摘要：采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。

摘要：背景:超声速度向量成像技术可反映各个方向的心肌及血管壁运动,量化心肌组织及血管壁在多个平面运动的结构力学向量,重复性及准确性高。目的:应用超声速度向量成像技术评价兔充血性心力衰竭形成过程中收缩期应变率变化,提供早期定量评价心力衰竭及心功能分级的数据。设计、时间及地点:自身对照实验,于2007-05/2008-01在重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所完成。材料:新西兰纯种大白兔12只,耳缘静脉注射盐酸阿霉素2mg/kg,1次/周,共8周,洗脱4周,制备慢性充血性心力衰竭模型。方法:分别在给药前及给药第4,8,12周末时使用Simens公司的AcusonSequoia512超声诊断仪,应用超声速度向量成像技术测量每只兔左室各个节段收缩期应变率。超声检测完毕后取左室游离壁心肌做苏木精-伊红染色。主要观察指标:不同时间左室收缩期应变率变化;相同时间不同节段的应变率变化;相同时间基底部、中间部及心尖部应变率变化;建模成功后心肌病理变化。结果:模型兔于给药1周死亡2只,给药第6,7周各死亡1只。随着给药时间增加,左室收缩期应变率数值绝对值逐渐减低(P4周>8周>12周;相同时间不同节段的应变率变化不大(P>0.05);相同时间基底部、中间部及心尖部应变率变化差异无显著性意义(P>0.05);苏木精-伊红染色显示建模成功。结论:应用速度向量成像技术可以早期定量诊断心力衰竭及判断心功能。

摘要：背景:结扎大鼠左前降支冠状动脉可造成梗死部位相对一致的心肌梗死,其左室功能和病理生理改变与临床心肌梗死相似。作者的一系列研究均是以该模型为基础。目的:建立和完善大鼠心肌梗死后充血性心力衰竭模型并进行评估。设计、时间及地点:配对样本观察,于2007-01/08主要在美国南加州大学完成。材料:8月龄健康雄性SD大鼠10只,体质量(500±25)g,分为实验组10只,假手术组8只。方法:实验组大鼠结扎冠状动脉左前降支,造成左心室前壁心肌梗死;假手术组动物只开胸,不结扎左前降支冠状动脉。主要观察指标:记录大鼠心电图。术后4周超声心动图评估结扎效果,右颈总动脉插管测量血流动力学参数,处死后从左心室根部插管注射蓝色墨水,评价心肌梗死的范围,冰冻切片检查左心室壁的厚度。结果:大鼠术后出现明确的心肌梗死改变,包括心电图的改变、超声心动图测量射血分数下降、血流动力学测定左心室舒张末期压升高,dP/dt40和-dP/dt下降、蓝色墨水提示的大面积心肌梗死及冰冻切片证实左心室前壁厚度明显变薄。结论:结扎左前降支冠状动脉后可较理想地得到心肌梗死后充血性心力衰竭的动物模型。

摘要：应用随机、单盲、安慰剂对照平行设计，观察毛冬青甲素口服治疗慢性充血性心力衰竭的短期疗效。结果显示：治疗组心气虚主要症状改善率为７９．２～９４．６％；对照组为４３．５～６７．０％。其他症状治疗组的改善率也高于对照组。心功能总有效率治疗组为７８．１％，对照组为４５％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），心衰记分的改善，治疗组也明显优于对照组。认为该药治疗心衰有良好的效果。

摘要：目的：探讨依那普利治疗对充血性心力衰竭患者自主神经功能的影响。方法：采用双盲、安慰剂对照、交叉试验设计，观察依那普利（５ｍｇ，每日２次）对１２例轻、中度充血性心力衰竭患者心率变异性的影响。结果：依那普利明显增加心率变异性时域及频域指标，同时明显降低血浆血管紧张素ＩＩ含量。相关分析发现，血浆血管紧张素ＩＩ含量的变化幅度与许多心率变异性指标的变化幅度显著相关。结论：依那普利对充血性心力衰竭患者心脏自主神经功能产生有益作用，其机制可能与抑制肾素血管紧张素系统有关。

摘要：背景:鹿角方由鹿角、补骨脂、淫羊藿、山萸肉、女贞子、沉香等纯中药组成。此方具有正性肌力、扩张血管和利尿等作用。目的:探讨鹿角方逆转压力负荷增加对大鼠左心室重构的作用。设计:随机对照实验。单位:解放军南京军区南京总医院中西医结合科,上海中医药大学附属曙光医院,河北医科大学博士后流动站。材料:实验于 1998-01/12在上海中医药大学实验室完成。选取 W istar雄性大鼠 153只。共做 5次试验,只有第 4次试验选择 9只大鼠,其余均选取 36只大鼠。方法:将每次试验所选取的 36只 W istar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和鹿角方组。将所有大鼠建成压力负荷增加的左室重构模型,模型组造模 4周后,双蒸水灌胃 15m L /kg,1次 /d,共 4周;假手术组只分离腹主动脉,不用银夹狭窄,4周后同模型组;鹿角方组造模 4周后,以鹿角方灌胃 15m L /kg,1次 /d,共 4周。观察左心室质量指数,采用免疫组织化学染色法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变,采用 RT-PCR 方法观察心肌Ⅰ型胶原 m RNA 的表达,并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平。主要观察指标:观察左心室质量指数、心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变、心肌Ⅰ型胶原 m RNA 的表达,检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平。结果:153只大鼠均进入结果分析。在检测Ⅰ型胶原的积分吸光度试验中假手术组和鹿角方组各死亡 3只,模型组死亡 1只,最终纳入 29只大鼠。在检测Ⅲ型胶原的积分吸光度的实验中,假手术组和鹿角方组均死亡 3只,模型组又死亡 6只,最终纳入 26只大鼠。①左心室质量指数比较:假手术组和鹿角方组明显低于模型组 [(2.24±0.12)/1000,(2.60±0.44)/1000,(3.15±0.47)/1000,t=2.959-6.499,P <0.05]。②Ⅰ型胶原积分吸光度的改变 : 鹿角方组和假手术组明显低于模型组[(0.56±0.23,0.57±0.19,2.79±2.00),t=0.661-3.964,P <0.01]。③Ⅲ型胶原积分吸光度的改变:假手术组和鹿角方组明显低于模型组[(0.48±0.10,0.55±0.09,0.84±0.27),t=2.898-3.560,P <0.01]。④Ⅰ型胶原 m RNA 表达:鹿角方组和假手术组明显低于模型组 [(58.0±36.0)%,(79.1±18.6)%,(139.0±29.2)%,t=3.027,P <0.05]。⑤心肌血管紧张素Ⅱ改变:鹿角方组和假手术组明显低于模型组[(2.49±0.57,2.64±0.57,3.96±0.77)pg/m L,t=4.773-5.315,P <0.001]。⑥血清醛固酮改变:鹿角方组和假手术组明显低于模型组 [(501.6±94.6,476.6±85.7,647.8±72.2) ng/m L,t=4.256-5.292,P <0.001]。结论:Ⅰ型和Ⅲ型胶原的积分吸光度、Ⅰ型胶原 m RNA 的表达、心肌血管紧张素Ⅱ及血清醛固酮这些指标,均与左心室质量指数的改变一致。补肾为主的中药复方鹿角方具有逆转充血性心力衰竭心肌纤维化的作用及逆转左心室重构的作用。

摘要：为探讨扩张型心肌病心力衰竭有效的治疗方法，对９０例病人采用自身配对设计，应用米力农治疗，观察临床疗效指标，结果提示：应用米力农后，心率增加不明显（Ｐ＞０．０５），收缩压、舒张压稍有降低（Ｐ＞０．０５），左房左室均有缩小，射血分数有明显提高（Ｐ＜０．０１），临床体征改善明显，平均改善率达８６．４％。认为米力农对扩张型心肌病心力衰竭，具有强心和扩血管作用，是治疗本病较理想的二线药物。

摘要：本文以益气活血注射液治疗慢性充血性心力衰竭，采用随机分组、安慰剂对照平行设计的方法。同步观察了慢性心力衰竭患者的主要症状体征疗效，心功能分级疗效、心衰记分、阻抗心功能等指标变化。实验结果表明：本益气活血注射液能明显改善心衰患者的临床症状（总有效率为８５％），提高左室泵功能，降低心脏前后负荷，显示出良好的临床疗效和血液动力学效应，为中医急症治疗提供了新的方法。

摘要：已经有较多血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)治疗心力衰竭的大规模临床研究证实,ARB能够降低心力衰竭的发病率和病死率。其机制主要是ARB选择性阻滞了AngⅡ与AT_1。受体的结合,预防和改善左室重构,纠正心力衰竭时的神经激素异常。目前倾向于对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)者改为ARB；对收缩功能不全心力衰竭首选治疗是ACEI,如果不能耐受ACEI,改为ARB。但已经有研究结果证实ARB可以作为首选应用于心力衰竭的治疗,而并非仅仅是ACEI的替代。评价ARB在心力衰竭治疗中的地位时面临的主要问题是ARB能否取代ACEI用于收缩性心力衰竭首选治疗,以及ARB与ACEI的联合使用。目前存在不同观点,仍需要更多的和设计更为合理的循证医学证据。可以预见ARB将成为治疗心力衰竭的基本药物之一。

摘要：目的研究曲美他嗪对常规治疗的老老年(年龄>80岁)慢性心力衰竭患者心率变异性的影响,用以明确曲美他嗪在老老年心功能较差的患者是否能改善受损的自主神经功能。方法选择慢性心力衰竭老老年患者20对,其中男性12对,女性8对。纳入标准依据Framingham心力衰竭诊断标准,剔除含有中途退出试验的对子。病例采用两处理二阶段配对交叉设计,将符合纳入标准的病例按配对条件进行配对,再用随机分配的方法将其中之一(A组)先采用A处理方式(服用曲美他嗪20mg,每日3次),再用B处理方式(不服用曲美他嗪),另一研究对象(B组)则先用B处理方式再用A处理方式,使这两种处理方式在研究过程中交叉进行,患者单盲。分别在试验开始前、第2周末、第5周末进行动态心电图检查,结束试验。观察指标为心率变异性参数:24小时全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN);24小时内每5分钟时间段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN);24小时全部正常窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD);心率变异三角指数(HRVTI)。结果 A组的心率变异性增加具有统计学意义(FSDNN=226.024,FSDANN=57.654,FrMSSD=2 735.080,FHRVTI=85.462)(P<0.05或<0.01)。结论除常规治疗外,应用曲美他嗪治疗老老年慢性心力衰竭,能显著提高患者的心率变异性,改善自主神经功能,具有不依赖于其他改善血流动力学药物的显著正性作用,改善心肌细胞代谢可能是此方面作用的主要基础。