摘要：目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断为直肠癌且接受低位前切除术患者的出院记录,共448例。搜集其人口统计学、临床和费用等数据。结果次均住院费用中位数为89 064元,由于耗材使用费用差异较大,费用范围介于46 711-191 329元。材料费用占52.19%,在费用构成里占比最高。造口[比值比(OR)4.17;95%可信区间(C/) 1.79-9.71],合并高血压(OR5.30:95% CI 1.94-14.42)和合并其他部位肿瘤(OR 2.92;95% C/1.12-7.60)是高额费用的影响因素,而遵循临床路径(OR 0.10;95% CI 0.03-0.35).医疗保险实时结算(OR 0.26;95% CI 0.10-0.68)与合并心血管疾病(OR 0.09;95% CI0.02~0.52)则是住院费用的保护性因素。结论进一步规范临床路径、优化医疗保险支付方式和控制并发症是减轻癌症患者经济负担的有效手段。今后,应设立纵向序列研究以调查直肠癌患者不同治疗阶段的全成本费用。

摘要：自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是腹腔镜外科之后最具微创意义的技术,具有无腹壁切口、无术后瘢痕、疼痛更轻、更微创美观、住院时间短、麻醉风险小等优势,自从2004年Kalloo等[1]在动物实验的基础上正式提出该概念后,NOTES倍受关注。腹部外科中有关胆囊。

摘要：背景:低位前切除术后临时性回肠造口关闭的最佳时机仍然是未能明确的。目的:本研究旨在对早期(2周)和晚期(12周)造口关闭进行比较。设计:平行、多中心、随机、对照临床研究。设置:该研究在3家瑞士医院开展。患者:因癌症而接受低位前切除术和临时性回肠造口术的患者。干预:患者被随机分配至早期关闭组或晚期关闭组。在造口关闭之前,对结肠吻合的完整性进行检查。

摘要：背景直肠癌患者的诊断数量不断增加，主要手术方式为保肛的低位前切除术。然而，术后50％～90％的患者会出现肠道功能障碍，即低前切除综合征（LARS）。目前，还没有研究应用已验证的LARS分类方法，探讨国际范围内LARS与生活质量的关系。目的探讨欧洲直肠癌患者LARS与生活质量的关系。设计欧洲4国5个医学中心的国际横断面研究。人群纳入患者均行直肠癌低前切除术，不做预防性造13，研究时（至少术后16个月）均无扩散或复发。

摘要：背景直肠癌患者的主要手术方式为保肛的低位前切除术。然而，术后50％～90％的患者会出现肠道功能障碍，即低前切除综合征（LARS）。目前，还没有研究应用已验证的低前切除综合征分类方法，探讨国际范围内LARS与生活质量的关系。目的探讨欧洲直肠癌患者LARS与生活质量的关系。设计欧洲4国5个医学中心的国际横断面研究。人群纳入患者均行直肠癌低前切除术，不做预防性造口，研究时（至少术后16个月）均无扩散或复发。干预措施通过信访得到患者的LARS评分和生活质量问卷EORTCQLQ-C30。主要结局指标8个次量表是研究的核心，包括整体生活质量、体格检查、社会角色、情绪、社会功能、疲劳、便秘和腹泻。结果共对796例患者进行调查，回复率为75．0％。严重LARS患者8个次量表的评价结果均明显劣于未出现低前切除综合征的患者；除便秘以外，相差均超过10分以上（P〈0．01）。局限性横断面研究无法评价因果关系。结论直肠癌患者生活质量与LARS的严重程度相关。临床上应关注到这一综合征，以提高肠道功能障碍的预防和治疗水平。[Juul T, Ahlberg M, Biondo S, et al. Low Anterior Resection Syndrome and Quality of Life： anInternational Multicenter Study, Dis Colon Rectum, 2014,57 ： 585-591. ]