临床决策提供参考。方法围绕针灸临床实践中常见的重要问题,全面检索当前可获得的临床研究,按照循证医学五级标准从高到低选用能够回答对应临床问题的证据,采用RevM an5.0.20统计结局指标。结果有72篇文章符合纳排标准的临床研究。①针灸治疗肱骨外上髁炎本身是否有效,A级证据表明针灸治疗肱骨外上髁炎有效,尤其在止痛方面效果明显。②针灸与常规抗炎药相比是否有治疗优势,如美洛昔康,B级证据表明针刺可能优于美洛昔康或与美洛昔康相当,但副作用少,安全性高。③针灸与推拿疗法相比是否有治疗优势,C级证据表明针刺疗效优于推拿疗法。④不同刺法灸法之间是否存在疗效差异,应该如何选择?如1篇B级证据表明毫针配合火针优于单纯毫针。⑤针灸结合西药是否能增效减毒?1项C级证据表明针灸结合西药优于单用西药,如毫针(齐刺)和温针灸配合利多卡因等局部封闭。结论针灸治疗肱骨外上髁炎的有效性是肯定的;针灸和西药相比很可能等效,今后可设计严格的等效性或非劣性试验来验证;针药并用的效果也有一定优势,尚需要高质量试验的证实。

摘要：目的:分析灸法临床实践高度相关的高质量证据,利用循证医学的方法,评价灸法治疗荨麻疹的临床研究,为治临床医生提供临床证据。方法:以灸法临床实践中常见的重要问题为出发点,全面检索当前可得的临床研究文献,根据循证医学五级分类标准,对于能够回答对应临床问题的证据,从高到低进行分类,采用RevMan5.0.20统计结局指标。结果:有13篇符合本研究需要。缺少高质量A级证据;B级证据表明灸法可能优于氯雷他定、盐酸西替利嗪片、咪唑斯汀片或与之相当,但不良反应少;C级证据表明灸法可能优于盐酸西替利嗪片或与盐酸西替利嗪片相当,但不良反应少。结论:灸法治疗荨麻疹的有效性是肯定的;灸法和西药相比很可能等效,今后可设计严格的等效性或非劣性试验来验证;灸法与西药并用的效果也有一定优势,尚需要高质量试验的证实。

摘要：目的:利用循证医学的方法分析、评价刺血疗法治疗偏头痛的临床试验,为治临床医生提供临床证据。方法:以刺血疗法临床实践中常见的重要问题为出发点,检索当前国内外临床研究文献,根据循证医学五级分类标准,对于能够回答对应临床问题的证据进行分类,筛选出较高级别证据,采用Rev Man 5.0.20统计结局指标进行再次统计。结果:有27项研究符合本研究需要。A级证据表明刺血疗法治疗偏头痛的有效性;其余证据分别说明刺血疗法治疗偏头痛的临床疗效优于常规西药及普通针刺,与电针疗效相当,可能加强针刺和西药的临床疗效。结论:刺血疗法治疗偏头痛的有效性是肯定的;可能与西药等效,今后要设计更加严格的试验来验证其临床有效性。

摘要：目的:评价针灸治疗腕管综合征的临床疗效,汇集与针灸临床实践高度相关的高质量证据,为临床决策提供参考。方法:围绕针灸临床实践中常见的重要问题,全面检索当前可得的临床研究,按照循证医学5级标准从高到低选用能够回答对应临床问题的证据,采用Rev Man5.0.20统计结局指标。结果:有18篇符合纳入标准的临床研究,目前仅有1项B级证据证明针刺治疗腕管综合征具有肯定疗效;C级证据表明针刺可能优于弥可保或与其相当,但副作用少,安全性高;C级证据表明针刺疗效优于推拿;1项B级证据表明温针灸优于单纯毫针;1项B级证据表明针灸结合西药优于单用西药。结论:针灸治疗腕管综合征肯定有效,针灸和西药相比很可能等效,目前单纯使用针灸治疗腕管综合征尚缺乏多中心大样本的临床试验,今后可设计严格的等效性或非劣性试验来验证;针药并用的效果也有一定优势,尚需要高质量试验的证实。

摘要：目的:评价针灸治疗围绝经期综合征的临床研究,收集高质量证据,以便做出科学的临床决策指导临床实践。方法:利用计算机全面检索CNKI、VIP、WF、CBM、PubMed、Cocharane Library和EMbase等数据库的临床研究文献,针对针灸临床实践中的常见问题,根据新版循证医学5级标准,以从高到低的标准选择相应的临床问题证据,并利用RevMan5.3.0软件统计结局指标。结果:纳入185篇研究。已有3项1b级证据支持针灸治疗围绝经期综合征的有效性;3项1a级证据表明针灸与西药相比疗效无明显差异,但是针灸不良反应少,安全性高;有6项1b级证据表明穴位贴敷治疗围绝经期综合征的疗效优于单纯针刺;目前尚没有针灸结合西药对照西药的临床试验。结论:针灸治疗围绝经期综合征的有效性是肯定的;针灸和西药相比疗效无显著差异,很可能等效,因此,需设计严格的高质量的大样本多中心的随机对照试验来证实;针药结合的效果值得进一步探索。

摘要：目的调查国内预防化疗性静脉炎的护理研究现状,并评价证据强度及存在问题。方法应用计算机检索2005年1月～2011年6月国内5本护理核心期刊中关于预防化疗性静脉炎的随机对照研究文献,严格质量评价后进行分析。了解国内预防化疗性静脉炎的护理研究现状,并评价证据强度及存在问题。结果最终纳入24篇研究,17篇探讨药物外敷或外涂(其中单一药物外敷或外涂8篇、联合药物外敷9篇)、2篇探讨药物冲管(内用药物)的预防护理、2篇为药物冲管加外敷(外用和内用药物)的联合防治、3篇探讨非药物应用(特殊透明贴及精细过滤器的应用);国内预防化疗性静脉炎的文献证据强度不足;判定标准不统一,且结局指标单一。结论今后应该开展设计更加严谨的大样本、高质量的随机对照研究,而且应注重开展非药物方法预防化疗性静脉炎、复合指标判断化疗性静脉炎疗效的研究。

摘要：着力评价针灸临床效应,建立符合针灸临床特点的研究范式和评价方法。大科学背景下针灸存在的价值在于它的疗效。用事实说话,用证据说话。梳理针灸疗法的优势病证,根据针灸临床特点和针灸方案的成熟度,选择适当的研究方法,组织国际针灸临床研究,评价针灸临床效应,产生高质量的临床证据,同时,建立针灸临床证据体系评价方法,建立针灸证据体系及证据数据库,同时形成国际针灸临床研究设计、结果报告和评价规范。

摘要：自2008年起,美国食品药品监督管理局要求新的降糖药物需要提供心血管结局研究(CVOT)结果。基于循证医学的概念,CVOT作为随机对照研究(RCT),提供的证据为第一级证据等级,被认为是检验疗效的金标准,但同时RCT存在外部真实性受限的缺陷。真实世界研究(RWS)可弥合RCT与临床实践间的差距,因而,近年逐渐受到重视。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类新型降糖药物,其CVOT及RWS研究均已有报道。本文将以SGLT2i报道的RCT与RWS为例,比较分析两种研究在研究设计、结果解读方面的差异,对两者之间的关系及其临床证据的应用价值进行探讨。

摘要：目的收集与口腔黏膜病诊治相关的循证医学证据。方法检索Cochrane图书馆已发表的(截至2009年第3期)与口腔黏膜病诊治有关的系统评价的全文,对其结果进行简要介绍,对该领域系统评价证据的现状进行分析。结果治疗口腔黏膜下纤维化的干预措施的可靠证据依然缺乏;在预防癌症患者放疗和化疗后口腔黏膜炎的干预措施中,有证据显示氨磷汀、水解酶、冰片和中药是有效的;而采用别嘌呤醇漱口液、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、免疫球蛋白和人胎盘提取物治疗癌症患者放疗和化疗后口腔黏膜炎的证据仍不充分;阿昔洛韦预防和治疗癌症患者单纯性疱疹的效果是有证据支持的;由胃肠道吸收或部分由胃肠道吸收的药物预防癌症患者放疗和化疗后口腔假丝酵母菌病的疗效明显;应用β胡萝卜素、番茄红素、维生素A或视黄醇类药物治疗口腔白斑的不良反应较常见;治疗口腔扁平苔藓的措施,如环孢菌素、视黄醇类、皮质类固醇以及光疗法等,其疗效尚无肯定结论;阿昔洛韦治疗原发性疱疹性龈口炎的证据有限;有关治疗灼口综合征的干预措施的证据较少。结论通过提高科研设计和实施的质量,才能为系统评价提供坚实的证据,从而提高口腔黏膜病的循证治疗水平。