摘要：于1987年3月,设计了健侧带蒂胸大肌皮瓣半个自体乳房移位的乳房再造术,手术4例均获成功。手术适用于因早期乳癌而行根治术的患者,更适用于因各种良性病变,外伤等其它原因造成的乳房缺损,同时对侧乳房肥大的病人。

摘要：1984年,Taylord等[1]证明依靠脐周的穿支血管就能供养大面积的皮瓣.1983年,锦州铁路中心医院刘九洲应用下腹壁深动脉穿支,制成游离皮瓣移植修复肢体缺损, 与王炜商榷取名脐旁腹壁皮瓣,并被邀请在上海第二医科大学1984年举办的中法显微外科学术交流会上交流,或许这是最先报告的脐旁游离皮瓣移植的临床应用。

摘要：自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来，乳腺癌手术历经了扩大／超根治术，再回到根治术，向改良根治术及保乳手术的转变，手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展。100多年来，在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上，乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案，

摘要：目的 探讨采用腹壁浅动脉（superficial inferior epigastric artery,SIEA）蒂游离腹壁皮瓣乳房再造术方法 、特点及适应证.方法 术前采用多层螺旋CT（multipledetector-row computed tomography,MDCT）三维血管造影及多普勒血流探测仪检查SIEA的直径、走行及分布,于脐与阴阜上缘之间设计皮瓣,采用单蒂或双蒂SIEA,与胸廓内动,静脉吻合,腹部供区直接拉拢缝合.结果 4例乳房再造病例皮瓣全部存活,皮瓣和腹部供区无脂肪液化、坏死、切口裂开、腹壁薄弱及腹壁疝等并发症的出现,再造乳房外形效果满意.结论 SIEA蒂游离腹壁皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）,横行腹支肌肌（TRAM）皮瓣乳房再造术提供同样的腹部皮肤和组织量,但却减轻了对腹部功能和形态的损害,在做好充分的术前血管评估、严格把握适应证和熟练掌握显微外科技术的前提下,是一种可供选择的乳房再造方法.

摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法：一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，置入合适容积的乳房假体，尽量达到双侧乳房形态的对称。结果：2010年-2013年，笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例，已完成二期手术19例。经过1～4年的随访，19侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。结论：本法再造乳房大小合适，形态自然，位置对称，无附加供区，不增加额外瘢痕，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。

摘要：在过去的20年中，乳房再造外科有了长足的发展。乳房再造术的术式选择，无论对患者还是整复外科医师来说，都有多种方案可选，同时，术后并发症的发生概率降低，术后效果更理想，患者安全问题更有保证。本期“PRS专栏”所选文章对乳房再造方面的新进展做了强调，包括如下方面：①创新性皮瓣设计及对原有皮瓣设计的改进；②精细操作过程及技术细节；③改进对移植物、假体、脱细胞真皮基质材料的应用。

摘要：目的肿瘤外科医师对手术技术的改进，使乳腺癌切除术后残留的乳房形态得到改善。以背阔肌皮瓣行乳房再造术效果肯定。本研究将评估不同类型的用于乳房再造术的背阔肌皮瓣的皮岛设计，寻找一种广泛用于修复各种乳腺癌切除术后缺损的背阔肌皮瓣设计算法设计原则。方法本研究回顾性分析自2001年2月至2005年4月收治的单侧或双侧乳腺癌切除术后背阔肌皮瓣乳房再造患者的临床资料。在掌握如下情况的前提下进行再造手术：①术前组织是否经放疗处理；②体质量指数是否〉30；③当前有无吸烟习惯；④之前是否做过腹腔骨盆手术；⑤患者的要求。并对患者依据缺损形式进行分组：①乳房下皱襞完整但皮肤量不足；②乳房下皱襞完整且皮肤量足够；③乳房下皱襞缺损伴或不伴皮肤量不足。根据缺损的不同。设计不同的皮岛来优化手术效果，并减少供区瘢痕形成。结果本组患者54例，共应用64块背阔肌皮瓣行乳房再造术。各组间术后外观美学效果及供区瘢痕形成情况不同。结论本研究制定了一种背阔肌皮瓣乳房再造术的相关算法设计模式。通过对乳腺癌切除术后缺损的准确评价，在利用背阔肌皮瓣进行乳房再造术时，可定向切取皮岛，减少供区瘢痕形成，提高美学效果，获得疗效持久、外观自然、美观的乳房。

摘要：目的:评价MDCTA对腹部皮瓣乳房再造术术式选择的指导意义。方法:2006年10月～2008年12月,应用螺旋CT血管造影对拟采用腹部皮瓣进行乳房再造的34例患者进行术前腹部血管造影,并依据造影结果进行手术方式选择及术前设计。选取该时间段之前,MDCTA尚未采用时的58例腹部游离皮瓣乳房再造的病例设立对照组,比较两组间不同手术方式的采用率,DIEP皮瓣的穿支血管保留数目,同一手术方式的手术时间,以及术后皮瓣坏死的发生率。结果:手术方式的选择:实验组中SIEA为5.9%,DIEP为64.7%,TRAM为11.8%,双蒂联合皮瓣为17.6%;对照组中SIEA为0,DIEP为41.4%,TRAM为15.5%,双蒂联合皮瓣为43.1%。采用卡方检验对两组患者手术方式采用率进行对比,其中SIEA采用率,DIEP采用率和TRAM采用率具有统计学意义,联合皮瓣采用率两组数据无明显差别。实验组DIEP皮瓣保留穿支血管的平均数目为:(1.73±0.70)支,对照组为(2.75±1.15)支,P=0.01<0.05两组比较差异有统计学意义。实验组DIEP皮瓣平均手术时间为(7.23±1.42)h,对照组DIEP皮瓣平均手术时间为(10.67±1.74)h;实验组TRAM皮瓣平均手术时间为(4.72±1.53)h,对照组TRAM皮瓣平均手术时间为(6.64±1.83)h;实验组联合皮瓣平均手术时间为(10.36±1.16)h,对照组联合皮瓣平均手术时间为(12.83±1.35)。经独立样本t检验,P值均小于0.05,四组数据差异皆有统计学意义。实验组皮瓣并发症发生率为:8.8%。对照组的皮瓣坏死率为13.7%,经卡方检验两组比较差异有统计学意义。结论:在MDCTA指导下,我们可以更合理地制定乳房再造的手术方式,简化手术步骤,节省手术时间,提高手术安全性,降低手术风险。

摘要：乳房整形美容是整形美容外科领域十分重要的组成部分。近年来,随着手术技术的不断改良、手术理念的更新、医用材料及技术设备的革新,乳房整形美容领域取得了长足的进步与发展,如内窥镜技术的应用,使得腋下入路盲视下隆乳转为直视下操作,手术更加精准;术前采用计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)对乳房供血动脉进行三维数字重建以明确乳头乳晕复合体血供,优化了乳房缩小整形术前设计;采用多普勒超声、CTA、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、吲哚菁绿荧光显像等辅助方法确定乳房再造中供区皮瓣的优势穿支血管等。然而,目前乳房整形美容领域仍存在诸多问题与不足,有较大的提升空间。现就乳房整形美容外科现状和发展趋势述评如下。

摘要：目的探讨利用背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的设计、手术操作及效果。方法2005年5月至2006年4月行背阔肌肌皮瓣乳房再造18例,其中8例联合假体置入。观察指标包括手术时间、术后并发症及美学效果。结果平均手术时间为147min。再造乳房全部成活,无严重术后并发症。除1例再造乳房位置偏高以外,其余17例（94.4%）患者对再造乳房均很满意。结论背阔肌肌皮瓣或联合假体置入乳房再造操作简便、术后并发症少,再造乳房形态好,是一种可供选择的乳房再造方法。