摘要：目的:验证门诊服务和住院服务的替代关系,为门诊服务保障政策的设计提供参考依据。方法:采集中国东部某地区13个区县2007年至2013年新型农村合作医疗年度报表,利用"固定效应"模型,分析以区县为单位门诊次数、门诊费用和门诊报销金额对住院服务次数、住院费用和住院报销金额的影响。结果:门诊次数每增加1次,可以节约20元的住院费用;门诊报销金额每增加1万元,住院费用下降0.97万元;门诊费用每增加1万元,住院报销金额降低0.30万元;门诊服务并不增加住院次数。门诊对住院的影响,主要集中在区县级医疗机构,对市及以上更高级医疗机构住院影响并不显著。结论:门诊服务对住院服务有一定的替代作用。疾病保障基金在分配门诊和住院的报销费用时,应当充分考虑门诊服务对住院服务的替代作用,适当地向门诊服务倾斜。

摘要：目的:对重庆市县级公立医院住院服务质量进行评价,探究提升住院服务质量的措施。方法:采用多阶段分层随机抽样法,选取543位重庆市县级公立医院的住院患者进行问卷调查,测评患者对住院服务质量的期望、感知以及两者间的差距值,采用重要性-绩效分析法对测评结果进行分析。结果:对期望值与感知值两者的平均值进行配对样本t检验,结果显示各评价指标的服务质量得分均为负数,患者对住院服务质量的实际感受与期望程度之间存在差异(P<0.05)。总体住院服务质量感知均分为3.94,期望均分为4.36,差值为-0.42,住院患者对结构质量维度中的各项评价指标整体较为满意,对过程质量维度中的诊断明确情况和入院等候时间以及结果质量维度中的药品费用和检查费用这4项评价指标的期望值均较高但实际感受情况较差。结论:医院后勤服务管理和信息化建设是优化结构服务质量的主要因素,应注重膳食服务管理、合理设计病房、提高医院信息化建设水平;诊断明确情况和入院等候时间是提升过程服务质量的决定因素,应加强人才队伍建设和临床技能提升,优化诊疗流程;经济因素是改进结果服务质量的关键因素,需积极探索多种医药补偿机制方式、合理调整医疗项目服务价格,加大政府对医院的财政投入、落实政府办医的责任。

摘要：目的 :调查分析住院慢性病患者的知晓率、治疗率、控制率 ,对医院服务流程再造进行探讨。方法 :对北京某医院 10 71例诊疗基本结束的住院患者进行问卷调查 ,调查表信息通过 EPi Data录入 ,使用 SAS6 .12软件进行统计描述和检验。结果 :住院中高血压、糖尿病患者绝大部分分布在不同专科 ,其知晓率、治疗率、控制率并不理想 ,进而对医院服务流程再造进行初步设计。结论 :应该再造医院服务流程 ,在对患者进行专科疾病诊疗过程中 ,对患者合并的慢性病给予足够重视和相应处理 。

摘要：目的2015年中国启动了全国性的改善医疗服务行动计划(NHII),以提升医疗服务领域的患者体验。本研究旨在从患者视角提供关于医院服务质量的证据。研究设计一项全国性的横断面研究,调查覆盖了31个省(直辖市、自治区)的受访对象。研究地点中国大陆地区117家三级医院。研究对象本研究纳入分析的门诊患者为48422例,住院患者为35957例。主要结局指标《中国患者体验问卷》中有6个评价维度的得分,其中5个反映特定医疗服务维度状况,另加1个表示总体情况评分。结果超过80%的受访患者认为诊疗体验较好。2016—2018年,患者体验评分的稳步提升,表明NHII产生了积极影响。中国患者对临床诊疗方面的体验评价较好,而对就诊环境、医患关系和社会服务方面的体验评价相对较差。医疗机构因素,包括医院所在区域和医院类型,以及调查对象个人因素,如性别、年龄、受教育程度和职业,均是影响中国患者医疗服务体验的相关因素。在门诊和住院服务中,人文关怀均是与总体患者体验评价最为密切的关联因素。结论全国性的调查结果表明,中国患者对医疗服务总体评价是正面的。年龄较大、受教育水平较高以及稳定的就业状况,与正面的患者体验相关。区域经济发展水平越高、医疗保障水平越好、医疗服务体系协同性越强,患者体验也就越好。医患关系相关因素在改善患者体验方面发挥着重要作用。在农民和就诊中医的患者群体较多的地区,改善患者就诊体验,值得政策层面特别关注。

摘要：目的基于病例分组思想,设计一套反映临床住院科室实际工作量、技术水平及风险程度的绩效考核方案。方法以待考核临床住院科室为分组大类,以住院日为因素,以其影响因素为分类变量,运用E-CHAID方法构建病例组合分组,联合使用权重及病例数确定住院科室绩效考核方案。结果设计出一套适用于样本医院7个科室共39类的绩效权重方案,根据各临床住院科室收治病人数及权重确定科室绩效考核结果。结论考核方案具有客观性、直观性、可操作性,为公立医院的科室绩效改革提供了参考依据。

摘要：为了帮助人们更好地理解心理健康疾病是一种可治疗的疾病,全国儿童医院致力于通过建设一座全美国最全面的行为护理设施,以减少人们产生与行为健康失调相关的污名化问题。作为哥伦布市园区新建西区项目的基石地标,必乐透行为健康馆由NBBJ建筑事务所与Architecture+建筑事务所联合设计完成(后者在整个项目当中提供患者和员工安全方面的设计专业技能服务),其将提供一整套综合急性行为健康服务。这其中包括一个精神危机中心和住院/危机稳定机构,提供部分住院服务、门诊治疗服务和临床研究治疗服务。新建筑拥有通透明亮、通风良好、采光充足的空间,形成了令人振奋的康复环境,为存在行为健康服务需求的青少年和儿童带来一种安全、庇护和常态的氛围。

摘要：美国加州大学戴维斯综合癌症中心位于加州萨克拉门托市,是美国仅有的41家国家癌症研究机构指定的综合性癌症中心。为了满足不断增长的业务需求,加州大学戴维斯分校医学中心规划建设一座新的建筑,主要为儿童和成人患者、临床医生和研究人员服务。起初的想法是使新建筑与现有建筑相连,后来通过详细的规划和概念设计发现,更好的解决方案是建立一个独立的癌症中心。

摘要：医疗个人账户是对传统医疗保险模式的一次重大改革,目前已经在多个国家应用,其设计思想和应用结果也正日益引起人们的兴趣。中国自从1994年“两江试点”以来,在法定医疗保险制度中引入个人账户,已经过了10多年的历史,但是医疗个人账户在医保制度中的功能和影响一直存在争议。本文通过对葫芦岛、苏州、福州等地的调研,分析我国医疗个人账户的实际作用以及缺陷,希望为未来的政策调整提供依据。

摘要：美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心新建的医院大楼占地5，806．44m^2，为血液肿瘤科提供了充足的空间，可在同一楼层容纳和集中所有门诊和住院服务。增设了有14个床位的骨髓移植病房和34间私人病房。

摘要：总体而言,我国医保制度注重住院保障,兼顾门诊保障。从防范风险的角度来讲,保“大”兼顾保“小”的制度设计,确实无可厚非,其中最重要的原因是,造成“灾难性”卫生支出的疾病,大多都需要通过住院服务来治疗。