摘要：目的探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效和安全性。方法按照系统评价的要求全面检索了中国数字医院图书馆(***)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk),对符合纳入标准的12篇文献共计1326名患者进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示12篇文献的倒漏斗图是对称的。异质性检验,双歧三联活菌片组与抗生素组、抗病毒药组、空白对照组具有临床及统计学上的同质性(P=0·66、0·67、0·85,I2=0%),可用固定效应模型进行分析;双歧三联活菌片组与蒙脱石粉组不具有统计学上的同质性(P=0·02,I2=70·9%),故用随机效应模型进行分析。合并分析显示:双歧三联活菌片组与抗生素组、抗病毒药组、空白对照组比较,疗效的差异有统计学意义,而双歧三联活菌片与蒙脱石粉的疗效差异无统计学意义。结论从现有的临床证据来看,双歧三联活菌片治疗小儿腹泻有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

摘要：目的对中医药治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的系统评价进行再评价研究。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年11期)、CBM、CNKI、万方等6个数据库,检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果共纳入相关系统评价或Meta分析9篇,包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示,所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案,其次是未说明相关利益冲突(7篇)。证据质量分级结果显示,在42个结局指标中,极低质量11个,低质量27个,中等质量仅4个,导致降级最主要因素为局限性(42个结局指标),其次为不精确(19个结局指标)和不一致(18个结局指标)。结论基于系统评价再评价结果,中草药治疗MG具有一定疗效和安全性,针灸治疗MG的系统评价文献数量较少,鉴于二者均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低,该研究结论存在一定局限性,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性,同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。

摘要：本系列文章的第一部分主要探讨后牙间接粘结性修复的最新理论和技术以及有关这方面的最佳科学研究和长期临床证据。本文提出的治疗理念基于以下几个基本思想：①使用粘结性材料垫底／衬洞[“双重粘结”技术（DB）．“最优化窝洞设计”（CDO）]：必要时使用②龈下颈部边缘的即刻重建[龈壁提升（CMR）]：随后进行③印模制取．以尽量保留牙体组织．简化临床操作．最后使用高填料光固化复合树脂材料进行粘结[粘结层固化可控化（CAC）]。并简要介绍修复体就位的辅助技术．如声波／超声波震动和（或）粘结材料加热技术。文中介绍的临床步骤有助于牙医解决嵌体／高嵌体牙色修复中的诸多临床问题，包括牙体预备、隔湿、取印模和粘结等每一个关键步骤。此种临床步骤既适用于全瓷修复材料．也适用于复合树脂．从理化性能和操作性方面来看．目前尚未有任何一种材料被证实可以胜任任何临床情形的修复。虽然嵌体／高嵌体的粘结修复并不是完美的牙釉质一牙本质结构的复制品，但就目前来讲，我们还是将这种间接修复方式视为一种生物替代性修复，主要归因于该修复体的均质材料性质。

摘要：①住院与门诊患者治疗比较:缺乏比较急性单纯性肾盂肾炎女性住院与门诊患者治疗的随机对照试验(RCT)。②静脉用抗生素治疗单纯性感染女性住院患者(氨苄西林,增效复方磺胺):缺乏静脉用抗生素与不用抗生素治疗比较的RCT;然而,这种RCT不可能实施。1个在女性单纯性肾盂肾炎住院患者中进行的RCT发现,静脉用氨苄西林+庆大与静脉用增效复方磺胺+庆大相比,在临床反应或尿细菌复现上无明显差异。1个在女性单纯性肾盂肾炎住院患者中进行的RCT发现,在临床治疗成功率方面,单剂静脉用妥布霉素+口服环丙沙星与口服环丙沙星+安慰剂相比无明显差异。缺乏设计良好的比较新、老静脉用抗生素的试验。③口服抗生素治疗单纯性感染妇女(增效复方磺胺、co-fimoxiclav或fluoroquinolone):缺乏口服抗生素与不用抗生素比较的RCT;然而,这种RCT不可能实施。1篇有关单纯性肾盂肾炎女性患者的系统评价及随后的1篇RCT发现,在细菌学或临床治愈率方面,口服增效复方磺胺、co-amoxiclav或afluoroquinolone(环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星或洛美沙星)之间无差别。

摘要：目的建立中国儿科医生人群的循证医学知识知晓度的基线数据,以便将来做同类研究时有可资对比的数据。方法选取中国21个大中城市作为本次横断面调查的实施地点。问卷调查时间自2009年4月28日至7月18日。本次横断面调查问卷由《中国循证儿科杂志》编辑部设计,共有20项。其中一般情况（学历、工作年限、职称和所在医院等级）和循证医学知晓度（是否听过循证医学讲座、是否将循证医学证据应用于临床工作、临床决策的最主要依据和阅读文献除摘要外的先后顺序）的数据纳入本文分析。按调查者的学历、职称、所在医院等级和工作年限进行分层分析。结果发放问卷2 182份;回收2 102份,其中废卷57份;有效问卷2 045份进入分析。①2 023名中401名（19.8%）未听过循证医学讲座,965名（47.7%）听过1~2次,657名（32.5%）听过3次以上;分层分析结果显示,随学历、职称、所在医院等级和工作年限的升高,听过循证医学讲座的比例呈上升趋势（P均〈0.05）。②1 988名中205名（10.3%）从未将循证医学证据应用于临床,1 021名（51.4%）偶尔用于临床,762名（38.3%）经常用于临床;分层分析结果显示,随学历、职称、所在医院等级和工作年限的升高,将循证医学证据经常用于临床的比例呈上升趋势（P均〈0.05）。③采用临床指南、教科书和自己经验作为临床决策依据的比例分别为71.2%、59.6%和41.7%,以论著作为临床决策依据的比例为15.3%;分层分析结果显示,采用教科书作为临床决策依据的比例与学历、工作年限、所在医院等级和职称均无相关性（P均〉0.05）;采用临床指南和论著作为临床决策依据的比例与学历无相关性（P均〉0.05）,随工作年限、所在医院等级和职称升高均呈上升趋势（P均〈0.05）。④除摘要外首先阅读前言、方法、结果和讨论分别有1 202/1 970名（61.0%）、98/1 941名（5.0%）、560/1 986名（28.2%）和126/1 964名（6.4%）。将1 202名首先阅读前言者再分析第2位阅读顺序,综合了摘要和前言后,先阅读方法723/1 941名（37.2%）,随学历升高呈降低趋势（P〈0.05）;先阅读结果890/1 986名（44.8%）,随学历、所在医院等级升高呈上升趋势（P均〈0.05）。结论2009年中国儿科医生对循证医学的知晓度在80%左右,临床决策以临床指南、教科书和自己的经验为依据的比例较高,以原始研究为依据的比例较低;阅读文献偏重于结果的表述。

摘要：作为特殊人群,儿童的用药安全尤其是禁忌问题不单是患者用药咨询的主要内容,也是社会大众普遍关注的话题。之前中央电视台“儿童安全用药”公益广告频频警示:因为用药不当,我国每年约有3万名儿童陷入“无声”世界。儿童不是缩小版的成人,在使用成人药品时存在一定的安全隐患,必须严格按照药品说明书或遵循相关临床证据谨慎使用。然而,很多药品说明书中有关儿童用药的描述却让人一头雾水。

摘要：循证设计代表了建筑实践中引人注目的转变,即有意识地利用科学依据引导设计决策。与循证医学的定义如出一辙：＂应该负责任地、明确且明智地利用当前最好的证据来决策病患的护理问题＂;