摘要：目的提出一种前臂肿瘤放射治疗时体位固定的新方法。方法患者俯卧于治疗床偏健侧,头下垫软枕,健侧手臂置于体侧,患侧手臂前伸抓握体板原头枕处已放置好的饮料罐,使尺侧手掌平贴于体板,患臂略屈,保证患者俯卧的舒适度及患侧手掌抓握时的自然放松;移动固定床及定位激光灯至提前确定好的扫描中心,在患侧手臂勾画3组体表标记线,制作并扣压热塑膜于患侧手臂,贴上铅点后行CT扫描。计划设计、审核、验证通过后上机,患者治疗前以锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)进行治疗前体位验证,验证通过后进行治疗。人为规定当三维方向的平移误差均<5 mm且六维方向的旋转误差均<3°时为摆位通过。结果两例患者共18次CBCT验证的摆位通过率为83.3%。平移方向上的总摆位误差在患者左右、头脚、腹背方向分别是(2.33±0.14)、(2.39±0.12)、(1.49±0.12)mm,旋转方向上的总摆位误差在患者俯仰、偏摆、翻滚方向分别是0.76°±0.42°、1.05°±0.72°、2.43°±0.88°。结论该前臂肿瘤放射治疗时体位固定的新方法符合常规分次放射治疗对治疗摆位的要求。

摘要：从设计、临床应用及效果评估等方面综述了应用于头颈部肿瘤、乳腺肿瘤、胸腹部肿瘤和四肢肿瘤放疗的体位固定装置的研究现状,分析了放疗体位固定装置存在的不足,指出了扩大应用范围,提高个性化定制能力、调整和校准的便利性以及成本效益等是未来放疗体位固定装置的发展趋势。

摘要：目的:胸段食管癌放疗过程中,多数情况下使用胸腹平架进行体位固定。在放疗实施过程中,还要考虑到手臂位置对射野设计的影响,以及手臂本身所受的辐射剂量。本研究意在探讨对胸段食管癌需要锁骨上联合纵隔放疗时,不同体位固定方式对锁骨上区域动度和重复性的影响。方法:前瞻性入组80例胸段食管癌患者,放疗野包括纵隔和锁骨上区域。在CT定位时,分别使用如下4种不同的固定方式,即胸腹平架固定上肢置于体侧、胸腹平架固定双手上举、颈胸一体架固定手臂置于体侧和颈胸一体架固定双手上举。放疗期间第一周行5次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)验证体位,之后每周行一次CBCT验证。根据CBCT图像评价四种体位固定方式的系统误差和随机误差,以及胸锁关节和肩锁关节的位移误差。结果:CBCT数据结果显示四种固定方式对整体靶区(医生勾画靶区)系统误差∑(个体病例误差平均值的标准差)和随机误差σ(个体病例误差标准差的均方根)都小于0.5 cm。颈胸一体架上举组在Z、Rx、Rz方向的摆放误差小于胸腹平架上举组,在X、Rx方向的摆放误差小于胸腹一体架体侧组,在Z方向的摆放误差小于颈胸一体架体侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于肩锁关节空间位移,颈胸一体架上举组(0.21±0.13)cm的肩锁关节动度的误差都小于胸腹平架体侧组(0.24±0.17)cm、胸腹平架上举组(0.28±0.16)cm及颈胸一体架体侧组(0.23±0.13) cm。结论:对于胸段食管癌,采用颈胸一体架固定双臂上举置于臂托架的体位,锁骨上区域摆位误差最小、重复性最优。

摘要：目的初步观察不同体位固定技术在螺旋断层治疗技术下进行全身皮肤照射(TSI)的可行性。方法对中山大学肿瘤防治中心接受TSI治疗的3例蕈样霉菌病患者分别采用低温热塑高分子材料俯卧位固定、潜水衣结合负压真空袋仰卧位固定、低温热塑高分子材料结合真空袋仰卧位固定方法,观察固定效果并计算平均摆位误差、靶区适形指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和靶区Dmean。结果3种体位固定方式均起到良好固定效果,设计的放疗计划各参数均能达到临床要求。3例患者平均摆位误差在左右、头脚、腹背方向分别为(0.26±3.40)、(-2.63±4.63)、(6.13±4.86)mm,靶区CI为0.56±0.09、HI为1.186±0.059、Dmean为(2586.56±63.28)cGy。结论低温热塑高分子材料或潜水衣都可以联合真空袋进行TSI治疗的体位固定。通过补偿膜剂量建成效应提高表皮剂量达临床要求,为螺旋断层治疗技术进行TSI提供了安全可靠的体位固定方法。

摘要：目的探讨自行设计的床边拍片固定包在新生儿床边拍摄X片时体位固定中的应用,并评估其效果。方法采用便利抽样法收集2017年7月—2019年12月于我院新生儿科住院治疗中进行床边拍片的362例患儿,随机分为观察组182例和对照组180例。观察组应用自制床边拍片固定包固定体位,对照组应用医用胶布、包被、水袋压迫等方式固定体位。通过比较两组患儿的一次摄片成功率、X线片质量等指标以评价自行设计的床边拍片固定包的临床应用效果。结果两组接受不同的体位固定处理后,在一次摄片成功率、X线片优质率方面均获得满意效果,而且观察组一次摄片成功率(97.25%)、X线胸片优质率(92.86%)均优于对照组(分别为91.11%、79.44%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对需要床边拍摄X线胸片患儿给予自行设计的床边拍片固定包进行体位固定,有效提高新生儿拍片的一次成功率,提高工作效率;还能显著改善患儿在接受床边X线摄片时的配合度,对提高临床效果具有积极作用。

摘要：提出了一个改进常规手术体位固定缺陷的方案 :用数只充气的气囊取代软枕作为患者体位固定的支撑 ,设计了相应的气囊充气自动压控系统 .该系统是一个闭环的控制系统 :手术前医生可根据不同的患者体形和手术部位进行初始设置 ;手术过程中 ,系统能连续动态地检测气囊的工作压力和患者的部分生理参数 ,并将检测结果与设定值进行比较 ,通过电磁阀和气泵对气囊的压力进行动态调整 .与常规软枕加约束带的体位固定方式比较 ,该系统具有使用方便的特点 。

摘要：目前，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤最主要的手段之一［1］。现代肿瘤放射治疗基本特征为精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗计划执行，放射治疗的体位固定是实现精确放疗的基础。为了保证患者定位、验证以及每次治疗时体位的一致性，需要用到体位辅助固定装置［2］，在体位固定技术［3-4］中真空袋固定是目前较多使用的技术，常规真空袋固定时双手置顶，置顶方式一般分为交叉和抱肘两种。真空袋使用期间由于漏气现象，临床上进行二次抽气复形。对二次抽气复形是否影响体位重复性来进行验证，是否可以继续临床应用。这是笔者回顾性研究的主要内容。

摘要：以达芬奇机器人系统为代表的微创外科技术的出现改变了以往的手术常规格局,颠覆了传统外科观念。结合机器人手术系统和医院手术室的特点,本护理团队以手术护理小组的形式在术前对每位患者制定操作流程,并对术中出现的护理问题进行记录,在术后对术前制定的护理操作流程进行讨论、修改,这样周而复始,不断对护理操作流程进行改进,直至制定出护理常规。针对后期机器人系统24h不停机的运行模式,本护理团队采用了“导师制”的培训和考核模式,保证了带教质量;结合护理实践,本护理团队设计了头高足低位上胸部抬高斜坡垫和侧卧位上肢分隔约束袋的体位安置方式,但临床使用效果有待进一步验证。在细节管理方面,本团队采用每日记录护理问题、每周进行讨论的方式,针对出现的相关护理问题进行总结分析,及时修订护理配合常规以保障手术的安全运行。

摘要：目的:设计乳腺托架辅助装置,探讨其在左侧乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区放射治疗中的应用价值。方法:选取医院收治的24例左侧乳腺癌保乳术后行放射治疗患者,按照随机数表法将其分为两种定位方式的乳腺托架组和乳腺托架辅助装置组,每组12例。两组患者均采用一体化静态调强放射治疗,统计分析两组患者主要危及器官(OAR)剂量学指标2%、50%靶区体积的受照剂量(D2、D50)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)和均匀性指数(HI),使用锥形束CT(CBCT)测算患者摆位误差绝对值,并记录摆位时间。结果:两组患者剂量学指标D2、D50、CI及HI比较,差异无统计学意义;OAR左肺(V20、V30、Dmean)、心脏(V30、Dmean)、右乳腺Dmean、脊髓Dmax、肱骨头(Dmax、Dmean)和甲状腺Dmean比较,差异均无统计学意义。两组患者左右方向、头脚方向和腹背方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义(Z=-2.112,Z=-8.061,Z=-2.228;P<0.035)。两组患者摆位时间比较,差异有统计学意义(t=5.181,P<0.001)。结论:乳腺托架辅助装置可提高摆位精度与效率,改造现有装备以适应技术的发展,提高放射治疗设备利用率,有较好的临床应用价值。

摘要：放射治疗全过程应包括放射治疗计划的设计和执行.正确执行治疗计划除治疗机物理条件保证外,治疗摆位和治疗时体位固定也必须保证,这对控制和保证放射治疗的质量是非常重要的.笔者介绍一种价格便宜、方便耐用的体位固定发泡塑料材料及其使用方法.