摘要：目的:探讨Kano模型下人工关节置换病人的护理需求,为提高病人护理服务质量提供依据。方法:采用方便抽样法,基于Kano模型自行设计的人工关节置换病人Kano模型需求属性调查问卷,对173例住院病人进行问卷调查,归类病人围术期护理需求属性。结果:关节置换围术期病人支持性护理照护需求中,魅力属性5个(19.23%),必备属性13个(50.00%),期望属性6个(23.08%),无差异属性2个(7.69%)。表现分析法(IPA)模型分析象限分析图中,位于优势区8项需求,分别属于病区护理管理、护理临床技能、健康指导维度;改进区5项需求,分别属于护理服务态度、护理知识水平、护理临床技能、健康指导维度。结论:日常护理工作中满足病人必备属性及期望需求为首要改进的内容,落实魅力属性需求提升人性化护理品质,发挥优势区护理服务项目,不断完善改进区护理服务项目,实现关节置换病人护理质量持续改进。

摘要：背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势。目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例)。结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05)。提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点。

摘要：目的总结人工掌指及指间关节假体的研究进展。方法查阅近年国内外有关人工掌指及指间关节假体的研究文献,并从解剖学研究、假体设计及材料发展三方面进行总结。结果人工掌指及指间关节置换术能即刻纠正手指畸形、缓解关节疼痛并改善功能。近五十年来,学者们对掌指及指间关节假体设计、假体材料、手术方式等方面进行了大量研究,目前临床应用的假体包括铰链式限制型假体、半限制型假体、非限制型假体3类,均有其优缺点,但远期疗效均不理想。结论目前人工掌指及指间关节假体尚未达到理想效果,临床需要更符合解剖结构、更具有生物相容性材料制备的假体。

摘要：随着我国汽车时代的到来,由创伤导致的骨关节损伤不断增多,但治疗效果仍难以令人满意;而人工关节假体设计、手术操作等研究的进步,使手术的成功率大大提高,术后10年的优良率达90%以上,这极大地鼓舞了创伤骨科医师应用人工关节技术治疗骨关节损伤的患者[1,2].虽然人工关节技术使大部分伤者的僵硬关节功能得到满意恢复,但是近年来临床上由于不正规的人工关节置换操作导致的失败则越来越多,给患者带来了更大的痛苦和严重的伤害.因此,人工关节技术规范化操作在创伤骨科中十分重要.现就相关问题发表个人的观点,以供同道参考。

摘要：近年来，人工关节置换在假体设计、固定和假体周围感染的控制等方面取得了较大进展。预防性使用抗生素、自身防御机制、层流手术室等预防措施使假体周围感染的发生率大大降低。尽管如此，假体周围感染仍然是导致人工关节置换手术失败最严重的并发症之一，给患者造成严重的生理、心理以及经济上的负担。

摘要：背景:髋膝关节置换已在各级医院普遍开展且手术量逐年增加,手术方法及技巧已发展至瓶颈,所以推广临床路径是目前提升髋膝关节置换临床疗效简单且行之有效的方法。目的:系统评价髋膝关节置换应用临床路径与传统方法效果的差异。方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane、Embase、CNKI数字图书馆等数据库,并手工检索查找有关比较进入临床路径与接受传统医疗护理方法髋膝关节置换患者的临床试验研究。由2名评价员独立筛查试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochhrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入符合研究设计标准的临床试验17篇,其中13篇半随机对照试验,4篇随机对照试验;②传统方法组的并发症发生率高于临床路径组[OR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P <0.000 01];③目测类比疼痛评分[MD=1.49,95%CI(0.69,2.85),P=0.001]、术后Harris髋关节评分[MD=19.31,95%CI(-13.98,-4.92),P <0.000 1]、5年假体生存率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.98),P=0.04]临床路径组优于传统方法组,差异有显著性意义;④2组全膝关节置换后下肢机械轴线平均偏差值比较差异无显著性意义[MD=0.00,95%CI(-0.14,0.14),P=0.99];⑤结果表明,与传统技术相比,进入临床路径的髋膝关节置换患者能得到更好的临床疗效,并发症更少,术后关节功能更佳。

摘要：人工关节置换是治疗晚期骨关节炎的有效方法，能达到解除关节疼痛、重建活动功能的目的。人工关节置换面临的难题之一是人工关节的使用寿命和远期疗效，而关节假体无菌性松动是影响人工关节长期稳定性、减少人工关节使用寿命的主要原因。人工关节无菌性松动的原因除了假体设计、手术技术、假体微动等力学因素以外，还有假体材料及其产生的磨损颗粒等生物学因素。[第一段]

摘要：人工颞下颌关节用于肿瘤、外伤、关节强直等关节缺损或破坏后的重建,其研究与应用经历了设计改良、工艺革新、材料开发的长期演变与发展。Kent和Raveh成为该领域的重要贡献者。目前,人工颞下颌关节在欧美还处于探索性研究阶段,国内尚属空白。主要问题是现有关节假体在设计上还存在缺陷,临床适应证也未统一,术后效果达不到预期目的。

摘要：背景：在初次骨水泥固定的人工髋关节置换中,抗生素骨水泥能否起到预防伤口深部感染的作用,目前存在着争议。目的：回顾性观察初次人工髋关节置换中应用抗生素骨水泥的作用。设计、时间及地点：回顾性病例分析,2004-02/2007-01在北京大学第三医院骨科连续进行的使用抗生素骨水泥固定的初次人工髋关节置换病例。对象：连续使用同一种抗生素骨水泥固定假体的人工髋关节初次置换者227例233髋,其中184例191髋获得3-46个月的随访,男69例,女115例。方法：人工股骨头置换54例,均为≥71岁的老年股骨颈骨折患者。人工全髋关节置换130例。17例髋臼侧用金属网,自体＋异体松质骨颗粒行打压植骨,行髋臼成型术。3例髋臼侧行结构性植骨术。髋臼侧、股骨侧假体均使用抗生素骨水泥（Refobacin-PalacosR40或CemexGenta）。主要观察指标：术后伤口发生深部感染的情况。结果：接受人工假体置换的227例233髋住院期间未发生早期伤口深部感染。184例191髋随访期内未出现伤口深部感染。其中15例置换关节处红肿、或皮温升高、或关节周围疼痛的病例,均行血沉及C反应蛋白检查。12例血沉正常,3例升高患者中1例为类风湿患者,1例为老年性慢性支气管炎患者,另1例原因不明,1个月后复查正常。14例患者C反应蛋白在正常范围以内,1例患者C反应蛋白升高为类风湿性关节炎,6周后复查正常。结论：初次人工髋关节置换中可以应用抗生素骨水泥预防伤口深部感染的发生。

摘要：[目的]系统评价微创人工全膝关节置换(MISTKA)与传统TKA技术临床疗效的差异。[方法]计算机检索MEDLINE、Cochrane、Embase、CNKI数字图书馆等数据库,并手工检索查找有关比较MISTKA与传统术式的临床试验研究。由两名评价员独立筛查试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入符合本研究设计标准的临床随机对照试验11篇,微创组509膝,传统组459膝。两组在并发症发生率、下肢力线、出血量、术后KSS评分和KSS功能评分方面未发现统计学差异。止血带时间微创组长于传统组。[结论]MISTKA创伤小,并发症、术后功能、下肢力线较传统TKA无显著差异,长期效果尚需更多研究。