摘要：目的了解脑出血患者家属参与治疗共享决策满意度现状及其影响因素,为提升脑出血患者的护理质量和家属体验提供参考。方法采用横断面研究设计,便利抽取2022年1月—2023年7月许昌中医院收治的脑出血患者及其家属进行问卷调查。结果共回收问卷178份,全部纳入分析。患者家属参与医疗决策的满意度得分为(48.58±6.34)分,其中维度得分最低的为交流协商。多因素分析结果显示,家属教育程度、家属年龄、家庭总年收入以及患者家属对医疗决策知情程度为患者家属参与医疗决策满意度的影响因素(F=30.872,P<0.001),解释40.3%的变异。结论脑出血患者家属参与治疗共享决策满意度处于中等水平,患者家属对医疗决策知情程度越高、家属教育程度越高、家属年龄较大以及家庭总年收入越高的脑出血患者家属参与治疗共享决策满意度越高。

摘要：目的评估共享决策(shared decision making,SDM)干预的有效性,以期提高终末期肾脏病患者透析决策质量。方法采用随机对照的研究设计,纳入2021年10-12月重庆市4所三甲医院的72例终末期肾脏病患者,按照区组随机方法分配至干预组(n=36)或对照组(n=36)。干预组接受护士使用患者决策辅助工具(patient decision aids,PDA)进行决策辅导的SDM干预,对照组接受常规透析前教育。研究对象在干预1周后填写决策冲突量表、治疗选择问卷、医院焦虑抑郁量表、决策准备量表,透析后3个月完成SF-36量表和决策后悔量表。主要结局指标为决策冲突量表评分,次要结局指标为治疗选择、焦虑抑郁评分、决策准备评分、生活质量评分和决策后悔评分。结果在干预1周后,干预组的决策冲突评分(P<0.01)、焦虑评分(P=0.005)显著低于对照组,干预组决策准备评分显著高于对照组(P<0.01),干预组对透析治疗不确定的比例显著低于对照组(15.15%vs 34.29%,P=0.026)。在透析后3个月,干预组的生活质量评分中生理总评分显著高于对照组(P=0.004),决策后悔评分显著低于对照组(P=0.002)。结论SDM干预可有效减少终末期肾脏病患者的决策冲突和决策后悔,减轻焦虑水平,同时改善患者的决策准备和生理健康。

摘要：为解决制造业面临的资源服务分布不均匀问题,缓解资源闲置与资源短缺间的矛盾,本文建立了云环境下的制造资源服务共享模型。该模型引入演化博弈理论,揭示了制造资源服务提供方(SP)与需求方(SD)间的共享决策动态演化过程,由模型得出系统复制动态方程,求解演化均衡点并进行稳定性分析。模型的正确性通过数值仿真验证,并对比分析不同因素对系统演化结果的影响。结果表明:初始共享概率、超额增量分配系数及云平台管理系数作为演化模型的主要设计参数,对SP与SD双方演化趋势及结果影响效果明显,其变化规律是云平台建立信息互通和资源共享理论模型的重要依据。

摘要：介绍基于网络的患者决策辅助工具在肿瘤患者临床决策中的应用概况,阐述其设计特征,包括内容丰富且信息呈现可视化、决策设置个性化、功能交互性、临床可持续性;总结决策辅助工具在肿瘤患者临床决策中的具体应用,包括癌症筛查决策、癌症预防决策、癌症治疗决策、癌症患者生育力决策、预立医疗照护计划,提出此类工具在临床应用的挑战和建议,旨在为我国开发和应用基于网络的癌症患者决策辅助工具提供可行性参考。

摘要：目的了解原发性肝癌诊断知情患者参与手术决策现状及影响因素。方法以决策期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计患者参与手术决策调查问卷,采用方便抽样法,对某三级甲等肝胆专科医院145例诊断知情的原发性肝癌术后患者进行问卷调查,并采用Spearmen相关分析及多元有序Logistic回归分析其影响因素。结果原发性肝癌诊断知情患者期望参与手术决策方式与实际参与方式的符合率57.2%;36.5%患者实际参与手术决策方式为家属全权代理型,41.4%为由医生决策的被动型,患者两种被动参与手术决策的实际大于其期望。患者期望家属参与手术决策程度与家属实际参与程度符合率55.9%,35.9%患者认为家属实际参与程度多于其期望。患者年龄、文化程度、人均月收入和是否首次手术等是患者实际参与方式的独立影响因素(P<0.05)。年轻、文化程度高、家庭人均月收入高和非首次手术患者实际参与手术决策较高。结论原发性肝癌诊断知情患者在手术决策中处于被动地位,参与手术决策实际小于其期望;家属是患者手术决策的重要参与者,但家属实际参与程度超过患者期望其参与的程度。医护人员应评估患者决策需求,加强与患者及家属沟通,可率先在年龄较轻、文化程度较高且有参与决策意愿的患者中推进医生-患者-家属三方共享决策,保障其决策参与权与选择权。