摘要：喉罩自1983年由Brain^[1]发明以来，已经广泛应用于临床。大样本研究表明，喉罩用于机械通气是安全有效的^[2,3]，在很多方面有着气管插管不可替代的优点，欧普乐喉罩（OPIJAC）在经典喉罩的基础上做了改良，是由中国人设计的一种新型的一次性无充气罩喉罩，可减免充气罩压力过大导致的口咽部并发症，已用于临床。由于喉罩的气道密封机制始终不如气管导管机制可靠^[4]．

摘要：目的:探讨术中体位改进联合多模式体温干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法:按照自身随机交叉对照设计将76例乳腺癌根治术患者随机分为对照组36例和观察组40例,对照组行术中体位改进干预,观察组在此基础上联合多模式体温干预。观察两组围术期体温水平、应激反应、并发症发生率及手术指标。结果:观察组插管后30 min(T_(2))、插管后60 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))、麻醉苏醒后(T_(5))时间点体温高于对照组(P<0.05);观察组T_(2)、T_(4)时间点呼吸频率和心率低于对照组(P<0.05);观察组围术期寒战、压力性损伤、低体温发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后苏醒时间、术后拔管时间低于对照组(P<0.01)。结论:术中体位改进联合多模式体温干预应用于乳腺癌根治术患者,可有效控制患者围术期体温变化和应激反应,降低并发症发生风险,对提高手术效果具有重要意义。

摘要：目的探讨不同靶区边缘参数对乳腺癌根治术后容积弧形调强放射治疗(VMAT)计划质量的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于医院行VMAT的14例乳腺癌根治术后患者的临床资料。所有患者均采用Monaco计划系统设计Tight组、Narrow组、Normal组3组不同靶区边缘参数的VMAT计划,并比较3组靶区剂量学指标[PTV的平均剂量(D_(mean))、最大剂量(D_(max)),2%PTV体积受照射剂量(D_(2%))、98%PTV体积受照射剂量(D_(98%))、50%PTV体积受照射剂量(D_(50%)),适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、剂量梯度指标(GI)]、危及器官(OARs)剂量学指标[患侧肺体积百分比(V_(5)、V_(20)、V_(30))和平均剂量(D_(mean)),健侧肺体积百分比(V_(5))和平均剂量(D_(mean)),心脏体积百分比(V_(5))和平均剂量(D_(mean)),脊髓最大剂量(D_(max))及健侧乳腺平均剂量(D_(mean))]及计划参数[计划控制点数(CP)、机器跳数(MU)和出束时间(T)]。结果Tight组的D_(mean)、D_(max)、D_(2%)、D_(50%)、HI、GI均低于Narrow组和Normal组,且Narrow组的D_(mean)、D_(2%)、D_(50%)、HI、GI均低于Normal组,差异有统计学意义(P0.05);Tight组的D_(98%)和CI均高于Narrow组和Normal组,且Narrow组的D_(98%)高于Normal组,差异有统计学意义(P0.05)。Tight组的心脏V_(5)、D_(mean)和脊髓D_(max)均低于Narrow组和Normal组,且Narrow组低于Normal组,差异有统计学意义(P0.05)。Tight组的CP、MU和T均高于Narrow组和Normal组,且Narrow组高于Normal组,差异有统计学意义(P0.05)。结论设计乳腺癌根治术后VMAT计划时,合理设置靶区边缘参数可改善剂量学特性,有助于提高放射治疗的精准性和治疗效果。

摘要：目的探讨不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗剂量的影响。方法选择40例乳腺癌根治术后患者,所有患者均采用三维适形调强放疗技术,靶区包括胸壁和锁骨上区,放疗设计中在胸壁表面先后添加0.5 cm和1.0 cm厚紧贴患者体表的虚拟等效组织补偿膜,比较两种厚度补偿膜时乳腺癌放疗计划中的剂量分布和加速器跳数。结果两种厚度补偿膜时乳腺癌放疗计划中的靶区覆盖率、靶区均匀性指数、靶区最大剂量、靶区最小剂量、靶区平均剂量等剂量参数均无显著差异(P>0.05)。0.5 cm厚度补偿膜时加速器跳数为(113.64±11.73)次,1.0 cm厚度补偿膜时加速器跳数为(125.83±12.52)次,两者比较存在差异(P<0.05)。结论不同厚度补偿膜对乳腺癌放疗计划中的剂量分布无明显影响,但是1.0 cm厚度补偿膜时,可能导致放疗时间和成本增加。因此,在制定放疗计划时,应综合考虑患者情况和资源可用性,选择合适的补偿膜厚度,以达到最佳的放疗效果。

摘要：目的探究乳腺癌根治术后患者乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)发生的危险因素。方法选取2020年1月至2021年7月于医院接受乳腺癌根治术的80例患者,统计术后患者PMPS的发生情况,设计基线资料填写表,统计相关基线资料,将可能的影响因素纳入,分析乳腺癌根治术后患者PMPS发生的危险因素。结果乳腺癌根治术后6个月,80例患者中PMPS发生17例(21.25%)。两组年龄、腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑比较,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑是PMPS发生的危险因素(OR>1,P<0.05),年龄较大是PMPS发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论乳腺癌根治术后患者PMPS发生的危险因素为年龄较低、腋窝淋巴结清扫、术后放疗、术前焦虑,临床应予以关注。

摘要：目的 :比较在乳腺癌根治术后容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划设计时采用肺体积分段技术与不采用肺体积分段技术的剂量学差异。方法:回顾性选取40例乳腺癌根治术后患者,采用Monaco治疗计划系统为每位患者设计2个VMAT计划,使用肺体积分段技术进行限制的计划作为试验组,未采用肺体积分段技术的计划作为对照组,2组在相同函数配置和参数设置下进行逆向优化,比较2组在计划靶区(planning target volume,PTV)、危及器官的剂量学参数和机器跳数方面的差异。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:试验组PTV的D98低于对照组(P<0.05),均匀性指数(heterogeneity index,HI)和适形性指数(conformity index,CI)高于对照组(P<0.05);对于左侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺和心脏保护,对于右侧乳腺癌,试验组表现出更优的患侧肺保护;试验组的机器跳数显著高于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌根治术后VMAT计划设计时,采用肺体积分段技术能有效控制肺、心脏的受照射体积和剂量。

摘要：研究分析集束化护理对乳腺癌根治术后患侧肢体功能、舒适度的影响。方法 选取2019年9月至2022年9月三年间我院收治的130例患者,根据乳腺癌根治手术实施的时间先后顺序分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组实施常规护理干预措施,观察组实施集束化护理干预措施。在乳腺根治术后的15天、30天和90天分别应用肩关节功能评价量表评估患者患侧肢体的功能;利用自行设计的评价量表对乳腺癌根治术后患者存在的焦虑、疼痛、体位不适、环境不良刺激4项舒适度评价指标进行评价。结果 观察组术后15天的患侧关节外展、后伸幅度与对照组相比无明显差异(P>0.05),术后30天和90天的患侧关节外展、后伸幅度显著大于对照组(P0.05),术后第7天和30天观察组的舒适度评价指标得分显著低于对照组(P<0.05)。结论 基于集束化护理的护理干预措施能够提高乳腺癌根治术后患者患侧的肢体活动功能,同时还能明显改善患者的舒适度,值得临床推广使用。

摘要：[目的]了解乳腺癌根治术后病人康复期功能锻炼的认知及需求。[方法]采用自行设计的《康复功能锻炼认知量表》及《乳腺癌术后康复功能锻炼需求量表》对132例乳腺癌根治手术病人进行调查,并对影响病人术后康复锻炼的相关因素进行分析。[结果]132例病人均认为有需要进行康复功能锻炼,病人术后康复锻炼需求方式主要通过护士讲解获得;病人康复锻炼认知评分为9分~78分（45.36分±5.82分）,其中认知水平良好58例（43.94%）,认知水平差75例（56.82%）;大专或以上学历、家庭月收入〉3 000元、医疗保险为公费医疗、退休或在家休息及获得家属支持的病人其术后康复锻炼认知水平较高。[结论]乳腺癌根治术后病人均认为有必要进行康复功能锻炼,但病人康复认知水平偏低,且受学历、家庭收入、医疗保险、生活状态及家属支持等因素的影响,因此需对该类病人加强康复功能锻炼的宣教及指导,以提高该类病人康复锻炼认知水平。

摘要：目的分析乳腺癌根治术后VMAT技术对心脏的物理剂量学和生物学的指标，评估心脏的受照风险。方法随机选取10例左侧乳腺癌根治术后患者，设计4种常用计划：①改良野中野调强计划FIF（8-10个子野）；②四野调强计划4F—IMRT；③五野（增加正对心脏射野）计划5F—IMRT；④包含心脏正对弧双弧VMAT计划。统计每个患者靶区、心脏和冠状动脉左前降支区LAD剂量体积参数，用NTCP—RSM模型计算放射性心脏病死亡率。统计分析VMAT技术的结果与其余技术之间的差异。结果患者心脏Dmean和V25在4种计划下平均值分别是：7．7Gy，6．9Gy，9．7cGy，6．4Gy；9．1％，7．9％，9．7％，4．9％；LAD的平均剂量分别是29．0Gy，27．6Gy，32．8Gy，26．1Gy；NTCP的平均值分别为2．7％，1．1％，1．3％，0．86％。靶区CI四套计划平均值为：0．44、0．56、0．61、0．71，HI为0．82、0．78、0．70、0．53，VMAT技术的cI和HI结果与另外3种的结果有统计学差异（P〈0．05）。结论与常规调强技术相比，包含心脏正对弧的VMAT计划不会显著影响心脏的并发症概率（NTCP），同时VMAT计划靶区的CI、HI要优于静态IMRT计划，VMAT技术可以在提高靶区剂量的同时不明显增加心脏的受照风险。

摘要：目的:通过meta分析来探讨心理干预能否对乳腺癌根治术后乳房缺失的患者生活质量产生影响。方法:计算机检索CNKI,万方,维普,CBMdisc,Cochrane Library,JBI Library,Pub Med,Web of science,MEDLINE,Embase等中英文数据库,检索关于对于乳腺癌根治术后进行心理干预的随机对照试验(RCT),检索时间是至建库以来至2016年5月。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价者单独进行文献的筛选,纳入最终文献后进行质量评价、信息提取,采用RevMan 5.3对数据进行分析。结果:最终纳入13个RCT研究,meta分析结果显示,试验组与对照组生活质量相比,自行设计量表MD=8.76,95%CI(6.60,10.93),P<0.00001,生活质量核心问卷MD=5.56,95%CI(2.71,8.41),P=0.0001,癌症康复评价简表MD=-4.81,95%CI(-7.24,-2.39),P=0.0001,结果均具有统计学意义;使用单个量表描述性分析,结果具有统计学意义。结论:在现有的研究证据下,心理干预能够改善乳腺癌根治术后乳房缺失患者的生活质量,但是还存在阴性结果,并且纳入的研究质量并不高,还需进一步证实可靠性。