摘要：背景上海市多数社区卫生服务中心保留了病房建制,在很大程度上缓解了居民"住院难"的问题,但其目前面临患者住院时间长、医疗供需不平衡等问题。目的了解上海市城乡结合部社区卫生服务中心的出院人次和疾病构成情况。方法于2017年1月,拟以上海市嘉定区和闵行区的25家社区卫生服务中心为研究对象。采用自行设计的"社区卫生服务中心服务内容调查表"收集2016年的医生数、服务人口数、床位使用情况;通过社区卫生服务中心信息管理(HIS)系统收集2016年的出院患者诊断和住院信息。最后纳入数据符合要求的22家社区卫生服务中心。结果2016年22家社区卫生服务中心共计出院11839人次,床位周转率为3.86,床位使用率为85.96%,出院患者的平均年龄为(82.3±4.6)岁。机构全科医生数和床位数是社区卫生服务中心病房出院人次的影响因素(P<0.05)。66.31%(7851/11839)出院患者的出院诊断≥2个。诊断人次排在前3位的第1诊断分别为脑梗死1117人次(9.43%)、高血压698人次(5.90%)、冠心病661人次(5.58%)。结论社区卫生服务中心住院患者以老年人居多,心脑血管疾病等慢性病为主,多病共存现象普遍;机构床位数和全科医生数会影响病房的出院人次。

摘要：目的分析影响妇科恶性肿瘤患者化疗期间基本需要的人口学等因素,为临床更有针对性满足患者的基本需要提供理论依据。方法采用自行设计问卷,对150例妇科肿瘤住院化疗患者进行调查。结果化疗不良反应、付费方式和经济状况是影响妇科恶性肿瘤患者在化疗期间总体需要和生理需要维度、爱与归属需要维度、尊重需要维度和自我实现需要维度的最重要的3个因素。患者的基本需要随着化疗不良反应增多、经济状况好转而增加,公费或医保患者需要高于自费患者。结论临床医护人员应有效识别妇科恶性肿瘤化疗患者基本需要的影响因素,尽量满足患者的各项需要,尤其是化疗不良反应多、经济状况差、自费的患者。

摘要：背景:脑梗死不仅可直接导致患者产生抑郁症状,还可以间接影响患者心理状态,从而对脑梗死患者的治疗过程产生不同程度的负面影响。目的:分析脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素。设计:横断面观察。单位:梅州人民医院神经内科。对象:选取梅州人民医院2000～2002年住院的脑梗死患者91例,经CT明确诊断,神志清楚、病情相对稳定,能独立完成问卷填写。方法:①采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对91例脑梗死患者进行独立问卷调查,测试前由统一医务人员进行讲解指导。焦虑自评量表与抑郁自评量表均包含7个问题,两表累积评分均为0～21分,>9分者为焦虑或抑郁。②从躯体因素、社会因素两方面来评定脑梗死患者产生抑郁及焦虑的情况。躯体因素包括头晕、头痛、失眠、肢体活动障碍(指肌力在4级以下,无法自主行走者)、不良反应(指肺部感染、泌尿系感染、压疮和消化道出血、发热等);社会因素包括年龄、性别、婚姻、教育、家人关心程度、经济状况(状况好指能支付所有住院费用,状况差指不能支付)以及住院时间延长(>1个月)。调查结果采用Binary分析,相对危险度估计值表达为Exp穴B雪,B为偏回归系数。主要观察指标:抑郁、焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性。结果:实验选取脑梗死患者91例,全部进入结果分析。①抑郁与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:91例患者中,抑郁患者38例(41.8%),抑郁与脑梗死患者的躯体因素及社会因素均密切相关。躯体因素方面,存在头痛、头晕、肢体活动障碍及不良反应者的抑郁发生率明显高于无这些症状者(P0.05)。②焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:焦虑患者28例(30.8%),焦虑与住院期间患者的躯体因素及社会因素均密切相关。在躯体因素方面,存在不良反应、瘫痪肢体功能恢复慢者的焦虑发生率明显高于无不良反应、肢体功能恢复良好者(P0.05)。结论:焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间常见的心理障碍,与躯体因素及社会因素均密切相关,提示对脑梗死住院患者应加强心理治疗及护理。

摘要：目的了解老年住院患者的死亡态度及影响因素,为开展有针对性的死亡教育提供依据。方法采用自行设计的"老年住院患者死亡态度调查表"对216例老年住院患者进行调查。结果调查对象对死亡持接受态度的人数略高于持排斥态度的人数,但绝大多数人对死亡持模糊态度。患者的文化程度、患重病史、垂危患者接触史、谈论死亡情形、目前身体及心理状况影响老年住院患者的死亡态度。结论了解老年住院患者的死亡态度及其影响因素,有助于临床有的放矢地开展死亡教育。

摘要：目的了解住院患者对护理服务的满意度,比较不同背景资料的患者对护理服务满意度的差异。方法用方便抽样法抽取1所三级甲等医院的320例住院患者,用自行设计的基于患者对优质护理指征观点的问卷进行调查。结果住院患者对护理服务总体及各维度的评价较高;不同文化程度、不同职业、不同医疗费用支付方式的患者对护理服务满意度的差异具有显著性。结论本研究为测定患者对护理服务满意度提供了一个新的工具。护士在实施护理服务时应充分考虑患者的个体差异,注重服务的及时性。

摘要：目的调查住院精神疾病患者攻击行为的发生情况,探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷收集376例住院精神疾病患者的相关资料。如患者发生攻击行为,责任护士24h内进行记录,以护理记录中记录到的攻击行为发生情况为准。结果 376例患者入院1个月内攻击行为的发生率为28.7%。Logistic回归结果提示,攻击行为史、住院次数等是患者攻击行为发生的危险因素,年龄为保护因素。结论精神科护士应高度关注反复入院、有攻击行为史、离异患者,其攻击行为发生风险高;年龄较大患者的攻击行为发生风险低。护士应通过评估,及时进行干预和控制,以减少和控制攻击行为的发生。

摘要：目的随着医疗服务的发展,"以病人为中心"的医疗服务模式已经成为当前我国现代医院改革与发展的主题。通过了解住院病人对病房环境的适度感评价,为改进医院的相关管理提供客观依据。方法自行设计"住院病人对病房环境的适度感评价调查问卷",通过对3所医院普外科住院病人的问卷调查,了解住院病人对病房环境的适度感评价。结果3所医院普外科住院病人对病房总体评价满意率为66.2%,总体满意评价对病人病情转归的影响无显著性差异(P>0.05)。结论及建议从住院病人的需求角度出发,包括物质环境的需求及患者的心理需求,探讨影响住院病人对医院、病房适度感评价的因素,以及提高住院病人对医院、病房环境评价的问题。

摘要：目的调查湖北省老年住院患者营养风险的发生率与营养支持治疗应用状况。方法设计老年住院患者营养调查表，对7个中心、2013年12月后入院、年龄≥70岁的住院患者进行记录，分别用营养风险筛查2002（NRS-2002）和微型营养评估法（MNA）进行营养不良和营养风险评估。结果共有符合标准507例患者入选，使用NRS2002和MNA评估法评估患者的整体营养风险发生率两者分别为60．9％和66．4％，两法评价结果一致，差异无统计学意义（Х^2=3．344，P〉0．05）。营养风险随年龄增长而增高（Х^2=15．828，P〈0．05）。营养风险与文化程度无相关性（Х^2=0．345，P〉0．05）。营养风险患者中，共病数较多患者。整体营养支持率仅占18．7％，其中心血管病患者和糖尿病患者的营养支持率分别为13．8％和15．8％。流质饮食患者的营养支持率为14．3％。便秘与腹泻患者营养支持率分别为33．3％和22．9%。行为能力3、4级的患者营养支持率分别为19．5％和35．3％。结论湖北省老年住院患者营养风险的发生率较高，与年龄、性别及共病数密切相关。高营养风险患者的营养支持率较低，未得到足够的营养治疗。

摘要：目的分析兰州市某医院2001—2011年儿童及青少年心血管疾病住院患者分布趋势。方法选择兰州市某医院2001—2011年收治的儿童及青少年心血管疾病患者1 024例为研究对象,采用自行设计的调查表收集其性别、年龄、病种等信息,观察其性别分布趋势、年龄分布趋势及病种分布趋势。结果 1 024例患者中男550例,女474例,男女比例为1.16∶1,男女患者构成比比较,差异无统计学意义(χ2=6.294,P>0.05);男、女患者疾病分布趋势与年份间均无直线相关性(P>0.05)。新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期患者分别为27例(2.66%,27/1 016)、201例(19.78%,201/1 016)、174例(17.13%,174/1 016)、253例(24.90%,253/1 016)、84例(8.27%,84/1 016)和277例(27.26%,277/1 016),不同年龄组患者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=346.784,P=0.000)。学龄前期患者疾病分布趋势与年份呈负相关(r=-0.682,P=0.021),年平均下降速度为10.94%。先天性心脏病(先心病)、川崎病、心肌病、心律失常和其他心血管疾病分别为591例(57.72%)、210例(20.51%)、144例(14.06%)、55例(5.37%)和24例(2.34%),不同病种患者构成比比较,差异有统计学意义(χ2=306.556,P=0.000);先心病患者疾病分布趋势与年份呈正相关(r=0.709,P=0.015),年平均增长速度为36.43%;心肌病及其他心血管疾病患者疾病分布趋势与年份均呈负相关(r=-0.800,-0.793,P<0.05),年平均下降速度分别为0.69%和2.92%。结论基于兰州市某医院2001—2011年儿童及青少年心血管疾病住院患者的病历调查结果,男女发病比例相当,青春期和学龄前期是高发年龄段,先心病和川崎病是主要病种,积极推进儿童及青少年心血管疾病的早诊早治工作刻不容缓。