摘要：目的探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果。方法将前额主要供血支部分结扎阻断,保留选用的轴型血管蒂,强化皮瓣扩张的延迟效应,除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外,还选用额上区横向扩张皮瓣,其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复,直接缝合。共已应用11例。结果11块额部扩张皮瓣转移后完全存活,随访6个月～8年4个月,再造鼻功能形态恢复满意,供区瘢痕不明显。结论强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法。

摘要：目的采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻。方法在前额部的软组织下放入软组织扩张器,经过5周的时间将皮肤软组织扩张,在其上设计以一侧滑车上动脉为蒂的三叶状的前额皮瓣,向下反转重建外鼻。结果4例具有不同程度的外鼻缺损的患者采用了该方法,再造的外鼻外形良好,色泽满意。结论采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻是一种理想的手术方法。

摘要：目的 探讨三维扫描、三维打印技术联合术后血流监测辅助完成全鼻再造手术的方法 和临床效果.方法 ①三维扫描技术:应用Artec Eva 3D扫描仪记录2016年9月至2017年2月徐州医科大学及其附属医院的500名志愿者的鼻部数据,其中男138名,女362名,建立正常人鼻部数据库.对拟行额部皮瓣全鼻再造术的患者进行面部三维扫描.②三维打印技术:参照患者的残余鼻数据,结合正常人鼻部数据库、手术医师及患者意见,设计出符合患者的个性化鼻外形,三维打印出鼻部实体模型,为全鼻再造手术提供指导.③术后监测:应用激光多普勒血流仪及Geomagic Qualify软件对术后额部皮瓣的血供及回缩率进行测量,记录术后皮瓣的血流值、温度及表面积变化,并进行分析.结果 成功建立了淮海地区正常人群的鼻部数据库,总体上鼻宽为面宽的1/4,鼻长为发际线到下颏距离的1/3.于2017年2月至2018年6月采用上述流程共完成7例全鼻再造手术,均成功打印出拟重建的鼻模型,并用其指导术中切取皮瓣,平均手术时间为(2.45±0.75)h.术后血流监测显示皮瓣血供良好.术后随访5~15个月,平均12.5个月,术后1个月皮瓣回缩率为(21.8±2.72)%,6个月为(29.1±1.82)%,患者对鼻外形满意.结论 基于三维扫描和三维打印技术的额部皮瓣全鼻再造术,通过无创的方式提供客观的指标,辅助鼻部精细结构的重塑,术后对皮瓣血运情况的监测促进了全鼻再造手术的顺利完成.

摘要：科室主任：郭志辉，男，1965年生人，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事整形美容外科30余年。对本专业疑难病、危重病具有较高的处理能力，尤其在整形美容专业患者就诊心理、体表器官再造与形态修复（如乳房再造、鼻再造、耳再造、唇裂二期鼻畸形综合整复）等方面具有较深造诣。近年主持设计并完成世界首例额部预构鼻全鼻再造术，完成省内首例“中国式换脸”手术，率先开展腔镜辅助双平面隆乳手术。现主持或指导多项国家级、省部级课题，在国内外专业权威期刊发表多篇临床论著。