摘要：目的 观察黄芪多糖对烫伤大鼠肠黏膜形态、肠黏液分泌型IgA（s-IgA）水平、派伊尔结T淋巴细胞亚群分布的影响. 方法 取130只成年SD大鼠,按随机数字表法分为假伤组10只（模拟致伤）、烫伤组30只、低剂量组30只、中剂量组30只和高剂量组30只,后4组大鼠背部造成30％ TBSAⅢ度烫伤.伤后2h起,低、中、高剂量组大鼠每天腹腔注射0.5 mL黄芪多糖,剂量分别为100、200、300 mg/kg;烫伤组大鼠注射0.5 mL生理盐水.假伤组于伤后即刻,其余4组均分别于伤后3、7、14 d,每组取10只大鼠,HE染色观察回肠黏膜形态,双抗体夹心ELISA法测定肠黏液s-IgA水平,流式细胞仪检测小肠派伊尔结CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分比并计算CD4＋/CD8＋比值.对数据行单因素方差分析、析因设计方差分析、SNK检验. 结果 （1）假伤组大鼠伤后即刻肠黏膜绒毛形态正常,绒毛上皮细胞完整.各烫伤组大鼠伤后3d肠黏膜绒毛水肿,绒毛上皮细胞大片坏死、脱落,大量炎性细胞浸润;伤后7d,该4组大鼠肠黏膜病变情况与伤后3d相近;伤后14d,烫伤组大鼠肠黏膜病变仍未见明显改善,低、中剂量组大鼠肠黏膜病变明显减轻,高剂量组大鼠肠黏膜形态恢复至与假伤组接近.（2）与假伤组伤后即刻[（69 ±4） μg/mL]比较,烫伤组及低、中、高剂量组大鼠伤后3、7、14 d s-IgA水平[（43±5）、（45±5）、（46±5）μg/mL,（47 ±5）、（48±5）、（49 ±6） μg/mL,（50±6）、（51±5）、（52±5）μg/mL,（53±6）、（54±5）、（55±5）μg/mL]显著降低（P值均小于0.05）.中剂量组大鼠伤后各时相点s-IgA水平显著高于烫伤组（P值均小于0.05）,高剂量组大鼠伤后各时相点s-IgA水平显著高于烫伤组与低剂量组（P值均小于0.05）.（3）与假伤组伤后即刻比较,除高剂量组大鼠伤后14 d外,各烫伤组大鼠伤后各时相点CD3＋、CD4＋T淋巴细胞百分比显著降低（P值均小于0.05）.低剂量组大鼠伤后3 d CD4 ＋T淋巴细胞百分比显著高于烫伤组（P＜0.05）,中、高剂量组大鼠伤后各时相点CD3＋、CD4＋T淋巴细胞百分比显著高于低剂量组（除中剂量组伤后3、14 d CD4 ＋T淋巴细胞百分比外）与烫伤组（P值均小于0.05）,高剂量组大鼠伤后7、14 dCD3＋T淋巴细胞百分比及伤后3 d CD4＋T淋巴细胞百分比显著高于中剂量组（P值均小于0.05）.与假伤组伤后即刻比较,其余4组大鼠伤后各时相点CD8＋T淋巴细胞百分比显著升高（P值小于0.05）.低剂量组大鼠伤后7、14 d及中、高剂量组大鼠伤后各时相点CD8＋T淋巴细胞百分比显著低于烫伤组（P值均小于0.05）,中剂量组大鼠伤后7、14 d及高剂量组大鼠伤后各时相点CD8＋T淋巴细胞百分比显著低于低剂量组（P值均小于0.05）,高剂量组大鼠伤后7、14 d CD8＋T淋巴细胞百分比显著低于中剂量组（P值均小于0.05）.与假伤组伤后即刻（1.74±0.20）比较,烫伤组及低、中、高剂量组大鼠伤后3、7、14 d CD4＋/CD8＋比值（0.65 ±0.11、0.68 ±0.13、0.73 ±0.22,0.76 ±0.15、0.78±0.14、0.90 ±0.10,0.85 ±0.21、0.89±0.18、1.08 ±0.19,0.99 ±0.20、1.05 ±0.21、1.25 ±0.23）显著降低（P值均小于0.05）.高剂量组大鼠伤后7 d CD4＋/CD8＋比值显著高于中剂量组（P＜0.05）,该2组大鼠伤后各时相点CD4 ＋/CD8＋比值显著高于烫伤组（P值均小于0.05）,中剂量组伤后14d及高剂量组伤后各时相点CD4 ＋/CD8＋比值显著高于低剂量组（P值均小于0.05）.组内比较,低、中、高剂量组大鼠CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分比及CD4＋/CD8＋比值均呈现随治疗时间延长而逐渐增高的趋势. 结论 黄芪多糖可呈时间、剂量依赖性改善严重烫伤大鼠肠黏膜组织病理学形态,调节派伊尔结T淋巴细胞亚群的平衡,同时呈剂量依赖性促进肠黏膜s-IgA分泌.

摘要：目的分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。方法前瞻性选择130例老年肾病综合征患者,均采用他克莫司联合泼尼松治疗。统计患者治疗6个月时治疗转归情况,并设计基线资料调查表,询问并记录患者基线资料,分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。结果治疗6个月结束时,130例患者好转119例(91.54%),未好转11例(8.46%);未好转组总胆固醇(TC)水平、糖皮质激素受体(GR)B蛋白含量高于好转组,免疫球蛋白a(IgA)水平低于好转组,细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)-*1G或CYP3A5-*3/*3基因型比例高于好转组,差异均有统计学意义(均P1,P<0.05),IgA高水平是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归受TC、IgA、GR亚型、CYP3A基因型的影响。