摘要：背景:目前研究表明遗传因素在先天性髋脱位(congenitaldislocationofthehip,CDH)的发病中起重要作用。但迄今为止,从基因水平研究其发生机制报道较少。同源盒(homeobox,HOX)基因是胚胎发育和脊椎动物肢体发育的重要调控基因,因此推测HOX基因可能与CDH的发病有关。目的:探讨CDH与HOX基因是否存在相关性。设计:核心家系内对照关联研究。单位:一所大学医院的发育儿科、遗传研究室及小儿外科。对象:101个CDH核心家系303名成员均为中国医科大学第二临床学院小儿骨科病房1999-12/2001-01间全部住院CDH患者及其父母,所有患者均有典型的临床表现,经X射线检查及手术确诊。方法:在胚胎肢体发育调控相关基因-HOX基因A簇、B簇、C簇和D簇所在的染色体区域7P14-15,17q21,12q13和2q31内选择4个微卫星DNA标记D7S1808,D17S1820,D12S1686和Hox4EP,应用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对101个先天性髋脱位核心家系的303名成员进行基因型分析,并进行传递不平衡检验(TDT)。主要观察指标:确定101个CDH核心家系303名成员4个微卫星DNA标记D7S1808,D17S1820,D12S1686和Hox4EP的基因型,对父母传递和不传递给患者的等位基因进行传递不平衡检验。结果:在D12S1686多态性标记位点上共检测到16个等位基因,TDT分析显示。

摘要：治疗先天性髋脱位方法虽多．关键在于增加股骨头上方覆盖．恢复正常的髋臼指数。由于大龄儿童病理改变严重．情况较为复杂，采用传统的Chiari术予以治疗．结果复发率较高。1987-1993年间．我们设计了挤压骨块造架改良原术式，治疗先天性髋脱位45例．收到满意的效果。

摘要：十年来,全国各地对小儿先天性髋关节脱位的治疗积累了丰富的经验,其中有不少新进展,现介绍如下。保守方法一、石膏改良固定方法:对先天性髋脱位的早期治疗,传统的治疗方法是闭合复位后采用蛙式位石膏固定,但其复位成功率低,且股骨头头坏死率高达60—70％。所以许多学者设计了改良固定方法。

摘要：目的 :为了避免Chiari成形术和强力插入造盖术的点状负重问题。方法 :作者设计了翻转假臼大造盖的术式。结果 :自1 991年以来 ,为 1 3例先天性髋脱位患儿应用此术式 ,其中 8例平均随访 4年 ,功能及X线片示髋关节结构恢复满意。结论 :通过切除真、假臼之间的骨嵴并凿成V形骨槽 ,下翻假臼使其和真臼连成一大臼 ,充分容纳 (或经股骨短缩截骨后的 )股骨头。

摘要：为了使假臼形成的大龄儿或成人先天性髋脱位获较满意疗效，笔者设计了此复入真臼翻转假臼大造盖的术式：即“V”形凿除真、假臼间之骨嵴达臼底深度，弧形下翻假臼，上方截骨裂隙嵌入2枚取自髂前上棘上方的45°～60°三角形大骨块，使真假臼连成具有充分宽度拱形结构之大臼，能充分覆盖复位后的股骨头。术后可用双向皮牵引；成人可用纵向骨牵引，侧方布带牵引。经12年21例临床实践，其中12例获得平均5年以上随访，其中1例41岁例屈髋稍受限（60°）外，其余11例站、蹲功能基本正常，且走路无痛。结论：通过“V”形凿除真、假臼之间的骨嵴深达臼底，下翻假臼使其和真臼连成一大臼，充分容纳（或经股骨短缩的）复位的股骨头，取得满意效果。为假臼形成的大龄或成人髋脱位的治疗开辟了一条新路。

摘要：1 临床资料我院从1981年初开始自行设计、制做外展软支具并应用于临床,到目前为止共治疗103例,有随访结果者83例,其中男21例,女62例,单侧67髋、双侧44髋、共111髋,除4例因固定时间短、中途自行中止治疗致失败外,其余全部治愈.

摘要：先天性髋脱位(CDH)而年长儿CDH(＞8岁)因病理变化严重,致使手术效果明显降低.故目前在临床治疗上还是比较棘手.自1992年开始,我们针对这一情况,设计了专业手术器具'系列弧形凿'并应用于临床.到现在为止已完成41例病人的治疗,共54髋手术.优良率为70.4%.该专用器具的研制,使CDH手术适应证有所放宽,手术年龄延长,手术效果提高,降低了同类疾病的致残率.

摘要：我院１９８８年以来采用自行设计的贯通式髋臼造盖术治疗ＣＤＨ３１例，通过临床实践，我们认为该手术方法比较简单可靠。手术方法为：股骨头复位后，于髋臼外缘凿一２５ｃｍ长方形骨槽，其深度贯通髂骨内板。骨槽方向为前下后上并与水平线成３０°角。从髂骨切取２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ梯形骨块，骨块凹面向下，短底边先插入骨槽内然后缓缓击入，直至骨块于髂骨内板穿出为止。用手摇晃嵌插的骨块不动为好。股骨头复位后紧缩缝合关节囊。本文介绍了手术设计思想，手术设计的生物力学合理性，手术要点。本组病例术前髋臼指数平均为３６°，术后为２１°，髋臼形态由斜坡状变为球窝状的变化率为７４％。股骨头覆盖率由术前１９％变为术后８６％，文章强调手术操作的准确性，并同时强调切取骨块要足够大。

摘要：目的 :报道用自行设计的不同手术方法组合治疗大年龄先天性髋关节脱位的经验。方法 :阔筋膜张肌重建圆韧带术 4髋 ,阔筋膜张肌重建圆韧带加转子下大斜面旋转截骨术 2 4髋 ,髋关节复位加转子下大斜面旋转截骨术 8髋 ,髋臼造盖加转子下大斜面旋转截骨术 1 0髋。髋臼造盖加圆韧带重建术 2髋。结果 :术后随访 6个月～ 3年 5个月。优良率 75 %。结论 :采用阔筋膜张肌重建圆韧带可增强股骨头复位后的稳定性 ,减少复发率。转子下大斜面旋转载骨可纠正过大的前倾角 ,并与其他方法组合既增加稳定性 ,又具有减少并发症 。

摘要：先天性髋关节脱位是小儿先天畸形中较为常见的疾病，早期诊断、及时正确的复位固定，大部分患儿能获得一个健康而有功能的关节，如果经手法复位失败或经复位后仍不稳定，年龄＞５岁的患儿多需手术治疗．手术方法较多，其术后并发症主要是髋关节僵硬和股骨头无菌坏死．为了提高疗效、减少并发症，我们在对先天性髋脱位、髋部生物力学改变探讨的基础上设计了“髂骨截骨日盖成形粗隆下截骨术”治疗先天性髋脱位２６例，经１年—５年随访观察，优良率８０．６％，有效的预防了术后髋关节僵硬、股骨头无菌坏死并发症。