摘要：目的探讨组织修复重建手术中供瓣区的选择及其继发创面的修复方法。方法2014年1月—2018年9月,空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治瘢痕挛缩畸形患者62例、皮肤肿瘤患者15例、皮肤软组织损伤患者20例、慢性创面患者25例,其中男84例、女38例,年龄3~89岁。根据创周条件或创面大小、形状合理设计皮瓣;瘢痕畸形的整复首选供瓣区的预扩张技术;供瓣区周边条件的充分利用;远位皮瓣修复,以次要部位替代重要部位4种修复策略在组织修复重建的同时对供瓣区进行良好修复,其中供瓣区采用直接缝合或周边皮瓣、远位皮瓣修复。本组创面大小为3.0 cm×2.0 cm^20.0 cm×18.0 cm,皮瓣面积为3.5 cm×2.0 cm^25.0 cm×22.0 cm。记录皮瓣成活情况、供受区愈合情况、供受区随访情况。结果本组122例患者创面采用上述4种修复策略共计148个皮瓣进行修复,皮瓣均存活良好,创面受区及供瓣区愈合良好。随访3~36个月,受区及供瓣区外形、功能均良好。结论结合创面具体情况及供瓣区周边组织的解剖学结构,灵活个性化进行整体手术设计,才能达到良好修复创面的同时降低供瓣区二次损伤的目的。

摘要：目的探讨供瓣区较佳的美学修复方法。方法2013年1月—2018年3月,北京积水潭医院烧伤科收治120例患者,其中男94例、女26例,年龄3~60岁,清创后创面面积或瘢痕切除后创面面积为8.0 cm×3.5 cm^24.0 cm×18.0 cm。20例患者面颈部瘢痕采用扩张皮瓣修复,其中头皮瓣4例、锁骨上皮瓣8例、胸三角皮瓣4例、斜方肌肌皮瓣4例。选择理想供瓣区皮瓣修复40例患者创面,其中采用腹股沟皮瓣修复手部创面或瘢痕20例,交腹股沟皮瓣修复儿童足部皮肤缺损或瘢痕10例,大腿内、外侧皮瓣修复膝关节创面10例。采用优化皮瓣设计方法修复50例患者创面,其中接力皮瓣36例,包括股前内侧穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例,髂腹股沟皮瓣或腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例及腓动脉穿支接力皮瓣修复供瓣区20例;股前外侧游离分叶皮瓣修复9例;改良V-Y推进背阔肌肌皮瓣修复5例。异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复10例患者供瓣区。皮瓣或肌皮瓣面积为6.0 cm×4.0 cm^30.0 cm×20.0 cm。观察术后及随访时皮瓣、肌皮瓣及皮片成活情况,供瓣区修复情况。结果本组患者中1例采用扩张皮瓣修复患者皮瓣远端皮缘0.5 cm出现回流障碍,经换药愈合;1例采用优化皮瓣设计方法修复患者的股前内侧穿支皮瓣尖端血运障碍,经二次手术清创、重新缝合后完全愈合;其余皮瓣或肌皮瓣均存活良好。术后异体脱细胞真皮基质及自体刃厚皮成活,颜色及质地良好。随访3个月~4年,供瓣区外观良好,仅有线性瘢痕,功能恢复良好;供皮区无瘢痕增生,仅有散在色素沉着。结论根据各种供瓣区的特点,术前进行个性化设计,通过皮瓣预扩张、选择理想供瓣区、优化皮瓣设计或采用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复供瓣区,在修复目标区域的同时,将供瓣区的功能及外观损伤降到最低,从而实现供瓣区美容修复。

摘要：足部皮肤软组织缺损在临床上比较常见，其损伤多为开放性破坏，常伴有肌腱或骨外露，需皮瓣转移修复，包括交腿皮瓣、同侧小腿带蒂皮瓣及游离皮瓣等，其中同侧小腿带蒂皮瓣最常用。胫前动脉踝上穿支皮瓣血管解剖恒定、皮瓣切取面积大、旋转点可至踝下，能够修复足部任何部位的创面”，但该皮瓣的供区在胫骨前，修复比较困难，从而限制了其临床应用。针对上述不足，笔者设计了胫前动脉踝上穿支皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣，不仅高质量修复原始创面，同时很好地修复第1供瓣区，扩大了穿支皮瓣临床使用范围，现介绍如下。

摘要：目的:总结直接关闭下腹部供瓣区的方法和体会。方法:25例病人手或前臂有软组织缺损创面,采用下腹部皮瓣转移的方法进行修复,同时设计邻接的辅助皮瓣参与下腹部皮瓣的关闭。结果:下腹部皮瓣和辅助皮瓣的供区直接缝合关闭,早期有不同程度的肚脐偏位,后期逐渐恢复。结论:辅助皮瓣法能较好地关闭一定面积的下腹部皮瓣供区,具有良好的整形美容效果。

摘要：皮瓣手术的成功,除合理设计细致手术外,还必须认真做好手术前后的护理工作。通过总结我科近二年来11例皮瓣手术患者的情况看,重视术前准备及术后的护理,能大大提高皮瓣的成活率。

摘要：应用前臂背侧骨间动脉皮瓣修复手部皮肤缺损。主要优点是:该皮瓣的血管蒂解剖位置恒定,皮瓣的血供丰富,手术简便,皮瓣成活安全可靠。同时掀起皮瓣,切断背侧骨间动脉对前臂及手的血供无不良影响。另外,该皮瓣的组织厚度适中,适于复盖手部皮肤组织的缺损。该皮瓣的主要缺点是在前臂背外侧供瓣区造成手术后的外形缺陷。本文介绍了背侧骨间动脉皮瓣的应用解剖,及皮瓣的设计和切取方法。报导临床典型病例,对解削中的问题及皮瓣的应用进行了讨论。

摘要：膝关节周围组织经常在电烧伤中损伤,引起皮肤、肌、肌腱等软组织坏死,甚至导致骨与关节的外露,均为Ⅲ°~Ⅳ°烧伤创面,修复较为困难。以往应用局部皮瓣转移距离膝关节较近,又产生了新的创面;交腿皮瓣时间较长,较为痛苦。而随着穿支皮瓣研究进展,股前外侧穿支皮瓣已成为修复膝周组织缺损常用的皮瓣之一,其供瓣区损伤小,易修复,同时不损伤膝周主要血管。