摘要：探讨俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征护理中的应用。方法 通过设计临床对照实验,选取我院新生儿科NICU收治的气管插管机械通气并行经皮血气监测的NRDS患儿,分为常规仰卧位和俯卧位两组,其中对照组回顾性收集30例,观察组前瞻性收集30例。两组患儿均采用气管插管机械通气,除体位不同,护理和治疗方案均相同。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 (1)俯卧位与常规仰卧位通气相比,没有明显缩短NRDS患儿机械通气、用氧和NICU住院时间;(2)俯卧位与常规仰卧位通气相比,有利于改善NRDS患儿通气情况;(3)俯卧位与常规仰卧位通气相比,气漏综合征、呼吸机相关性肺炎、气管导管移位或堵管、支气管肺发育不良的发生率无明显差异;(4)俯卧位3h经皮二氧化碳分压预测足月NRDS患儿3天后能否撤机有较佳的预测价值。

摘要：目的了解ICU护士俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)临床实施现况及障碍因素。方法采用便利抽样法,选取2023年3-4月山东省济南、青岛、济宁等5个地级市三甲医院急诊ICU、内科ICU、外科ICU、综合ICU等科室的ICU护士230名,采用自行设计的一般资料调查问卷和ICU护士PPV临床实施现状及障碍因素调查问卷进行调查。结果约>90%的护士落实执行了PPV流程规范的基本要求、评估要点、实施与护理要点,但ICU护士对患者实施俯卧位前进行镇痛镇静评估的执行率(85.4%)低于俯卧位期间镇痛镇静评估的执行率(91.3%)。PPV相关并发症中,压力性损伤(84.9%)、颜面部水肿(79.9%)、胃内容物反流与误吸(70.3%)发生率排名前3。ICU护士PPV临床实施障碍因素各维度得分由高到低依次是“证据相关因素”“目标人群-患者或家属相关因素”“资源相关因素”“目标人群-医护人员相关因素”“目标人群-团队相关因素”“组织相关因素”。得分最高的条目是“证据相关因素”维度中的“相关证据适用范围有限,不是所有的患者都适合开展”。结论ICU护士PPV临床实践态度较为积极,实施过程有待继续优化,应重点关注其实施过程的薄弱环节,并制定针对性措施,进一步完善PPV护理流程。

摘要：目的探讨俯卧位通气对重症患者肺复张和氧合功能的影响,以及翻身转运机辅助对患者翻身所需医护人员数量的影响。方法选取该院重症医学科2022年12月至2023年12月收治的中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者130例,随机分为A、B组各45例与对照组40例。三组均予基础治疗,对照组参考俯卧位通气规范化流程摆放体位,始终保持仰卧位通气;A组在对照组的基础上行手动辅助俯卧位通气;B组在对照组的基础上,使用该院团队设计的翻身转运机(包括可旋转的床面板、支架、脚轮、升降组件、固定带等)辅助俯卧位通气。比较三组治疗前与28 d后血气分析指标、不良事件发生情况,A、B两组翻身所需人力资源情况等。结果三组治疗28 d后各项指标水平均较治疗前有所改善,其中A、B两组SpO_(2)、PaO_(2)、氧合指数、PaCO_(2)水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组;A组治疗28 d期间,辅助翻身所需的医务人员平均(4.0±1.0)人,B组(2.0±1.0)人;B组不良事件发生率8.9%(4/45),低于A组的15.0%(6/45)和对照组的30.0%(12/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气能提高ARDS患者的通气治疗效果,而使用翻身转运机辅助患者翻身,可有效节省治疗过程中所需的人力资源。

摘要：目的设计研制一种符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气要求的支架式头部气垫,并于临床验证其应用效果。方法自行研制可调节俯卧位通气支架式头部气垫(简称头部气垫,专利号为ZL 201720526984.6)。以重症医学科收治的行俯卧位通气治疗的32例重症ARDS患者为研究对象。其中2017—2018年收治的14例患者为对照组,采用传统软枕安置进行俯卧位通气;2019—2020年收治的18例患者为观察组,采用头部气垫安置进行俯卧位通气。观察2组俯卧位通气相关并发症发生率、体位安置时间和俯卧位通气持续时间。结果2组人工气道非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组人工气道非计划性阻塞、面部压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05),体位安置时间短于对照组(P<0.05),俯卧位通气持续时间长于对照组(P<0.05)。结论采用自行研制的头部气垫,可以缩短患者体位安置时间,延长俯卧位通气持续时间,降低俯卧位相关并发症的发生率,适合ARDS患者俯卧位通气时使用。

摘要：目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照组,选取2021年1—6月收治的50例先天性心脏病患儿为试验组。对照组采用传统工具行俯卧位通气,试验组采用自行设计的俯卧位通气抱枕行俯卧位通气。比较2组患儿不良事件(压力性溃疡、非计划性拔管、管路打折)发生率、操作及持续时间、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))指标。结果试验组患儿压力性溃疡发生率为2%(1/50),低于对照组的14%(7/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.78,P0.05)。试验组操作时间为(4.25±2.46)min,对照组为(6.73±3.25)min,2组比较差异有统计学意义(t=-2.24,P<0.05);试验组持续时间为(62.67±18.45)min,对照组为(38.53±20.74)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.98,P<0.05)。结论应用自制婴幼儿俯卧位通气抱枕与传统工具行俯卧位通气均能有效提高PaO_(2),降低PaCO_(2),改善肺部氧合;但是,应用自制俯卧位通气抱枕能够大大减少护士操作时间,增加俯卧位通气的持续时间,同时能够减少不良事件的发生。

摘要：目的探讨ICU护士俯卧位通气知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法便利选取北京市5所综合医院209名ICU护士作为研究对象,自行设计ICU护士俯卧位通气知信行调查问卷进行调查。结果共回收有效问卷190份,ICU护士对俯卧位通气知信行总分(148.75±23.64)分,知识维度得分(75.22±15.33)分,态度维度(37.20±4.59)分,行为维度(36.34±6.89)分;是否是带教老师、是否接受过俯卧位通气培训以及是否护理过俯卧位通气患者是俯卧位通气知信行评分的影响因素(均P<0.05)。结论ICU护士对俯卧位通气的信念和行为较好,但知识层面有待提高。管理者应根据不同ICU护士的特征开展相应的俯卧位通气培训,以提高护士的知信行水平,促进俯卧位通气在ICU的有效应用。

摘要：俯卧位通气(PPV)作为一种有效的辅助治疗手段逐渐受到重视,被广泛应用于临床。目前,对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保证每天至少12h的PPV治疗已经形成专家共识。但体位的改变及长时间俯卧位会导致受压皮肤压力性损伤的危险性增加,且在PPV治疗过程中护理并发症较多。目前,对PPV患者可通过制定个体化护理方案,侧俯卧位代替完全俯卧位,身下垫软枕并加强翻身及凝胶床垫的方式预防压力性损伤,但亦具有一定的局限性。因此,对用于PPV的模块化新型辅助减压工具的研发显得尤为重要。该文即对PPV患者发生压力性损伤的影响因素、预防研究进展进行综述,并提出模块化新型工具的研发设计,为保证临床PPV安全开展提供参考。

摘要：目的系统综述俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中的应用。方法采用范围综述研究方法,检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINHAL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网中有关俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中应用的相关研究,检索时限为建库至2022年8月31日。经过文献筛选和数据提取,总结报告研究结果。结果最终纳入9篇文献,俯卧位通气在应用过程中的干预要素包括介入时机、床头抬高角度、频率及持续时间、患儿体位摆放;9篇文献均报告了积极的研究结局;3篇文献报告了相关并发症。结论俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患儿中应用的介入时机、床头抬高角度、频率及持续时间、患儿体位摆放尚未统一,未来还需开展高质量研究进一步探讨干预要素,为临床规范有效应用俯卧位通气提供参考。

摘要：急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome , ARDS )是因机体肺内、外异常因素诱发的,临床典型特征以顽固性低氧血症为主,病情危急且致死率高,同时其也属于常见呼吸系统急症范畴,近年来,俯卧位肺通气逐渐用于 ARDS 治疗中,通常优选俯卧位肺通气法,不仅可以将 ARDS 患者的肺通气状况实施调节,还有利于动脉血气状况改善,纠正其低氧血症。机械排痰仪器属于临床常用设备,其设计原理与物理定向扣击有着紧密的联系,在临床使用期间,可以有效将肺部支气管存在的代谢物质、分泌物质逐一排出。俯卧位通气、机械排痰均属于急性呼吸窘迫综合征临床治疗的关键性措施,对于改善患者氧合状态具有积极效应,本文就针对 ARDS 的定义及严重程度分级进行阐述,急性呼吸窘迫综合征治疗期间俯卧位通气、机械排痰的生理学效应、改善氧合状态的机制以及两者联合应用的新进展加以综述。

摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是导致危重患者死亡的重要原因.俯卧位通气是ARDS的有效治疗方式之一,但目前临床实施率不高,主要是由于实施过程中容易发生气管导管和静脉管路脱管、压疮、血流动力学不稳定等严重并发症,且需要一定的人力和配合度,实施难度大.首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科的医护人员设计了一种可以帮助危重患者轻松完成俯卧位通气时体位转换的支架,解决了上述难题,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201721847759.9).该支架设计简单,由支架、转轴、绷带构成,可靠性强,易于操作,可明显降低俯卧位通气的实施难度,减轻医护人员的劳动负荷,提高患者的救治质量.