摘要：Adamkiewicz动脉是脊髓胸腰段重要的供血血管,术前对其解剖结构的了解,有助于术前设计周密的手术方案,能有效降低脊髓缺血性损伤及术后截瘫或下肢瘫的发生。以往利用选择性动脉造影来了解脊髓的血液供应,但属于有创检查,且技术要求高。随着现代医学影像的发展,多层螺旋CT血管成像技术凭借其较高的空间分辨率和时间分辨率,可以在注入对比剂后一次扫描即可完成全部数据的采集,再通过强大的后处理功能可以获得Adamkiewicz动脉及起源的节段性动脉的清晰影像。它在显示脊髓Adamkiewicz动脉方面的优势日益突出。本文综述多层螺旋CT血管成像对脊髓Adamkiewicz动脉显示的临床应用价值。

摘要：目的评估中国人骨性髋臼与圆形曲线旋转体、椭圆形曲线旋转体、帕斯卡蜗线旋转体的形态相似度,为髋关节模拟、假体设计和髋关节计算机辅助导航手术等提供形态学依据。方法对55名中国南方人(男22名、女33名)骨盆进行CT扫描和3D重建,确定髋臼旋转中心、髋臼开口中心和髋臼轴线。沿髋臼轴线方向,间隔1 mm建立20个基准面,确定每个基准面与髋臼的相交曲线,在相交曲线上确定截面圆并测量其半径。采用圆形曲线、椭圆形曲线和帕斯卡蜗线方程对截面圆半径进行非线性回归分析,计算3种曲线相对于截面圆半径的拟合优度(R2)、平均绝对误差(MAE)、均方误差(MSE)和平均绝对百分比误差(MAPE),比较不同性别组间差别。结果男性和女性的平均年龄分别为33.5岁和35.1岁。圆形曲线和帕斯卡蜗线在男性和女性组MSE相似,椭圆形曲线与帕斯卡蜗线在女性组R2相似(P>0.05),其余各组各曲线拟合程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与椭圆形曲线、帕斯卡蜗线相比,圆曲线在男性组及女性组中R2均最高,MAE、MSE、MAPE均最低。结论相对于椭圆形曲线旋转体和帕斯卡蜗线旋转体,中国南方人骨性髋臼更接近于圆形曲线旋转体,也就是更接近球形。

摘要：目的探讨CT三维重建技术辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除的可行性及临床效果。方法回顾性分析。纳入2017年5月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人肺段切除术的肺结节患者47例,其中男16例、女31例,年龄(53.15±12.19)岁,均在术前依据CT影像资料完成肺三维重建,肺部结节最大径为(8.04±2.96)mm。术者依据重建影像设计并进行解剖性肺段切除术,收集分析患者一般临床特征及围手术期资料。结果术前CT三维重建可清晰显示肺部动、静脉和支气管的空间位置关系,可准确显示肺结节的位置和肺段边界。所有患者均根据术前CT三维重建影像设计并完成达芬奇机器人解剖性肺段切除术,其中40例肺段切除术和7例肺亚段切除术;手术中解剖观察与术前CT三维重建对比,患者肺血管、支气管位置及分支的显示均吻合,手术均顺利完成,无中转开胸。手术时间(129.68±43.14)min,术中出血(104.36±76.31)mL,术后胸腔引流量(748.30±444.63)mL,术后拔管时间(2.89±1.73)d,术后住院时间(4.38±1.78)d,术后并发症发生率为8.5%(4/47)。术后病理结果显示:恶性肿瘤42例,良性病变5例。42例恶性肿瘤患者切缘均为阴性,淋巴结清扫个数为(7.29±5.62)枚,淋巴结清扫站数为(5.09±1.75)站。术后随访3个月,无一例患者肿瘤复发或死亡。结论CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术是安全有效的。

摘要：目的:设计应用于检测CT图像空间分辨力的实用方法及体模。方法:检测体模由两块纯有机玻璃中嵌入约0.1 mm厚的铝箔制成,扫描时使之与扫描面垂直,得到系统的冲击响应,即线扩展函数,经相干平均和傅立叶变换等步骤获得系统的调制传输函数,从而评价设备的空间分辨力。受检设备为单层面和多层面CT扫描仪各一台,设置不同扫描条件,共做4组实验。结果:调制传输函数曲线与所采用的扫描条件一致,截止频率与采用国际通用的CAPHAN 500体模测量的结果相当。结论:与线对法相比,通过测量线扩展函数计算调制传输函数来评价CT图像空间分辨力的方法减少了人工干预,结果准确、可靠。

摘要：目的探讨簿层双螺旋CT检查对鼻部外伤的诊断价值。方法对48例鼻部外伤患者行螺旋CT检查,层厚1mm,螺距1:1,骨算法靶扫描,三维重建。结果 48例患者均经CT扫描显示了鼻骨骨折,其中,伴发上颌骨额突骨折32例,鼻颌缝分离36例,鼻间隙分离14例,鼻中隔骨折16例,眼眶骨折16例。结论螺旋CT3D重建能清楚显示鼻部及相邻器官解剖结构的空间关系,对鼻部骨折的部位、移位情况及并发改变能细致、全面、准确地显示,可鉴别鼻骨滋养孔与骨折线,因而它是鼻部外伤性骨折准确而简便的影像学检查方法,尤其能为术前治疗方案的设计提供有价值的信息。

摘要：目的 探讨应用CT测量新疆维吾尔族人正常膝关节参数在膝关节假体设计中的临床价值。方法 根据纳入标准招募新疆维吾尔族成年志愿者100名进行前瞻性研究，男53名，女47名；年龄18～68岁，平均34．07岁。行膝关节伸直中立位CT扫描，扫描图像用AW4．4进行3D重建处理，抛币法选取左侧或右侧膝关节，分别测量记录髌骨厚度、胫骨平台内翻角（PT角）、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角（FT角），以及胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距（DPF）等膝关节参数。将所得数据分别按男女组进行统计学处理，并将所得数值同文献报道的汉族人相关数据进行统计学比较。结果 新疆维吾尔族人正常膝关节髌骨厚度、PT角、FT角、DPF男性分别为（22．67±1．40）mm、4．64°±0．61°、4．85°±0．84°、（9．75±1．70）mm，女性分别为（20．70±1．41）mm、4．23°±0．55°、4．33°±0．58°、（8．13±1．80）mm，男性与女性之间的差异均有统计学意义（t值分别是7．006、3．512、3．543、4．634，P值均〈0．01）。与相关文献报道的汉族人群相比，维吾尔族正常膝关节髌骨厚度、胛角、FT角之间的差异均无统计学意义（t值分别是1．056、0．844、0．572，P值均〉0．05），DPF之间的差异有统计学意义（t=3．996，P〈0．01）。结论 对新疆维吾尔族人进行全膝关节置换术，包括髌骨置换术等操作时，为确保操作精确性，不能直接参考其他人群相关数据；设计国人膝关节假体时应该考虑到不同人群及性别的差异。

摘要：随着CT技术的发展,尤其是近几年双能CT的出现,不仅提高了影像质量,而且能够实现物质定量分析,极大拓展了临床应用范围,但同时也对优化应用提出了新的挑战。在上腹部检查中由于肝脏双重供血的特点造成了增强检查的特殊性,这突出体现在门静脉期影像质量难以达到预期而降低诊断可靠性上。因此,分析影响门静脉期增强的对比剂、病人和CT扫描等方面因素,总结在提高影像质量的同时降低对比剂剂量和辐射剂量的研究进展,并展望基于双能CT的个性化的上腹部增强检查计划设计方案。

摘要：目的探讨CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值。方法 47例因肺部病变住院诊疗的患者行CT引导下肺部病变细针穿刺活检术,首次穿刺病理结果不能明确良恶性或怀疑恶性但难以确定组织学分型,故再次行CT引导下细针穿刺活检术,并分析其再次穿刺的价值。结果 47例病例经穿刺、手术及临床治疗后随访证实恶性病例33例,良性病例14例。其中恶性33例病例中,穿刺明确恶性者27例,另有3例为可疑恶性病变,还有3例穿刺结果未见恶性证据。阳性预测值100.0%(30/30),敏感性90.9%(30/33),假阴性率9.1%(3/33)。良性病例14例中穿刺诊断良性8例,有1例疑癌。假阳性率7.1%(1,14)。穿刺活检对所有病灶的诊断正确率为80.9%(38/47)。结论 CT引导下肺穿刺活检一次成功率及阳性率高,但仍有一定的假阴性存在。对于临床高度怀疑恶性病变患者,再次行肺穿刺活检具有一定的必要性和可行性。重新设计穿刺靶部位和活检靶点可以进一步降低肺部恶性肿瘤的活检假阴性率。

摘要：目的:通过胸部低剂量CT三维重建,探究女性整形相关第6~8肋软骨解剖学特征及钙化规律,为整形自体取材手术提供参考依据。方法:随机选取150例女性体检者,将其低剂量胸部CT资料薄层重建(1 mm)后,在工作站行CPR、VR及MIP,测量整形常用双侧第6~8肋软骨各项解剖学数值,评价肋软骨钙化程度及年龄分布。结果:第7肋软骨具有较大的平直部长度,曲面长度大于第6、8肋软骨;第6肋软骨的宽度和厚度最佳,变异性最小;第8肋软骨变异性较大,无明显优势。双侧3组肋软骨的钙化程度无明显差异,但第8肋软骨总的钙化程度最低。肋软骨的钙化程度随年龄增长呈上升趋势。结论:低剂量胸部CT扫描可对整形取材相关肋软骨进行全面的解剖学测量和钙化程度分析,对手术前设计取材、选择最优肋软骨有重要意义。

摘要：目的建立深覆牙合的颞下颌关节紊乱病患者的颞下颌关节以及下颌骨的三维有限元模型,以便加载并分析颞下颌关节以及下颌骨的应力分布情况,为临床设计提供生物力学参考。方法通过双源CT扫描联合Mimics软件、Magics软件和有限元分析软件***的方法,无创伤建立活体组织结构的三维有限元模型。结果建立深覆牙合的颞下颌关节紊乱病患者颞下颌关节以及下颌骨的三维有限元模型。结论双源CT扫描联合应用Mimics软件、Magics软件和***软件快速、精确的建立颞下颌关节及下颌骨的三维有限元模型的方法,值得推广应用。