摘要：目的观察保肾通络方对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅲ~Ⅳ期患者的临床疗效及足细胞损伤的影响,探讨保肾通络方治疗DN的作用机制。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计方法,选取2015年1月至2017年6月首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊及住院收治的DNⅢ~Ⅳ期患者88例。通过软件SPSS 17.0产生随机数字将纳入患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。两组患者除基础治疗外,治疗组予保肾通络方颗粒,20 g/次,2次/日,对照组予保肾通络方安慰剂颗粒,20 g/次,2次/日,疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血白蛋白、尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin排泄量的变化情况,并进行统计分析。结果与本组治疗前比较:治疗组24小时尿蛋白定量明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后血肌酐相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组在治疗第2和3个月血肌酐升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗后尿液中Podocin、Nephrin、Podocalyxin的排泄量较治疗前相比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。本研究过程中两组患者均未出现明显不良反应情况。结论保肾通络方对DNⅢ~Ⅳ期患者具有良好减少尿蛋白、稳定肾功能的临床疗效,其作用机制可能与减少足细胞损伤有关。

摘要：目的:观察保肾通络方治疗糖尿病肾脏病(Diabetic Kidney Disease,DKD)气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效和足细胞保护机制。方法:采用随机、安慰剂对照的试验设计方法,选取2017年1月~2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾内科门诊及住院收治的80例DKD气阴两虚兼血瘀证患者。按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组予基础治疗+保肾通络方颗粒,对照组予基础治疗+安慰剂颗粒。观察两组患者治疗前后尿白蛋白/肌酐(Urinary Albumin/Creatinine Ratio,UACR)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、尿Nephrin和血清转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)、骨形态发生蛋白(Bone Morphogenetic Protein-7,BMP-7)和酸性鞘磷脂酶样磷酸二酯酶3b(Acid Sphingomyelinase-like Phosphodiesterase 3b,SMPDL3b)的水平,并采用SPSS20.0进行统计学分析。结果:与本组疗前比较,治疗组疗后UACR明显下降,差异有统计学意义(P0.05);两组疗后比较,治疗组UACR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与本组疗前比较,治疗组疗后尿液中Nephrin、血清TGF-β1和SMPDL3b水平下降,血清BMP-7水平升高,差异均有统计学意义(P0.05);两组疗后比较,治疗组尿液中Nephrin、血清TGF-β1和SMPDL3b水平低于对照组,血清BMP-7水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保肾通络方对DKD患者具有较好的改善中医证候、减少蛋白尿的临床效果,其机制可能与下调TGF-β1和SMPDL3b、上调BMP-7水平,减少尿Nephrin排泄,从而发挥对足细胞的多靶点保护作用有关。