摘要：背景既往研究发现老年人身体衰弱和日常生活活动能力(ADL)受损之间存在关联,但老年人心理衰弱和社会衰弱与其ADL受损之间是否存在关联仍不明确。目的探讨农村老年人多维度衰弱及其各维度与老年人ADL受损之间的关联,为预防农村老年人失能提供依据。方法采用现况研究设计,于2021年7—9月,通过多阶段整群抽样的方法选取贵州省2个市(州)共30个行政村的≥60岁老年人为研究对象(n=1298)。采用问卷调查的方式收集纳入老年人的人口学特征、患慢性病情况、睡眠质量,采用中文版Tilburg衰弱(TFI)量表评估老年人的多维度衰弱情况,采用ADL量表评估老年人的ADL受损情况。采用二分类Logistic回归模型分析老年人多维度衰弱及其各维度衰弱对ADL受损的影响,并计算多因素调整的人群归因危险度百分比(PARc%)。结果1298名老年人中,存在ADL受损498名(38.37%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损40名(3.08%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损494名(38.06%);存在多维度衰弱382名(29.43%),存在身体衰弱319名(24.58%),存在心理衰弱567名(43.68%),存在社会衰弱69名(5.32%)。二分类Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、睡眠质量)后,老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL、IADL、BADL受损均有影响(P<0.05)。进一步分析老年人多维度衰弱、身体衰弱、心理衰弱对ADL受损的人群归因危险度,发现多维度衰弱对BADL的人群归因危险度最大[PARc%(95%CI)=24.6(19.1~27.1)],心理衰弱对ADL、BADL、IADL受损的人群归因危险度相对较大[PARc%(95%CI)分别为18.4(12.1~24.5)、23.6(3.2~33.7)、19.4(12.4~24.7)]。结论农村老年人多维度衰弱及其身体衰弱、心理衰弱对ADL受损、BADL受损及IADL受损均有影响,失能归因于心理衰弱较大。加强老年人多维度衰弱的筛查与干预,尤其是心理衰弱,可能会降低老年人失能风险。

摘要：目的分析抑郁、焦虑情绪对社区老年人睡眠质量的影响,为预防老年睡眠障碍提供依据。方法采用整群抽样。自行设计调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对955名60岁及以上社区老年人进行调查。了解社区老年人睡眠质量现况以及评估抑郁焦虑对睡眠质量的影响。结果被调查者睡眠障碍、抑郁、焦虑检出率分别为234(24.5%)、182(19.1%)、137(14.3%)。抑郁、焦虑评分与老年人睡眠质量各维度得分及总分呈正相关(r_(s):0.115~0.558,均P<0.01)。调整性别、年龄、睡前进食、睡前饮茶等混杂因素发现:抑郁、焦虑是老年睡眠障碍的危险因素,抑郁老年人患睡眠障碍的风险是非抑郁老年人的3.555倍(95%CI:2.235~5.653,P<0.05);焦虑老年人患睡眠障碍的风险是非焦虑老年人的1.812倍(95%CI:1.070~3.070,P<0.05)。抑郁、焦虑对老年睡眠障碍的多因素调整人群归因危险度分别为32.56%、16.09%,抑郁与焦虑的综合作用为38.87%。结论抑郁、焦虑是老年睡眠障碍的重要危险因素,加强老年人群抑郁、焦虑的识别和干预有益于改善社区老年人睡眠质量。

摘要：本文介绍了充分／组合病因模型的基本理论构架，借用Rothman所设计的图解，对该模型的有关内容作了直观阐述，探讨了它在疾病防治中的意义。

摘要：目的评估及量化年轻人血压升高与未来发生心血管事件风险的关系。研究设计系统评价及meta分析。数据来源搜索Medline、Embase和Web of Science从创建到2020年3月6日的所有文献。使用随机效应模型汇总相对风险,并以95%可信区间(CI)表示。同时,还计算了绝对风险差异,以及通过限制性三次样条图评估血压及不良结局的量效反应关系。研究的纳入标准所纳入的研究需报道18~45岁成年人血压升高与不良结局的关系。文章的主要终点是所有心血管事件的总和,次要终点为冠心病、卒中及全因死亡。结果本研究共纳入17项研究,总人数超过450万人。平均随访时间14.7年。与最适血压相比,血压正常的年轻人发生心血管事件的风险增加[相对风险1.19,95%CI 1.08~1.31;危险差0.37,95%CI(0.16~0.61)/1000人年]。血压分层与心血管事件的发生风险是逐级递增的[正常高值:相对风险1.35,95%CI 1.22~1.49;危险差0.69,95%CI(0.43~0.97)/1000人年;1级高血压:1.92,1.68~2.19;1.81,1.34~2.34;2级高血压:3.15,2.31~4.29;4.24,2.58~6.48]。在冠心病和卒中终点中同样观察到类似关系。总体来说,血压升高导致发生心血管事件的人群归因危险度为23.8%(95%CI 17.9%~28.8%)。对血压正常、血压正常高值、1级高血压,2级高血压的个体来说,预防1例心血管事件的每年需治数(NNT)分别为2672例(95%CI 1639~6250),1450例(1031~2326),552例(427~746)及236例(154~388)。结论血压升高的年轻人未来发生心血管事件的风险可能略有增加。由于降压治疗的证据有限,应谨慎建议治疗,而且需要更深入的研究进一步明确。