摘要：目的探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉(secondsacralalar-iliacscrew,S2AI螺钉)钉道轨迹的影像学特点。方法选取收治的40例退变性脊柱侧凸患者,男15例,女25例;年龄为51~81岁,平均(65±6.73)岁。应用螺旋CT行胸腰段、腰段、骶尾段脊柱、骨盆及双侧髋关节股骨侧近端扫描及三维重建。在重建图像中选取S1孔下缘与S2孔上缘间直线距离的中点、并外移至骶外侧嵴基底处作为进钉点;以进钉点至髂前下棘下缘作为S2AI螺钉置入的平面;以直径10 mm螺钉作为设计模板,以髂骨内皮质最低点为圆心做直径为5 mm的圆、选取进钉点至圆外径(髂骨内部分)相切的直线作为螺钉轨迹的轴心,并视为最佳钉道。横断位图像中测量钉道的外展角、钉道长度及髂骨宽度;矢状面图像中测量钉道尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离。结果ADS患者S2AI螺钉钉道长度为(12.00±0.99)cm,外展角为41.24°±3.92°,尾倾角为27.73°±6.45°,钉道轴心距坐骨大切迹的距离为(1.05±0.81)cm,钉道轴心距髋臼上缘的距离为(1.85±0.33)cm,髂骨宽度为(2.12±1.65)cm。男性患者的钉道长度、外展角、尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离、髂骨宽度分别为(12.40±0.83)cm、39.47°±1.76°、28.00°±6.39°、(1.08±0.32)cm、(1.76±0.34)cm、(2.26±0.25)cm;女性患者分别为(11.75±1.01)cm、42.30°±4.48°、27.56°±6.61°、(1.21±1.00)cm,(1.90±0.32 cm)、(2.04±0.18)cm。男性患者钉道长度、外展角与女性的差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者的外展角、尾倾角与既往非ADS人群的文献报道相比具有外展角增大、尾倾角减小(P<0.05)。结论ADS患者具有理想的S2AI螺钉钉道轨迹,其螺钉长度与非ADS人群无明显差异,但其置入方向则存在差异,尤其女性患者。术中女性ADS患者置入S2AI螺钉时,应减小尾倾角、增大外展角。

摘要：目的应用单光子发射计算机体层扫描仪（SPECT）行肺灌注扫描显像，区分有功能肺及无功能肺。比较解剖图像及功能图像引导放疗计划的区别，探讨通过SPECT肺灌注显像指导调强放疗计划对非小细胞肺癌（NSCI。c）患者肺功能的保护价值。方法收集济南军区总院放疗科肺癌患者36例，男26例，女10例，年龄平均62岁。经病理证实的Ⅰ～Ⅲ期NSCI。C患者，放疗前行肺功能检查，并将肺灌注图像传至放疗计划系统进行图像融合制定两套放疗计划（planl和plan2），planl没有考虑SPECT肺灌注图像仅根据解剖信息进行设计，plan2考虑SPECT肺灌注图像提供的肺功能信息进行优化，尽可能降低正常肺组织的照射剂量，观察plan2与planl在保护功能肺方面的差别。结果36例IⅢ期非小细胞肺癌患者的调强放疗（IMRT）放疗计划优化后fV。fV20、fV30、MI。D及PTV90／fV2。有显著性下降（t一8．75，6．13，11．57，11．93，～9．61，均P=0．000），fV20、fMLD分别减少了（4．9±2．0）％，（1．7±0．9）％。结论核素肺灌注显像可有效评价放疗前肿瘤对局部肺动脉血流灌注功能的影响及减少肺癌患者放射治疗后正常肺组织的受照射剂量。