摘要：目的 探讨眼前节相干光断层成像术（ASOCT）在水平性残余性斜视手术设计中的应用.方法 回顾性系列病例研究.收集温州医科大学附属眼视光医院2009年1月至2011年1月共20例水平性残余性斜视患者的临床资料,其中残余性外斜视13例,残余性内斜视7例.术前应用ASOCT测量其眼外肌附着点,完成眼外肌ASOCT图像检测与常规斜视检查,并且术中测量眼外肌附着点,根据眼外肌附着点离角膜缘的间距来决定再次后徙量及合理设计各种残余性斜视矫正术式.采用配对t检验法比较术中眼外肌附着点与ASOCT检测的眼外肌附着点的一致性,分析再次斜视手术后的斜视治愈率.结果 眼外肌位置术中量规测量值（7.8＆#177;1.1）mm与ASOCT测量值（7.7＆#177;1.7） mm比较,两组差异无统计学意义（t=-1.37,P=0.19）.根据ASOCT眼外肌图像提示,行单纯眼外肌再次后徙术4例,水平直肌再次后徙联合拮抗肌截除术10例,对侧眼水平直肌后徙联合拮抗肌截除术6例,20例手术均顺利,术中及术后早期无严重并发症.斜视治愈16例,治愈率为80％.结论 在ASOCT引导下可合理选择水平性残余性斜视手术的肌肉,正确设计斜视手术量,减少不必要的手术操作,优化手术矫正效果.

摘要：目的探索和评估应用光学相干层析显微成像技术(OCT/OCM)在口腔癌诊断中的有效性和准确性。方法本研究采用OCT/OCM对口腔黏膜进行成像,共收集2021年1月至2023年2月在首都医科大学口腔医学院口腔颌面头颈肿瘤科住院治疗的68例口腔癌患者的289块离体标本,并得到1445个OCT/OCM图像数据集。观察包括正常口腔黏膜、上皮异常增生(轻度、中度、重度)和口腔癌组织的OCT/OCM图像特征,将其与相应的病理图像进行匹配,制订诊断标准后进行诊断性研究,以病理诊断为金标准,采用双盲实验设计,由3名研究者参与OCT/OCM图像分析和诊断过程。结果OCT/OCM与相应的病理图像匹配良好,并根据对比结果制订了诊断标准和诊断流程。在3名研究者的诊断性试验结果显示,使用OCT/OCM进行低风险和高风险口腔黏膜病变的诊断准确性为82%,敏感度为84%[95%CI为80%~88%],特异度为81%(95%CI为77%~85%);观察者间的一致性较高(kappa=0.614)。结论本研究初步探讨了利用OCT/OCM在口腔癌诊断中的应用前景,提示该技术在区分正常口腔黏膜、上皮异常增生与口腔癌方面具备潜在价值。

摘要：目的探讨相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人、原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)、高眼压症(OHT)患者的中央角膜厚度(CCT)。方法采用OCT3测量正常人143例(143只眼)、POAG患者36例(36只眼)、NTG患者39例(39只眼)及OHT患者40例(40只眼)的CCT,并进行单因素4水平设计定量资料的方差分析;用线性回归方法分析正常人CCT与Goldmann压平眼压测量值的相关关系;对OCT测量CCT观察者间和观察者内的一致性进行类内相关系数(ICC)分析。结果正常组、POAG组、NTG组及OHT组的平均CCT值分别为(523.66±32.13)μm、(530.92±27.32)μm、(506.92±21.49)μm及(573.13±27.39)μm。POAG组与正常人组的平均CCT值差异无统计学意义(P=0.099);OHT组的平均CCT值大于其他各组,均P<0.01;NTG组的平均CCT值小于其他各组,均P<0.01。正常组CCT与眼压值呈正相关(r=0.318,R2=0.101,P<0.01)。OCT测量CCT的测量者间和测量者内的ICC值分别为0.995和0.996。结论OCT可以准确地测量CCT;NTG患者平均CCT比正常人薄,而OHT患者比正常人厚;CCT可以影响Goldmann压平眼压计的测量值,但贡献率较小。(中华眼科杂志,2006,42:199-203)

摘要：目的观察眼底血管造影联合频域光相干断层扫描（OCT）同步检查（HRA＋频域OCT系统）在渗出性老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）中的诊断价值。方法连续临床病例横断面研究设计。对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜检查确诊的42例渗出性AMD患者眼底有活动性病变的50只眼进行HRA＋频域OCT检查。50只眼均进行了荧光素眼底血管造影（FFA）及频域OCT同步检查，其中15只眼还同时进行了FFA、吲哚青绿血管造影（ICGA）和频域OCT同步检查。以眼底血管造影能否清楚显示CNV边界将CNV分为4种类型：典型性CNV、部分典型性CNV、隐匿性CNV、CNV瘢痕化。整合图像中将CNV的OCT图像特征分为3种类型：视网膜色素上皮（RPE）下型、视网膜下型、混合型。FFA及ICGA检查按常规方法进行，利用实时定位频域OCT断层扫描技术定位CNV，图像采集设定为通过强荧光区的放射状和格栅样断面，每帧图像为7μm断层，放射状为30°间隔，格栅状为10横向10纵向扫描线。根据FFA、ICGA检查结果和OCT图像特征对CNV进行分型，着重对CNV的FFA、ICGA、OCT形态进行图像整合分析。结果50只眼均定位检查到CNV。典型性CNV4只眼，占8％。部分典型性CNV 11只眼，占22％。隐匿性CNV32只眼，占64％。其中，纤维血管性色素上皮脱离型27只眼，晚期无源性渗漏5只眼。CNV瘢痕化3只眼，占6％。OCT检查结果显示，RPE下型4只眼，占8％，表现为CNV生长于RPE光带下；视网膜下型16只眼，占32％，表现为在RPE和脉络膜毛细血管层光带中断，有弧形高光反射组织通过中断处向视网膜下突起生长；混合型30只眼，占60％，表现为CNV既占有RPE下空间又占有视网膜空间。结论HRA联合频域OCT系统的图像整合技术能较好地对CNV进行分型和性质的判断，为临床治疗提供有价值的参考。

摘要：背景调节是指人眼为看清近物改变屈光力的能力，调节过程中眼轴长度（AL）的变化一直是研究难点。目的本研究中利用超长深度扫描OCT（UL—OCT）对人工晶状体（IOL）眼调节下AL变化的重复性进行评价，为研究眼轴变化与眼调节的关系提供参考。方法采用前瞻性研究设计。纳人2014年10月至2015年1月在温州医科大学附属眼视光医院行白内障摘出联合单焦点IOL植入术的年龄相关性白内障患者12例20眼，年龄56～84岁，平均（69．9±7．6）岁，用自主研发的UL—OCT经瞳孔对放松状态或调节状态下的全眼图像进行拍摄。uL—OCT光源中心波长为840nm，轴向分辨率为7μm，扫描深度为37．71mm（空气中），采用自主开发设计软件对所得图像进行分析计算，获得中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、IOL厚度、玻璃体深度（VL）及AL，放松状态下和调节状态下均测量2次，计算2次测量的重复性系数（COR）百分比；采用Bland—Ahman一致性检验分析重复测量结果的一致性。结果调节放松状态下2次重复测量的AL平均值为（23．241±0．882）mm，重复测量的差值为（-0．008±0．026）mm，2次重复测量比较差异无统计学意义（P=0．283）；调节状态下2次重复测量的AL平均值为（23．274±0．889）mm，重复测量的差值为（0．002±0．028）mm，2次重复测量比较差异无统计学意义（P=0．724）。调节过程中，AL较放松状态下增加约（32±35）μm。COR数值在放松状态和调节状态分别为0．222和0．240，COR％分别为1．03％和0．96％。一致性检验显示，各参数2次重复测量95％LoA范围较窄，一致性良好。结论UL—OCT重复测量CCT、ACD、IOL厚度、VL及AL的可重复性良好，是观察IOL眼AL随调节变化的有用工具。

摘要：目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者连续病程不同阶段视盘周围放射状毛细血管(RPC)血流密度变化特征。方法前瞻性队列研究。2020年1~12月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心检查确诊的NAION患者29例29只眼纳入研究。其中,男性18例18只眼,女性11例11只眼;平均年龄为(53.62±6.67)岁。所有患眼均行视野检查获取视野平均缺损(MD)值。采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度以及整体视盘血流密度(wiVD)、视盘内血流密度(diVD)、视盘周围RPC血流密度、黄斑神经节细胞复合体(GCC)厚度。将病程≤3周定义为急性期;4~12周定义为亚急性期;>12周定义为慢性期。观察急性期、亚急性期和慢性期病程(12~24、>24周)时患眼视野MD值、视盘RPC血流密度、pRNFL厚度和黄斑GCC厚度变化。采用完全随机设计的方差分析比较不同病程视野MD值、RPC血流密度及黄斑GCC、pRNFL厚度差异。采用Pearson相关性分析法分析pRNFL厚度、黄斑GCC厚度、视野MD值变化与视盘周围RPC血流密度的相关性。结果急性期、亚急性期以及慢性期病程(12~24周、>24周)患眼wiVD分别为(44.96±2.76)%、(41.50±3.49)%、(39.08±5.43)%、(38.56±6.48)%。不同病程患眼wiVD比较,差异有统计学意义(F=8.939,P24周患眼之间wiVD平均值差值为-0.984,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病程患眼diVD比较,差异无统计学意义(F=1.079,P=0.365)。患眼视盘周围RPC血流密度除下方外,鼻侧、颞侧、上方象限血流密度均随病程进展明显降低,差异有统计学意义(F=8.816、6.069、8.943,P24周患眼之间鼻侧、颞侧、上方血流密度的平均值差值为-0.984、-0.230、-0.198,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病程患眼视野MD值比较,差异无统计学意义(F=0.277,P=0.842);整体pRNFL厚度、黄斑GCC平均厚度比较,差异有统计学意义(F=47.122、14.954,P<0.001、<0.001),均随病程进展明显变薄。Pearson相关性分析结果显示,wiVD、视盘周围颞侧象限RPC血流密度与视野MD值(r=-0.225、-0.268,P<0.05)、黄斑GCC厚度(r=0.480、0.436,P<0.01)均有相关性。结论NAION患眼全视盘和视盘周围RPC血流密度(除下方象限)随病程进展逐渐降低,病程12周后趋于稳定。

摘要：目的利用缺血指数(ISI)定量评估糖尿病视网膜病变(DR)患眼超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)图像中不同区域视网膜缺血情况,并分析其与糖尿病黄斑水肿(DME)的相关性。方法采用横断面研究设计,纳入2017年9月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科初诊为DR的患者79例79眼,其中男44例44眼,女35例35眼;年龄31~73岁,平均(55.95±8.80)岁,所有患者均行UWFA检查及频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。根据黄斑区OCT图像将患者分为DME组37眼和无DME组42眼。将UWFA检查中期图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内ISI。应用OCT设备自带软件自动计算黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用Spearman秩相关检验分析DME组视网膜各区域ISI与CMT的相关性。结果所有DR患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI分别为2.460(0.603,5.640)%、2.670(1.062,9.574)%、1.382(0.245,4.378)%和0.000(0.000,1.262)%,总体比较差异有统计学意义(χ^(2)=65.307,P0.05)。结论DR眼的视网膜无灌注区主要位于后极部和中周部,且DME患眼后极部及中周部视网膜ISI明显高于无DME患眼。DME患眼视网膜各区域内的ISI均与DME的严重程度无明显相关性。

摘要：目的观察首次进行单纯胰岛素治疗的2型糖尿病患者黄斑厚度的改变情况。设计前瞻性病例系列。研究对象34例单纯胰岛素治疗糖尿病患者。方法对上海交通大学附属第一人民医院内分泌科的34例糖尿病患者首次进行重组人胰岛素控制血糖,用相干光断层扫描(OCT)检查治疗前及治疗后3个月血糖在正常范围时的黄斑区图像改变。主要指标黄斑中心凹厚度。结果68眼在进行胰岛素治疗前、治疗后黄斑中心凹厚度分别平均为(195.07±27.75)μm、(198.5±27.72)μm(t=1.9960,P= 0.1569)。胰岛素治疗后25眼黄斑中心凹厚度有所增加。结论单纯胰岛素控制血糖治疗糖尿病性黄斑病变3个月内无明显疗效;临床上仍需密切随访,必要时联合药物、激光等治疗方法。(眼科,2008,17:56-58)

摘要：目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中，男性34例，女性59例；平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查，以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm；平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L；平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组，分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm，平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm，平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较，差异有统计学意义（F=23.86，P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚，但差异无统计学意义（P＜0.05）；中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较，中度NPDR组SFCT较厚，但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555，P=0.000）；糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332，P=0.001）；而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄；不同分期DR患者间SFCT也存在差异，随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。

摘要：目的观察早中期阿尔茨海默病(AD)患者黄斑区脉络膜厚度(CT)变化。方法成组设计的临床病例对照研究。2016年11月至2018年6月于金华市中心医院神经内科首次诊断的早中期AD患者21例(AD组)和健康志愿者21名(正常对照组)纳入研究。两组受检者平均年龄(t=0.128)、眼压(t=0.440)、眼轴长度(t=1.202)比较,差异无统计学意义(P>0.05);简易智能精神状态检查量表评分比较,差异有统计学意义(t=8.608,P<0.05)。采用频域OCT增强深度成像技术测量受检眼黄斑中心凹CT(SFCT)以及距离中心凹0.5、1.0mm范围内鼻侧(NCT0.5、1.0mm)、颞侧(TCT0.5、1.0mm)、上方(SCT0.5、1.0mm)、下方(ICT0.5、1.0mm)CT。组间上述指标较采用两独立样本t检验。结果与正常对照组受检眼比较,AD组受检眼SFCT(t=2.431)、NCT0.5、1.0mm(t=3.341、2.640)、TCT0.5、1.0mm(t=3.340、2.899)、SCT0.5、1.0mm(t=3.576、3.751)、ICT0.5、1.0mm(t=2.897、2.903)均变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与正常同龄人比较,早中期AD患者黄斑区CT显著变薄。