摘要：目的了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月-2018年11月,采用自行设计的"中国助产技术开展情况调查表",对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。结果共调查672所(55.4%)三级医院、541所(44.6%)二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义(均P<0.05);二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义(均P<0.05)。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义(均P<0.05);剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。

摘要：目的基于剖宫产术后产妇早期离床活动的证据,实施循证实践,并验证其在改善剖宫产术后产妇早期离床活动中的作用。方法以基于证据的持续质量改进模型为研究框架,于2019年2月—2020年1月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于剖宫产术后产妇,并采用中断时间序列设计,比较循证实践应用前后两组疼痛情况、首次离床活动时间、术后24 h离床率、肠梗阻发生率及术后住院时间。结果最终纳入8条证据,共12条审查指标。循证实践后,剖宫产术后产妇疼痛评分<3分的人数百分比由74.37%提升至83.68%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1.77,P=0.041);首次离床活动时间从(31.89±9.50)h缩短至(20.01±4.65)h,两组比较,差异具有统计学意义(t=11.48,P<0.001);术后24 h离床率由30.94%提高至91.21%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=17.28,P<0.001);肠梗阻发生率由5.31%下降至1.70%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=2.17,P=0.015);术后住院时间由(5.06±1.99)d下降至(3.51±0.99)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=10.74,P<0.001)。结论基于证据的循证实践能够促进剖宫产术后产妇的早期离床活动,有效降低术后肠梗阻发生率,缩短术后住院天数。

摘要：目的调查导乐陪伴分娩开展现状并分析未开展的原因,为今后开展助产适宜技术培训及制定相关政策提供参考依据。方法2017年12月-2018年11月采用自行设计的"助产士人力资源及适宜技术应用现况"调查表,对全国22个省、直辖市、自治区,共1213所二级及以上的助产医疗机构的导乐陪伴分娩开展现状进行调查。结果1213所医院中,开展导乐陪伴分娩的医院有679所(56.0%),其中410所(60.4%)在孕妇宫口开至3 cm时开始进行导乐陪伴,523所(77.0%)将导乐陪伴持续至第四产程,393所(57.9%)的医院员工主要是利用上班时间完成导乐陪伴,606所(89.2%)由助产士来完成导乐陪伴,433所(63.8%)有导乐仪器;未开展导乐陪伴分娩的主要原因是人员不够、空间不足和不能收费。结论导乐陪伴分娩技术还未得到广泛普及,开展状况参差不齐,应在人力资源、空间和经济上对开展导乐陪伴分娩提供支持。

摘要：目的调查乙肝病毒感染产妇母乳喂养现状,并分析其影响因素。方法选取在北京市某三级甲等医院2016年1月-2018年2月分娩的602例乙肝病毒感染产妇作为研究对象,采用自行设计的母乳喂养获得途径及影响因素问卷,于产后42 d对其进行问卷调查并分析调查结果。结果乙肝病毒感染产妇母乳喂养率为45.85%,其中纯母乳喂养率为26.91%。影响乙肝病毒感染产妇选择母乳喂养的主要因素有:应用抗病毒药215例(65.95%)、产妇担心母婴传播226例(69.33%)、家人反对116例(35.58%)等。结论受较多因素影响,乙肝病毒感染产妇产后母乳喂养率低,医护人员应加强宣教母乳喂养相关知识,使产妇消除顾虑,提高乙肝病毒感染产妇的母乳喂养率。

摘要：目的构建剖宫产术后阴道分娩护理敏感指标,为产科剖宫产术后阴道分娩的护理质量监测和评价提供理论和临床依据。方法采用结构-过程-结果理论模式,根据文献检索和临床实践,初步设计剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,运用改良德尔菲法进行2轮专家函询,调查数据进行分析,最终确定敏感性分级指标。结果2轮专家咨询积极系数均为100%,权威系数分别为0.88和0.94,变异系数为0.06~0.26。构建的剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标包含3个一级指标,9个二级指标和33个三级指标。结论基于德尔菲法构建的产科剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标,具有科学性、系统性和临床可操作性,值得借鉴使用。

摘要：目的汇总分析各国家及地区专科护士核心能力要求,构建产科专科护士核心能力评价体系。方法采用自行设计的问卷咨询表,选取医科大学产科护理教育者、三级甲等医院产科护理管理专家、赴港培训1年并取得中国香港医管局颁布的产科专科护士证书的广东省助产专科护士、卫生行政部门护理专管专家共40名进行德尔菲(Delphi)专家咨询法调查。结果专家咨询的权威系数为0.805,熟悉系数为0.840,判断系数为0.774;经过两轮咨询后确定的临床产科专科护士核心能力评价体系中,一级指标7条,二级指标24条,三级指标49条;专家咨询内部一致性系数为0.723,信度Cronbanch’sα系数为0.871。结论产科专科护士核心能力评价体系分一、二、三级指标共80个条目,经检验,专家意见集中,结果科学、可靠、信度较高,对产科专科护士的评价、培训、考核、准入等均可提供可量化的依据。

摘要：目的调查我国医疗机构自由体位分娩技术的开展现状及分析未开展的原因,为今后开展助产相关培训及针对性干预提供参考。方法采用自行设计的助产人力资源及适宜技术应用现状调查表,对北京、上海、河北、浙江、四川等22个省、直辖市、自治区的1 213所医疗机构开展自由体位产程技术现状进行调查。结果 1 213所医疗机构中,开展自由体位分娩的医院有1 138所(93.8%),其中473所(41.6%)仅在第一产程实行自由体位,19所(1.7%)仅在在第二产程实行自由体位;在第一产程阶段,未开展自由体位分娩的原因主要是人员不够(46.8%)、空间不足(31.9%)和安全隐患(45.7%);在第二产程阶段,未开展自由体位分娩的原因主要是安全隐患(51.5%)、助产士未经过培训(53.1%)、人员不足(43.1%)。结论我国自由体位分娩的开展情况参差不齐,应在人员、空间、专业技能上对开展自由体位分娩提供支持。

摘要：为了加强产褥期护理的教学效果,锻炼学生的知识运用能力,满足助产专业就业需求的变化,笔者设计了产后访视的实践教学并进行了相应尝试。从实践的可操作性、实践课堂的学生参与性和实践效果、学生的课后反馈及卷面测验成绩分析等多个方面都证实了在产褥期护理教学中增加产后访视的实践教学的积极意义,是值得坚持与推广的。

摘要：目的:探讨临产妇的心理状态。方法:采用HAD情绪自评表及自行设计问卷调查。结果:在临产妇的心理特征中紧张、恐惧占100%,忧虑、烦躁占45%,抑郁占43%;在影响临产妇心理的相关因素中,躯体因素占92%,医院环境因素占49%,家庭社会因素占25%。结论:只有掌握了临产妇的心理状态才能有针对性的护理,对于促进母婴身心健康,提高产科质量水平尤为重要。

摘要：目的:探讨中医药母婴保健在产妇医疗服务中的应用效果。方法:随机选择妇幼保健院2022年4月—2023年2月收治的70例产妇为研究对象,随机均分为对照组与观察组各35例,对照组产妇接受常规母婴保健服务,观察组产妇接受包含中医药服务的母婴保健服务。通过产科护理质量评价体系,比较两组产妇的产科护理质量评分。同时,设计了《产妇对医疗护理服务体验的主观评价问卷》,以了解产妇对护理服务的主观评价。结果:观察组在护理流程、安全措施、团队协作、护理质量、风险管理等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组在信息提供与沟通、护理态度与人性关怀、病情管理和护理质量、出院安排和指导、整体满意度等方面的主观评价得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将中医药服务纳入母婴保健实践中,可以显著提升产科护理质量。中医药在文化观念与实践创新中的协同作用,为妊娠高血压和妊娠糖尿病产妇提供了更全面、个体化的护理服务,改善了产妇的满意度和体验。