摘要：主动脉结构复杂成三维螺旋状,在心脏收缩期该处流动成旋动流态。这种旋动流态也许有着积极的生理意义,能够通过抑制湍流、促进物质传输,从而抑制心血管疾病的发生。引起主动脉处的旋动流主要是左心室收缩的扭曲运动、主动脉的三维空间几何构型、主动脉处的脉动流特征以及主动脉的运动。基于以上研究结果,近年来,研究者们以期将旋动流原理应用于心血管介入治疗和心血管介入器械的设计中。本文就主动脉处的旋动流态观察、其生理意义、引起该旋动流态的原因、及旋动流在临床器械设计中的应用等进行综述。

摘要：在40具成人尸体标本上对左心房及其周围结构进行了解剖学观测.左心房前、后径为2.8cm;左、中、右三份的上下径分别为4.4cm、5.4cm和5·8cm.依据观测结果,作者从应用解剖学和放射学角度,设计出一种在左侧位胸片上直接测量左心房前、后径和上、下径的方法.即主动脉-下腔静脉轴线.为证实该轴线的准确性和可行性,本文对100例正常成人和53例风湿性二尖瓣病变患者的左侧位胸片进行了观测.结果表明,主动脉-下腔静脉轴线的设计具有可行性,它对正确估价左心房及其增大程度具有临床实用价值.

摘要：目的设计制作腔内重建犬主动脉弓的模块分叉支架型血管,研究其腔内重建主动脉弓的可行性。方法全组10例动物,主动脉造影测量升主动脉、主动脉弓及其分支血管的相关数据,设计并制作适合于重建犬主动脉弓的模块分叉支架型血管;在 x 线透视引导下,依次自右锁骨下动脉、左锁骨下动脉及股动脉植入支架型血管的三个模块,并在体内对接,完成主动脉弓的重建;观察移植物形态结构、主动脉血流动力学变化及内漏发生状况。结果 8例成功完成各模块的植入,另2例分别于术中死于冠状动脉被封堵和左锁骨下动脉破裂。成功完成介入操作的8例动物术中造影结果显示移植物位置及形态良好,冠状动脉及颈总动脉血流通畅,其中2例发现近端Ⅰ型内漏。结论应用模块分叉支架型血管腔内重建犬主动脉弓在技术方案上是可行的;对腔内重建人体主动脉弓的研究具有指导意义。

摘要：背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)目前已广泛应用于胸主动脉疾病的治疗,但主动脉弓部疾病由于其治疗难度大,风险高,是TEVAR的难点和研究方向之一。特别是如何用微创的方式重建主动脉弓部三分支,是目前血管外科面临的一大挑战。虽然目前有杂交技术、烟囱技术、带分支支架技术、开窗技术等新的方法用于主动脉弓部疾病的腔内治疗,但这些技术都有其局限性。本文总结一种新型一体式三分支支架系统(Concave Supra-arch branched stent-graft系统,简称CS系统)用于主动脉弓部病变腔内治疗的first-in-man(FIM)研究结果,探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2022年8月—2023年4月在中南大学湘雅二医院和中国医学科学院阜外医院采用CS系统治疗主动脉弓部疾病的5例患者的临床资料。观察CS系统的技术成功率、血管通畅率、内漏发生率和近期临床效果。结果:5例患者包括缺乏近端锚定区的主动脉弓部动脉瘤患者4例,Stanford B型主动脉夹层1例;男性4例,女性1例;年龄51~79岁。其中2例患者合并高血压,2例合并冠心病,1例合并糖尿病,3例存在脂代谢异常。全部5例患者手术中均顺利置入CS系统。无血管破裂、死亡等严重并发症。平均介入时间(72.4±16.9)min,平均总手术时间(169.4±19.6)min,平均造影剂使用量为(79.0±6.5)mL。术毕造影均显示瘤体隔绝完整,夹层破口封堵完全,未见内漏且分支支架形态良好,无狭窄闭塞。术后入住ICU时间(24.2±3.2)h。围手术期均无严重并发症,存活率100%。术后2周5例患者均顺利出院。出院复查CTA检查均显示三分支支架系统位置满意,无内漏,弓上三分支血管无狭窄闭塞。5例患者随访一般情况良好,无心脑相关事件,存活率100%,其中最长随访时间已达6个月。随访期间未发现支架移位,内漏,亦无二次介入情况。结论:CS系统为一款带有凹槽结构的一体化支架系统。该系统从设计上优化了主动脉弓部全腔内修复的脑保护策略,在治疗缺乏锚定区的主动脉弓部病变同时能有效保留弓部分支血管,一体化的设计也使其具有较好的稳定性。CS系统用于主动脉弓部病变腔内三分支重建,其手术成功率较高,近期效果满意,具有较好的临床应用前景。

摘要：目的应用快速平衡稳态自由进动(SSFP)序列,对主动脉根部行高时间分辨率的三维相位对比血流成像,测定健康人主动脉根部流型,为主动脉瓣膜置换术及移植物的设计等提供临床依据。资料与方法对16例健康志愿者主动脉根部进行流型测定,采用高时间分辨率,快速3D平衡SSFP序列行相位对比MRI(PC-MRI),而且这一新设计的快速平衡SSFP序列采用临近血管的静态组织图像作为背景,而不再采集参考相,使成像时间缩短50%。所用后处理在专用4D Flow模块下完成。结果改进后的平衡SSFP适合主动脉根部流型测定。在收缩峰期后,正常人主动脉根部的涡流在收缩峰期后的各个动脉窦清晰显示,涡流填充于瓣膜后方的全部空间,直达舒张期,在动脉瓣关闭后扩展并在动脉瓣关闭过程中向内移动,提示使用该方法能够对正常人主动脉根部流型进行定量描述。结论采用快速平衡SSFP所获取的高时间分辨率三维PC-MRI能够有效显示主动脉上方血流流型,而具有高时间分辨率、空间分辨率的数据化定量描述的结果可能对于主动脉根部手术具有重要的参考价值。

摘要：背景与目的:主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为B型主动脉夹层的一线治疗方式,如何能够最大程度覆盖主动脉夹层破口,促进主动脉重塑,而又不增加截瘫风险成为临床关注的难点。本文主要介绍新型Talos远端打孔型胸主动脉覆膜支架(以下简称“Talos支架”)在中南大学湘雅医院成功完成上市后国内首例支架置入术情况并进行相关分析。方法:报道Talos支架上市后国内首例置入病例的临床资料,并分析Talos支架的优缺点及进行相关文献回顾。结果:72岁男性Stanford B型主动脉夹层患者,因主动脉夹层累及范围广泛,需使用支架长度较长,经本人及家属同意后采用新上市的Talos支架行TEVAR。术中支架轻松到达病变部位,同时定位精准。患者完成支架置入后主动脉破口隔绝完全,假腔完全血栓化,而远端打孔段肋间动脉完整保留,同时无主动脉相关不良事件的发生。结论:Talos支架性能优良,长段的支架主体能够最大程度完成主动脉夹层的破口修复,促进主动脉重塑;同时远端的打孔设计能够在修复夹层破口的同时,保留肋间动脉,预防脊髓缺血所致截瘫。

摘要：目的：通过对小儿胸腔镜心脏手术微创多功能主动脉插管进行改良设计及体外测试，评价其流体力学性能及在临床上应用的可行性．方法：通过建立体外测试台，对改良设计的管道进行体外流体学和气囊内压力测试．结果：改良小儿微创多功能主动脉插管流量最大可达到6L／min，两端压力差低于220mmHg；气囊内与血管腔压力比可达3～4：1．结论：改良小儿胸腔镜心脏手术微创多功能动脉插管具有良好的流体力学性能，能够充分满足临床需要，产品填补了国内的空白，具有广阔的应用前景．

摘要：背景:主动脉损伤都需要进行吻接修复。国内外学者对主动脉血管的粘弹性力学性质已作了一些研究。作者未检索到关于人主动脉单向拉伸破坏实验及构建松弛函数的报道。目的:对正常国人急性外伤致死的成人新鲜尸体升主动脉、腹主动脉、肾动脉进行一维拉伸试验,测量分析血管的力学性质。设计、时间及地点:以函数为描述方式的对比分析,实验于2007-08-10/20在吉林大学力学实验中心完成。材料:实验标本取自正常国人因急性外伤至死的5具男性尸体的升主动脉、腹主动脉、肾动脉,由白求恩医科大学解剖教研室提供,年龄23～30岁。方法:死后1h之内解剖取死者出升主动脉、腹主动脉、肾动脉,将标本沿纵向切成长25mm的试样共26个。以一维拉伸的方法对升主动脉、腹主动脉、肾动脉进行拉伸实验。在模拟正常人体温在(36.5±0.5)℃的温度场下进行,以20mm/min的速度对试样施加拉应力,试样破坏后,计算机自动输出应力-应变曲线和数据。主要观察指标:①升主动脉、腹主动脉、肾动脉一维拉伸实验结果。②升主动脉、腹主动脉、肾动脉一维拉伸实验中的应力-应变关系。③升主动脉、腹主动脉、肾动脉松弛函数构建。结果:①拉伸实验结果显示,肾动脉的破坏应力大于腹主动脉和升主动脉(P<0.05),腹主动脉的伸长比和应变大于肾动脉和升主动脉(P<0.05)。②应力松弛蠕变试验结果表明:肾动脉和腹主动脉7200s应力松弛量比较接近,升主动脉7200s应力松弛量小于腹主动脉和肾动脉,差异显著(P<0.05)。腹主动脉7200s蠕变量大于肾动脉大于升主动脉,差异显著(P<0.05)。根据冯元桢教授的准线性理论得出升主动脉、腹主动脉、肾动脉松弛函数κ(λt)=G(t)T(e)(λ)的表达式。结论:肾动脉的最大应力大于腹主动脉及升主动脉,腹主动脉伸长比和应变大于肾动脉及升主动脉。主动脉升部、腹部、肾部随其生理解剖位置不同具有不同的力学性质。

摘要：背景:脉压和主动脉僵硬度都是冠心病的预测因子,主动脉脉压与动脉粥样硬化之间是一种互为因果的关系,对经冠状动脉造影确诊的冠心病与主动脉脉压的关系进行观察。目的:观察冠状动脉粥样硬化与原发性高血压患者中央脉压的关系。设计:病例-对照观察。单位:首都医科大学宣武医院心内科。对象:选择2002-07/2005-01到首都医科大学宣武医院心内科就诊的300例原发性高血压患者,均为初发或未经正规治疗,均符合国际高血压协会的诊断标准,并除外继发性高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、肝肾功能不全等。其中男170例,女130例,平均年龄(61±11)岁。所有患者均对检测项目知情同意。方法:300例原发性高血压患者入院后均给予冠状动脉造影检查,根据是否患有冠心病将纳入患者分为冠心病组(共143例,其中男性92例,占64%)和非冠心病组(共157例,其中男性82例,占52%)。所有患者均签署知情同意。收集的参数包括:由侵入性方法测得的主动脉内收缩压和舒张压,冠状动脉的病变程度以及患者的基础临床资料。所有观察指标均以x±s表示,两组之间的比较采用独立样本的t检验,P<0.05认为有显著性差异。主要观察指标:两组患者主动脉收缩压、舒张压和脉压,反映动脉僵硬度的每搏输出量与主动脉脉压的比值;冠状动脉病变的支数及狭窄程度(狭窄程度<50%的病例归入非冠心病组);患者入院后的基础临床指标和常规生化指标(包括空腹血糖、血清肌酐、血脂指标等)。结果:纳入300例高血压患者全部进入结果分析,冠心病组的主动脉收缩压和脉压明显高于非冠心病组[(150.3±26.5),(145.6±23.3)mmHg,P<0.05]和[(77.1±22.7),(70.4±19.3)mmHg,P<0.05]。冠心病组主动脉脉压与每搏输出量的比值明显高于非冠心病组(1.20±0.44,0.96±0.33,P<0.05)。冠心病组患者的空腹血糖为(1.38±0.27)mmol/L,明显高于非冠心病组(1.08±0.28mmol/L,P<0.01),冠心病组患者的血清肌酐为(11.98±2.15)μmol/L,明显高于非冠心病组(11.19±1.58μmol/L,P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇明显低于非冠心病组[(0.54±0.13),(0.62±0.18)mmol/L,P<0.01]。结论:动脉粥样硬化可能与原发性高血压患者的主动脉僵硬度加重有一定关系,中央脉压可能因此升高。另外,动脉粥样硬化还将损害原发性高血压患者的肾功能,并影响脂质代谢。

摘要：目的观察环氧氯丙烷（EC）改性戊二醛（GA）处理对新鲜猪主动脉瓣膜根部尺寸的影响，为无支架主动脉瓣膜设计提供参考。方法测量40头猪主动脉瓣（新鲜组和处理组各20头）在根部不同水平的管口面积和瓣叶尺寸，研究瓣膜经处理后尺寸的变化。结果（1）在窦管交界上方1cm处（STJ1）、窦管交界（STJ0）、主动脉窦部（SINUS）、基底部（BASE）等4个水平上，新鲜组管口面积分别为（2．33±0．41）、（2．18±0．45）、（4．07±0．54）、（2．48±0．36）cm^2，固定组为（2．30±0．31）、（1．98±0．40）、（3．92±0．71）、（2．47±0．32）cm，两组瓣膜管口面积均符合SINUS〉BASE〉STJ1〉STJ0（P〈0．05）；新鲜组瓣膜的根部尺寸均大于处理组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）新鲜组左（L）、右（R）、无（N）冠瓣的瓣叶面积分别为（3．10±0．44）、（3．41±0．46）、（2．54±0．32）cm^2，R〉L〉N（P〈0．05）；处理组瓣叶面积分别为（2．26±0．32）、（2．49±0．47）、（2．04±0．35）cm^2，R〉L〉N，但仅R和N之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EC改性GA处理对瓣膜主动脉壁尺寸的改变不明显，但对瓣叶尺寸的改变差异有统计学意义。