摘要：目的:评价计算机辅助下虚拟颌位引导儿童关节强直患者同期矫治颌骨畸形的可行性。方法:回顾2016年1月至2017年6月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术治疗的儿童颞下颌关节强直患者。将患者颌骨与牙列的影像数据导入计算机软件,进行虚拟设计,完成肋骨肋软骨移植和颌骨畸形的同期矫治,设计制作数字化咬合导板备用。术中完成关节强直松解后,在数字化咬合导板的引导下使下颌骨就位,并完成肋骨移植。对术前和术后即刻的颏点偏斜程度以及下颌升支高度进行测量,并对测量结果进行统计学分析,评价该方法的可靠性。结果:5例患者符合纳入标准,术前设计的虚拟颌位下颏点至面中线的距离平均为(0.58±0.20)mm,术后测量值为(0.70±0.27)mm,二者差异无统计学意义。虚拟颌位下患侧下颌升支的长度平均为(48.19±3.20)mm,术后测量值为(48.17±3.62)mm,二者差异无统计学意义。结论:在计算机辅助设计的虚拟颌位引导下,能够在重建关节的同时实现颌骨畸形的同期矫治。

摘要：目的总结用人工髁突置换治疗创伤性颞下颌关节强直（temporomandibular joint ankylosis，TMJA）的临床效果。方法2006年8月至2008年4月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科共5例创伤性TMJA患者接受人工髁突置换手术，患者均为男性。术前行CT检查后，用快速成形技术制作三维头模，在头模上模拟切除关节骨球、关节成形、选择适宜的人工髁突，术中依术前设计安放并固定人工髁突。术后1周和复查时评价手术效果。结果5例共植人6侧人工髁突（1例为双侧）。3例复查时间为术后8～30个月，另外2例失访。复查时张口度平均为30mm，2例咬合关系良好，1例前牙区有约1mm的开骀。结论人工髁突置换可以作为创伤性TMJA手术治疗的方法之一，其临床效果还需进一步验证。

摘要：骨性颞颌关节强直传统的治疗方法是作假关节形成术.其恢复咀嚼功能不够理想,且复发率高.本文设计用带血管蒂第二跖骨及跖趾关节囊移植,治疗骨性颞颌关节强直1例,取得初步成功,现报告如下.

摘要：背景:髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)损伤受到学者们关注。但是,受诊断方法限制,学者们一直对髁状突横断骨折研究较多,而对髁状突纵行骨折研究较少,对儿童髁状突纵行骨折了解更少。目的:探讨幼年期髁状突纵行骨折对TMJ继发性强直的影响。设计:随机对照的实验研究。单位:解放军总医院口腔科。材料:实验在解放军总医院实验动物中心完成。选择北京农业大学实验动物研究所培育的中国实验用小型猪12头,两三个月龄,体质量5～5.5kg,混合饲料喂养,随机分为3组。方法:小型猪于术前12h禁食水,以5.0～15.0mg/kg噻胺酮腹腔麻醉。麻醉成功后取右侧卧位,常规消毒,左耳前切口,横行切开关节囊,暴露髁状突,牵拉髁状突向下,用宽5mm小骨凿沿内侧1/3处纵行劈骨,造成前后矢状骨折。于术后3个月与6个月分批处死动物,取其髁状突标本进行观察。主要观察指标:①肉眼观察3组动物髁状突标本的形态学变化。②光镜观察3组动物髁状突标本的组织学改变。结果:术后3个月组可见关节盘与髁状突明显粘连(下称盘突粘连),其中1例可见关节窝、关节盘、髁状突之间均出现粘连,2只动物形成双髁状突畸形,未见关节盘穿孔。术后6个月组见盘突粘连紧密,3只动物形成双髁状突畸形,关节盘则明显增厚。

摘要：目的 :应用并评价Biomet标准型人工颞下颌关节假体治疗关节强直的效果。方法 :回顾2013—2015年收治的颞下颌关节强直患者,采用计算机辅助设计和制作技术,设计并制作强直骨球切除和Biomet标准型人工颞下颌关节假体安放导板,术中应用下颌下切口取出的皮下游离脂肪移植于髁突假体周围,预防异位成骨。对于合并严重颌骨畸形的患者,采用人工关节假体延长前徙下颌支及Le Fort I型截骨术,数字化板辅助固定的方法同期矫正颌骨畸形。术后进行1年以上的临床和CT随访,评价开口度、咬合稳定性,以及假体周围有无异位成骨和假体与骨的结合情况。结果:11例患者15侧关节纳入研究,其中4例患者行下颌骨延长及颏后缩畸形纠正术。术后平均随访22.9个月(12~31个月),无假体感染、断裂和松动。患者开口度显著改善(术前平均5.5 mm,术后31.5 mm,P<0.05)。4例患者气道显著增宽。CT显示假体固定螺钉周围无骨吸收,人工髁突头周围无异位成骨。结论:人工颞下颌关节假体是治疗关节强直,特别是复发性强直的可靠方法,可同时纠正颌骨畸形,效果稳定。

摘要：目的:对比观察温针灸阴经、阳经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床效果。方法:取30例中风患者作治疗组,以其痉挛的肘、腕、膝和踝关节周围的阴经穴位为主,施以温针灸疗法;同时设30例患者作对照组,以其痉挛的肘、腕、膝和踝关节周围的阳经穴位为主,施以温针灸疗法。设计评定方案,观察比较治疗前后4个关节痉挛度的改变,并作t检验。结果:治疗组治疗前后关节痉挛度的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:温针灸痉挛关节周围的阴经穴位能有效地柔筋舒经、活血通络、缓除关节部的肌腱、韧带的痉挛,从而改善关节活动度。

摘要：目的:应用改进治疗方法治疗先天性髋脱位,预防术后关节僵硬的发生。方法:①选择1987-01/2002-12郑州市骨科医院小儿骨科手术治疗先天性髋脱位患儿351例(412髋),男65例,女286例。②应用传统治疗方法239例(277髋),应用改进治疗方法112例[(135髋),手术方法的改进:术前充分牵引;股骨近端前倾角的矫正;髋臼截骨的方法和常规步骤一样。但截骨后向下、外压以后,两截骨端之间的距离,也就是植骨块的高度,用作者设计的计算方法,在术前估算得出,术中可快速准确完成截骨]。患儿监护人对治疗方案知情同意。③术后早期被动结合主动功能锻炼,麻醉下关节授动。疗效评定标准:髋关节功能评定15分,X射线平片检查评定15分,优:30～26分,良:25～21分,可:20～16分,差:<15分。所有患者均参加随访,随访时间平均5年,观察患者髋关节功能及X射线平片检查结果。结果:先天性髋关节脱位患儿351例均进入结果分析。应用传统治疗方法治疗的优良率达85.6%,并发关节僵硬53髋(19.1%)。应用改进治疗方法治疗的优良率达94.8%,并发关节僵硬11髋(8.2%)。关节僵硬发生率由19.1%降至8.2%,差异明显(P<0.01)。结论:改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼,对先天性髋脱位患儿术后关节僵硬及髋关节功能恢复有较好的改善作用。

摘要：【目的】评价多节段脊柱环绕截骨矫正术和髋关节置换术,探讨两种手术各自的指征和优点。【方法】328例强直性脊柱炎驼背矫正和48例强直性脊柱炎髋关节屈曲强直行手术的患者中,同时有驼背伴随髋关节骨性屈曲强直9例,先行髋关节置换,然后强直性脊柱炎驼背行经椎弓根一次性多节段脊柱环绕截骨矫正术,生物力学原理设计截骨术。随访5年以上,行髋关节置换效果按Harris标准结合X线片评价,并对脊柱受力进行生物力学分析。【结果】优5例,良2例,一般1例,差1例。所有病人髋关节活动范围明显增大。多节段椎弓椎体截骨驼背矫正术后,矫正Cobb′s角56°(40°￣88°),驼背矫正率78%。较好地恢复脊柱的生理曲线和负重特点。术后无神经血管损伤,感染和死亡等并发症。【结论】先行全髋关节置换手术,再多节段椎弓椎体截骨矫正驼背,是强直性脊柱炎驼背并髋关节骨性屈曲强直的较佳手术方案。

摘要：目的使用不同角度的下颌骨牵张成骨术矫正颜面不对称畸形。方法3名颜面不对称患者,均以不同角度行患侧下颌骨截骨术及牵张器植入术,平均牵张时间20d。牵张后,其中1名患者在牵张新骨上植入MEDPOR假体及行颏成形术,1名患者行后续正颌手术,第3名患者行后续正畸治疗。结果3名患者术后右上颌骨自动发生"旋转式生长"并配合正畸治疗,关闭牵张成骨形成的后牙开。1名患者行假体植入后,患侧颜面丰满度得到进一步改善,1名患者正颌手术后侧面型恢复正常,1名患者牵张成骨治疗后患侧下颌升支明显增长,偏面畸形得到矫正。结论不同角度牵张成骨能够按术前设计延长下颌骨的相应部位,从而矫正不同类型的偏面畸形。颌面部其余方向(矢状方向)上的畸形应在不对称畸形矫正完成后,再行矫正。

摘要：类风湿关节炎是一种慢性全身系统性自身免疫性疾病,具有高度异质性。流行病学调查显示,类风湿关节炎好发于30~50岁的中年女性,男女患病的比率约1:3,在中国类风湿关节炎患病率为0.2%~0.4%,全球患病率为0.5%~1%,这一数字仍有上升趋势。类风湿关节炎临床表现以关节滑膜病变为主,后逐渐损伤结缔组织,最后甚至破坏关节软骨和骨组织,导致关节强直,累及全身多个脏器及组织。轻者关节畸形,重者关节功能丧失。那么类风湿关节炎的"幕后黑手"到底是什么?