摘要：目的比较增感屏-胶片乳腺x线摄影、数字乳腺摄影（DR）和计算机乳腺摄影（CR）3种系统的模体影像质量、辐射剂量和临床对疾病诊断的准确率。方法选择3台临床使用中的屏-胶片、DR和CR乳腺摄影设备，进行性能测试，确保质量符合规定，具有可比性。以屏-胶片系统的辐射剂量为标准，使用DR和CR分别对Mammo-152模体和美国放射学院（ACR）模体摄影。再使用DR和CR的最优模式对模体摄影并记录辐射剂量。所获图像照片按模拟病变结构编号，由8名专业乳腺放射学医师在相同条件下分别进行ACR评分。3种方法的评分结果采用随机区组设计的方差分析进行统计学处理。连续收集一段时期内采用3种检查方法检查，并且有病理诊断结果的患者的影像资料，应用Kappa检验方法进行2种诊断结果一致性检验，并以病理结果为金标准，比较3种影像检查结果诊断的准确率。结果对于Mammo-152模体，无论DR、CR的辐射剂量是否超过屏．胶片乳腺x线摄影的2．25mGy乳腺平均剂量，屏-胶片摄影的空间分辨率都最高（7．0～8．0Lp／mm），DR次之（4．7—5．2Lp／mm），CR最差（2．5Lp／mm）。增加辐射剂量（27．0％-30．0％），DR的空间分辨率略有改善（上升11．0％），而CR几乎没有改变（上升1．5％）。对ACR模体摄影时，DR的辐射剂量没有超过屏．胶片乳腺x线摄影的2．22mGy乳腺平均剂量，且模拟结构显示度最好。屏．胶片乳腺x线摄影的团块显示优于CR，但CR的纤维和点阵显像优于屏-胶片乳腺x线摄影。CR检查时辐射剂量提高25．0％，纤维和点阵显像接近DR，团块显像接近屏-胶片乳腺x线摄影。3台设备的x线诊断和病理诊断结果的一致性极好（屏-胶片系统的一致率50／56，DR系统83／90，CR系统61／69，P值均〈0．01且Kappa值均〉0．75），在疾病诊断准确率上差异没有统计学意义[屏-胶片系统的准确率为89．3％（50／56），DR系统为92．2％（83／90），CR系统为88．4％（61／69），Pearsonx2值为0．722，P=0．697]。结论屏-胶片乳腺x线摄影分辨率最高，DR的模拟病变显像最好且辐射剂量最低。当CR的辐射剂量与屏-胶片乳腺x线摄影相当时，两者对模拟病变的显像各有优劣；当增加CR的摄影剂量时，其模拟结构显像质量高于屏-胶片乳腺x线摄影，低于DR。在临床对疾病的诊断准确率方面，三者无明显差别。

摘要：目的 探讨乳腺数字x线摄影管电压对辐射剂量和图像质量的影响.方法 （1）选择手动曝光模式,分别在钼/钼（Mo/Mo）、钼/铑（Mo/Rh）、铑/铑（Rh/Rh）3种阳极靶/滤过组合下,采用25、28和31 kVp 3种管电压以32 ～ 140 mAs范围内的14个管电流值对CIRS 015乳腺模体曝光（相当于50％的腺体和50％的脂肪、压迫厚度为4.2 cm的乳腺）.记录每次曝光的皮肤入射剂量（ESE）和平均腺体剂量（AGD）；测量图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和品质因素（FOM）,计算上述参量的平均值,比较相同靶/滤过组合不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR CNR和FOM均数.统计方法采用随机区组设计的方差分析.（2）选择手动曝光模式,采用Mo/Rh滤过组合和固定管电流56 mAs以23 ～ 33 kVp范围内的11个管电压值,对CIRS 015乳腺模体曝光,记录每次曝光后系统显示的AGD和ESE值,测量计算图像的SNR、CNR和FOM值,绘制AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM变化曲线.结果 Mo/Mo组合时25、28和31 kVp的AGD、ESE、SNR、CNR、FOM值分别为（1.25±0.56） mGy、（6.46±2.86） mGy、71.52 ±8.37、1.91±0.26、3.21±0.68,（1.94±0.85） mGy、（9.18 ±4.07） mGy、144.46±11.31、2.41 ±0.28、3.37±0.96和（3.01±1.38） mGy、（12.60±5.59） mGy、128.89±15.29、2.47 ±0.31、2.31±0.76; Mo/Rh组合时为（1.23±0.55） mGy、（5.26±2.33） mGy、67.31 ±4.11、1.82 ±0.19、3.01±0.82,（1.86±0.84） mGy、（7.57±3.34） mGy、139.54±12.16、2.30±0.25、3.23±0.92和（2.81±1.24） mGy、（10.48 ±4.62） mGy、127.77±15.14、2.59 ±0.31、2.67±0.68；Rh/Rh组合时为（1.09 ±0.48） mGy、（4.89±2.16） mGy、67.46±2.23、1.48±0.72、3.08±1.69,（1.75 ±0.78） mGy、（6.88 ±3.03） mGy、137.74±14.65、2.37 ±0.26、3.62±1.07和（2.59±1.13） mGy、（9.32 ±4.12） mGy、117.91±19.05、2.51 ±0.31、2.74±0.84.两种实验方法均显示：相同靶/滤过组合的AGD、ESE和CNR值随着管电压的升高而升高,ESE/AGD随着管电压的升高而下降.实验1表明28 kVp的SNR和FOM均高于25 kVp和31 kVp.实验2显示SNR和FOM曲线均呈逐渐下降趋势.统计分析表明：不同管电压的AGD、ESE、ESE/AGD、SNR、CNR和FOM值差异均存在统计学意义（F值为4.391～528.848,P值均＜0.05）.其中,Mo/Mo和Rh/Rh组合时28 kVp与31 kVp的CNR值差异无统计学意义（P值均＞0.05）；3种靶/滤过组合25 kVp与28 kVp之间的FOM值差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 对于压迫厚度4.2 cm,50％脂肪和50％腺体乳腺,不同管电压对辐射剂量和图像质量具有显著影响.

摘要：目的探讨优化体位设计和规范化投照技术操作对全数字化乳腺x线摄影图像质量的影响,并总结提高图像质量的方法。方法对我院2010年9月—2011年11月进行双侧乳腺钼靶x线检查的800例女性临床资料进行回顾性分析,对获取的3200幅全数字化乳腺x线摄影图像进行观察,评价图像质量。结果 3200幅乳腺x线片中,甲级片2964幅(92.6%),其中头尾位(CC)位1470幅(45.9%),内外侧斜位(MLO)位1494幅(46.7%);乙级片236幅(7.4%),其中CC位130幅(4.1%),MLO位106幅(3.3%);无废片。结论全数字化乳腺x线摄影过程中,规范的投照体位结合正确乳房压迫的实施,使体位设计最优化,可全面提高摄取图像的质量。

摘要：目的探讨全数字化乳腺钼靶x线检查实施质量控制后对图像质量的影响,为乳腺疾病的诊断提供高质量的摄影图像。方法选取来我科进行乳腺钼靶x线检查的4 152例患者,体位设计选择轴位(CC)、侧斜位(MLO)、内外侧位(ML)及选择性作局部点加压和放大摄影,对全部病例的检查过程实施质量控制后得到的数字化乳腺钼靶x线摄影技术(DR)图像进行分析研究。质量控制措施包括人员资质及培训、规范化操作、投照过程监督和仪器校准维护等。结果所获得的全数字化乳腺钼靶DR图像质量明显提高,乳腺腺体及其周围组织结构显示更清晰,层次更分明,诊断达标率为99%以上。结论对全数字化乳腺钼靶x线检查过程实施质量控制后,可明显提高图像质量。

摘要：目的：探讨数字化乳腺x线摄影检查的操作技巧及对图像质量的影响因素。方法：随机抽取2012年10-12月219例数字化乳腺x线检查影像资料，均为双乳头尾位（CC）和内外斜位（MLO），共876幅图像。按照《乳腺x线摄影与质量控制》及相关文献制定的标准对图像质量进行评级，并分别对Ⅰ～Ⅲ级片率进行统计和分析。结果：数字化乳腺x线摄影的Ⅰ～Ⅲ级片率分别为94．52％、5．25％和0．23％。Ⅱ、Ⅲ级片中CC位产生皮肤皱褶8幅，乳头未成切线位9幅，后乳头线未达标准8幅；MLO位产生皮肤皱褶8幅，乳头未成切线位6幅，乳腺下皱褶未展开4幅，胸大肌显示不充分7幅。CC位中胸大肌显示率为15．53％。分析产生非Ⅰ级片的原因，由于技师操作不当造成的Ⅱ、Ⅲ级片占60．12％（29／48），其中包括摆位方法不规范造成的Ⅱ、Ⅲ级片19幅，与患者沟通不充分造成的Ⅱ、Ⅲ级片9幅，乳腺压迫不充分造成的Ⅱ、Ⅲ级片1幅；由于患者自身原因造成的Ⅱ、Ⅲ级片占39．58％（19／48）。结论：数字化乳腺x线摄影的图像质量不仅取决于技师的技术能力，还需要掌握与患者的沟通方法与技巧，实现体位设计最优化，从而为影像诊断医生提高乳腺疾病诊断的正确率、避免漏诊和误诊提供保证。