摘要：在外周血管内灌注、栓塞介入治疗工作中,须采取股动脉穿刺,而穿刺点的压迫止血多采用传统的卷式绷带固定,要多次搬动患者缠绕,操作不便。为尽量减少搬动患者,在工作实践中设计制作了压迫止血固定带,经过1年的使用,效果良好。现报告如下。

摘要：近几十年来，我国冠心病的发病率以及病死率都呈现升高趋势，已经成为现今社会严重危害人们健康的常见病及多发疾病。不仅涉及普通的人群，许多名人如：著名相声艺术家马季、侯耀文，及著名小品演员高秀敏等，都死于冠心病。随着现代全球医疗水平的不断提高，治疗冠心病药物以及介入治疗等治疗手段已使冠心病的病死率明显降低，这些疗法使患者的生命和生活质量得到了明显的有效保障，但是，由于药物的副作用及介入治疗后的远期预后疗效比较差，治疗的经济负担较重，因此，现代医学界仍在不断地研究和寻找对患者损伤最小、副作用最少、风险最低、经济负担最小、实施最简便的干预治疗。

摘要：随着支架设计的逐步改进,支架具有了更好的柔韧性和通过性。同时,随着指引导管提供了更好地的支撑力,支架脱落的平均发生率从早期的1.43%～8.3%,降到现在的0.32%～1.7%。但是,一旦发生支架脱落,出现合并症和局部血管并发症的概率较高。如果支架脱落发生在冠状动脉内,死亡率为6.2%,急诊搭桥率为17%。正如本例报告的特点,支架脱落的危险因素包括冠脉血管因素:如钙化、近端血管扭曲、预扩张不充分;操作因素:导引导管支撑力较差或同轴性较差;支架因素:早期需要手工捏至球囊上的支架或者通过近端支架置入远端支架等。支架脱落的治疗措施包括争取取出支架,如采用圈套器、远端球囊扩张、双导丝缠绕;挤压法,采用一个支架压扁另一个支架;在靶病变近端释放支架等方法。本例病例报道,在发现支架脱落后,术者将导引导管,导引导丝和支架一同撤到桡动脉位置,支架遗留在桡动脉处。后经股动脉途径完成介入治疗。术后第7天,再次对桡动脉进行造影,使用8F血管鞘头端进入桡动脉,在透视下,于体外用手固定脱落的支架,经血管鞘导入活检钳,最终取出脱落的支架。术者采取的措施,避免了支架脱落在冠脉内,降低了发生严重冠脉并发症的可能。在经股动脉途径完成介入治疗后,择期取出支架,最大程度上保证了患者的安全。待患者的情况稳定后,又尝试了使用活检钳,经大直径血管鞘的头端,配合体外固定支架,最终取出支架。此种挽救措施,的确为处理支架脱落的并发症提供了一种积极和有效的范例。但是,个例的报道经验,仍需要读者慎重借鉴和谨慎操作。应对支架脱落的最好方法,还是在于术前和术中的预防。